張 媚

湖南省腦科醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院），湖南長沙 410007

軀體化障礙一種慢性而嚴重的精神疾病，表現為不能完全用軀體疾病解釋的反復發(fā)作的軀體不適，包括疼痛和胃腸道以及神經系統的癥狀，患者反復出現多種頻繁易變的軀體癥狀，并且沒有可證實的器質性病變基礎[1]，因此該類患者多伴心理、情緒異常，在進行藥物治療的同時配合心理、溝通等護理手段，可有效緩解患者的癥狀。本研究對本院收治的軀體化障礙患者常規(guī)護理的同時行心理疏導，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年3月～2012年3月收治的軀體化障礙患者90例，均符合CCMD-3軀體化障礙診斷標準[2]，其中，男 34 例，女 56 例，年齡 22～43 歲，平均（34.8±8.2）歲，病程2～8年，平均（5.4±2.0）年；全部患者按入院日期分為干預組和對照組，每組各45例。干預組：男16例，女29例，平均年齡（35.6±7.3）歲，平均病程（5.7±1.6）年；對照組：男18 例，女 27 例，平均年齡（34.3±8.0）歲，平均病程（5.0±2.5）年，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)帕羅西汀治療及疾病、飲食等護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上給予心理疏導護理干預：①軀體化障礙患者多需經過反復的診斷治療，患者對治療信心不足，因此首先應鼓勵患者正視病情，并列舉治療效果較好的患者實例，幫助其樹立治療的信心，使其耐心配合；②認真聽取患者的主訴，對患者表示關心理解，進一步建立相互信任的護患關系，詳細了解患者的生活經歷、人格特征，根據患者的個人性格進行有針對性的心理疏導；③作好家屬的指導工作，使其明白社會、家庭支持治療對該類患者治療的重要性，輔助護理人員對患者進行鼓勵、支持及心理暗示，使其認識到配合治療會使癥狀、痛苦減輕；④根據患者的性格特征和興趣愛好培養(yǎng)個人興趣，增加生活情趣，并且教會患者一些應對不良事件的技巧，使其逐步積累信心。

1.3 治療效果評價

參考精神疾病臨床療效評價標準，癥狀消失為痊愈；癥狀大部分消失或明顯減輕為顯效；癥狀部分減少或減輕為有效；癥狀無明顯變化或加重為無效?；颊哓撔郧榫w改善情況采用漢密爾頓焦慮量表 （Hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale）進行評分[3]。

1.4 統計學處理

數據均采用SPSS 13.0統計學軟件處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

治療后，干預組痊愈率、顯效率分別為62.2%、22.2%，對照組痊愈率、顯效率分別為44.4%、13.3%，干預組明顯高于對照組（P＜0.05）（表 1）。

2.2 兩組治療前后焦慮、抑郁評分的比較

治療后，HAMA、HAMD評分均較治療前降低，且干預組評分明顯低于對照組（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組治療前后焦慮、抑郁評分的比較（分，±s）

表2 兩組治療前后焦慮、抑郁評分的比較（分，±s）

與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

組別 n HAMA治療前 治療后HAMD治療前 治療后干預組對照組P值45 45 21.2±8.3 20.9±7.6>0.05 5.6±2.4*#9.7±3.5*<0.05 28.4±6.7 27.9±5.8>0.05 11.4±4.8*#14.7±5.3*<0.05

3 討論

軀體化障礙臨床定義為一種慢性精神類疾病，患者可反復出現多種頻繁易變的軀體癥狀，但是沒有可證實的器質性疾病，癥狀可涉及身體的任何部位或系統，病程呈慢性波動性，常伴有社會功能，如人際關系和家庭行為的持久損害[4]。國外調查研究顯示，美國軀體化障礙患病率為0.13%，而國內調查顯示，普通人群患病率達1%～2%[5]。

軀體化障礙作為抑郁癥、焦慮癥的一種典型表現形式，與抑郁癥、焦慮癥一樣，是可治療并能夠痊愈的，但恢復期較長。該類患者由于病程長、病情反復，患者存在明顯的懷疑、焦慮、抑郁情況，治療應該心理治療和藥物治療相結合，同時，也需要良好的社會環(huán)境因素起作用，通常最有效的治療是建立平穩(wěn)、牢固和支持性的醫(yī)患關系，以幫助患者減輕癥狀[6-9]。本文干預組患者在常規(guī)護理的基礎上給予心理疏導，協助家庭支持，藥物治療可以使患者癥狀改善，心理疏導可以使患者逐步樹立信心，改善人際關系，提高生活興趣，并形成良性循環(huán)。

綜上所述，對于軀體化障礙患者，常規(guī)護理的同時配合心理疏導可更有效改善軀體化障礙患者的焦慮、抑郁情況，并且對治療效果的提高有積極的促進作用，值得重視。

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