李亮

四川省涼山州西昌市人民醫(yī)院鼻科，四川西昌 615000

相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示[1]：在臨床治療慢性過(guò)敏性鼻炎的臨床實(shí)踐過(guò)程中，采用中醫(yī)和西醫(yī)治療方法均能取得一定的治療效果。鑒于此，為了進(jìn)一步探討參苓白術(shù)散加減治療慢性過(guò)敏性鼻炎的臨床實(shí)際治療效果，從而為臨床治療慢性過(guò)敏性鼻炎提供借鑒依據(jù)，本文選取本院2010年11月～2012年12月入院治療的178例慢性過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，針對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)患者采用不同治療方法前后的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院收治的178例慢性過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，其中，男性83例，占46.63%，女性95例，占53.37%。患者年齡最大65歲，最小33歲，平均（47.13±11.11）歲；病程最長(zhǎng) 15 年，最短 1 年，平均（5.33±8.56）歲。根據(jù)患者實(shí)施治療方法的不同分為對(duì)照組和治療組，每組89例患者。兩組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般臨床資料比較

1.2 治療方法

治療組患者給予參苓白術(shù)散加減治療。方藥：太子參30 g，茯苓 15 g，白術(shù) 15 g，懷山藥 15 g，炙甘草 6 g，薏苡仁15 g，扁豆 15 g，石菖蒲 10 g，辛夷花 10 g，細(xì)辛 3 g，自芷10 g。臨證加減：鼻涕黏稠加黃涕者加黃苓；鼻塞嚴(yán)重加蒼耳子；自汗乏力加玉屏風(fēng)散。日1劑，水煎2次，取藥汁300 mL，分早中晚3次空腹溫服[2]。

對(duì)照組患者給予西利替嗪10 mg，日1次，早晨餐后口服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀全部消失，鼻鏡下黏膜無(wú)水腫和分泌物；顯效：臨床癥狀基本消失，鼻鏡下黏膜無(wú)明顯水腫和分泌物；有效：臨床癥狀改善，鼻鏡下黏膜水腫和分泌物減少；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

兩組患者實(shí)施不同治療方法后，對(duì)照組89例患者中，治愈21例，顯效26例，有效30例，無(wú)效12例，總有效77例，總有效率為86.52%；治療組89例患者中，治愈31例，顯效22例，有效32例，無(wú)效4例，總有效85例，總有效率為95.51%。治療組總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療1年后復(fù)發(fā)情況比較

兩組患者治療1年后復(fù)發(fā)情況比較結(jié)果如下：對(duì)照組89例患者中復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率為25.84%；治療組89例患者中復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為8.99%。對(duì)照組的復(fù)發(fā)率顯著高于治療組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療1年后復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3 討論

在臨床實(shí)際過(guò)程中，慢性過(guò)敏性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎，屬于一種鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，本病可發(fā)生于任何年齡包括幼嬰時(shí)期，大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，多達(dá)10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多為變態(tài)反應(yīng)性。由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此從口腔直接吸入的變應(yīng)原較多。從相關(guān)的統(tǒng)計(jì)和調(diào)查結(jié)果上看[3-4]，慢性過(guò)敏性鼻炎在臨床上可能會(huì)引起多種并發(fā)癥的發(fā)生。從近年來(lái)慢性過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病趨勢(shì)上分析，慢性過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年緩慢升高的趨勢(shì)，患者一旦患病，會(huì)在一定程度上影響患者正常的生活、學(xué)習(xí)和工作，同時(shí)會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)針對(duì)慢性過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)臨床研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和理論研究意義。

從以往針對(duì)慢性過(guò)敏性鼻炎的臨床治療實(shí)踐研究上看[5-7]：采用中醫(yī)和西醫(yī)治療的方法均能取得一定的臨床治療效果。但是與西醫(yī)治療相比較，采用中醫(yī)治療具有一定的臨床優(yōu)勢(shì)。本文的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)和說(shuō)法：兩組患者實(shí)施不同治療方法后，對(duì)照組89例患者中，總有效77例，總有效率為86.52%，治療組89例患者中，總有效85例，總有效率為95.51%，治療組患者總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者實(shí)施不同治療1年后對(duì)照組的復(fù)發(fā)率顯著高于治療組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)[8-10]：參苓白術(shù)散為“培土生金”的代表方，適用于脾虛夾濕之證，亦可用治肺損虛勞諸證，配合辛散通竅之品，共奏健脾益氣，升清通竅之功。本方藥性平和，適宜較長(zhǎng)療程服用；標(biāo)本兼顧，故遠(yuǎn)期療效確切。

因此，通過(guò)以上的詳細(xì)分析和討論，筆者得出以下結(jié)論：在臨床治療慢性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)程中，與西醫(yī)治療方法相比較，采用參苓白術(shù)散治療方法的臨床治療效果顯著，是治療慢性過(guò)敏性鼻炎的安全可靠選擇。

[1]李越.參苓白術(shù)散加減治療兒童變應(yīng)性鼻炎37例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（9）：1345-1346.

[2]雷英，劉麗莎，張帆，等.參苓白術(shù)散對(duì)脾虛證小鼠小腸上皮細(xì)胞差異蛋白質(zhì)組分影響的初步研究[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（2）：1-3.

[3]黃家興.參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯配合灌腸方治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（1）：38-39.

[4]郁銀娟.參苓白術(shù)散加減與西藥治療小兒秋季腹瀉的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（4）：95-96.

[5]孫小青，殷敏，程雷.鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素在過(guò)敏性鼻炎治療中的合理應(yīng)用[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2010，4（3）：216-220.

[6]朱歆潔，朱魯平，程雷.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β在過(guò)敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制中的作用[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2010，4（4）：294-299.

[7]楊艷莉，程雷.過(guò)敏性鼻炎免疫治療新觀點(diǎn)：解讀ARIA指南2010年修訂版[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2011，5（3）：247-248.

[8]王菲，陳若希，程雷.兒童過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2011，5（2）：120-123.

[9]孟和寶力高，郭蘭英，陳志英，等.過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（4）：254，257.

[10]吳峰，林偉明，陳宮玉，等.廣東惠州地區(qū)成人支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中華哮喘雜志（電子版），2012，6（2）：116-118.