陳天飛

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院骨二病區(qū) 貴州 黔西南 562400）

脊柱手術(shù)后的疼痛嚴(yán)重影響了患者的心理狀態(tài)，同時(shí)在焦慮以及憂郁的狀態(tài)下，組織胺以及緩激肽等內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)會(huì)減少，痛物質(zhì)以及抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)會(huì)增加，使患者的疼痛加劇。當(dāng)患者處于愉悅以及高興的狀態(tài)下，增多了腦啡肽等內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛物質(zhì)，最終能夠減輕疼痛［1］。由于脊柱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大以及恢復(fù)比較慢，并且患者躺在床上容易患泌尿系統(tǒng)感染以及壓瘡等并發(fā)癥，因此在手術(shù)后的心理護(hù)理是非常有必要的，心理護(hù)理是提高患者舒適度的重要手段。對(duì)我院自2012年3月－2013年3月收治的100例脊柱手術(shù)患者，通過調(diào)查分析影響他們心理狀態(tài)的因素，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1．1 一般資料：選取我院自2012年3月－2013年3月以來(lái)的100例脊柱手術(shù)患者，其中有67例男性患者，有33例女性患者，年齡范圍在35－65歲，平均年齡為50±15歲；有37例的腰椎骨折，8例的頸椎病，16例的頸椎骨折，15例的胸椎骨折，19例的腰椎間盤突出，5例其他癥狀。

1．2 調(diào)查方法：在患者出院的前一個(gè)星期，通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷形式，對(duì)100例患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有手術(shù)后疼痛、臨床操作、環(huán)境、患者家屬態(tài)度以及自身恢復(fù)情況等，向患者說明調(diào)查的意義，從而盡量獲得比較真實(shí)的情況。由當(dāng)天值班護(hù)士將100份調(diào)查問卷，發(fā)放到100例脊柱手術(shù)后患者手中，在第二天將調(diào)查問卷收回?；厥沼行г嚲頌?00份，有效率達(dá)到100%。

2 結(jié)果

通過調(diào)查分析得出：護(hù)士的態(tài)度，醫(yī)院的環(huán)境，家屬的態(tài)度以及患者自身的心理都會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，如下表1所示：

表1 影響脊柱手術(shù)后患者的影響因素

3 討論

對(duì)100例脊柱手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查分析，得出影響其心理狀態(tài)的因素主要是護(hù)士的態(tài)度，醫(yī)院的環(huán)境，家屬的態(tài)度以及患者自身的心理等這些方面，具體做出以下探討：

3．1 護(hù)士對(duì)患者的疼痛評(píng)估：作為護(hù)士應(yīng)該聆聽患者的訴說，不要隨意的打斷患者，通過患者宣泄情緒能夠很好的緩解患者的疼痛［2］。據(jù)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，75%的患者在宣泄疼痛時(shí)，遭到了護(hù)士的阻止，有的護(hù)士認(rèn)為患者是無(wú)理取鬧，小題大做，憑借自己的主觀判斷患者的疼痛，因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)忽視了一些細(xì)節(jié)，例如：患者眉頭緊鎖、肌肉僵直、不敢翻身等情況。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)21%的患者因?yàn)閾?dān)心醫(yī)療費(fèi)用的問題，從而拒絕使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療，還有一部分患者害怕對(duì)藥物有一定的依賴性。對(duì)于這種情況，護(hù)士應(yīng)該積極的向患者解釋麻醉藥物與成癮性之間的關(guān)系［3］，從而消除患者的擔(dān)憂。

3．2 受自身病情得影響：在以上調(diào)查中，我們可以發(fā)現(xiàn)，85%的患者與同時(shí)入院進(jìn)行治療的其他患者相比，如果自身恢復(fù)比較良好，就會(huì)心情愉悅，還有的因?yàn)樽≡簳r(shí)間比較長(zhǎng)，與同時(shí)住院的其他患者相比，自己恢復(fù)比較慢，就會(huì)導(dǎo)致心情沮喪，以致于喪失治療的信心。因此，鑒于此種情況，作為護(hù)士應(yīng)該積極與患者溝通交流，將患者的病情及時(shí)的告訴患者，這樣一來(lái)，能夠降低患者的緊張以及焦慮。

3．3 受病房環(huán)境得影響：調(diào)查問卷中顯示，96%的患者都認(rèn)為病房的環(huán)境影響到了心情，得到的結(jié)果與相關(guān)研究具有一致性［4］。由于手術(shù)后心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警以及各種治療儀器的聲音還有醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作等，都可能增加患者的負(fù)面情緒。因此，在病房中，應(yīng)該適當(dāng)降低病房的噪音，并且保持病房的干凈以及溫度適中，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)來(lái)進(jìn)行手術(shù)后的康復(fù)［5］。還有100%的患者認(rèn)為護(hù)士的態(tài)度比較溫柔，會(huì)使自己的心情比較愉悅。因此，護(hù)士應(yīng)該積極以及耐心的進(jìn)行操作護(hù)理，時(shí)刻保持微笑，這樣一來(lái)，不僅能提高患者的舒適度也能夠改變患者的心情，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任感。

3．4 受家屬態(tài)度得影響：此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，98%的患者認(rèn)為家屬的態(tài)度影響自己的情緒，因此，作為護(hù)士，應(yīng)該積極與患者的家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)家屬積極參與到幫助患者擺脫憂郁以及悲觀的情緒的活動(dòng)中，并且也要告訴患者家屬，消極的情緒不利于患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)影響脊柱手術(shù)患者的心理狀態(tài)的因素，護(hù)理應(yīng)該在護(hù)理的過程中根據(jù)實(shí)際情況，找到準(zhǔn)確的切入點(diǎn)，對(duì)患者做好針對(duì)性的護(hù)理，從而幫助患者盡早出院，早日康復(fù)。

［1］ 鐘瑤，李萬(wàn)龍，劉瑞芳．疼痛與心理學(xué)的關(guān)系及其心理治療［J］．四川教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24（5）：26－28

［2］ 李小惠，孫詠梅，彭麗娟．12例脊柱手術(shù)后患者并發(fā)精神障礙的原因分析及護(hù)理［J］．Modern Clinical Nursing，2009，（06）：26－28

［3］ 周雙燕，王松竹，倪燕．影響脊柱手術(shù)后患者心理狀態(tài)因素的調(diào)查［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理．2012，11（2）：5－6

［4］ 郭露露，郭俊玲．全麻手術(shù)后患者蘇醒后的護(hù)理［J］．Guide of China Medicine，2012，（26）：354－355

［5］ 洪英．心理因素對(duì)術(shù)后疼痛的影響［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)·麻醉學(xué)和復(fù)蘇分冊(cè)，2010，21（3）：156－158