尹 芳

湖南省洞口縣人民醫(yī)院急診科，湖南洞口 422300

內(nèi)科護理涵蓋范圍較為廣泛，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病，傳染病等常見疾病患者的護理[1-2]?；颊叨酁槁约膊〉幕颊撸∏檩^為復雜多變，護理工作也較為復雜，護患糾紛發(fā)生率較高。風險管理是指在內(nèi)科護理管理工作中采取合理的措施實現(xiàn)護患關系的和諧[3-4]。本院引進內(nèi)科護理的風險管理理念，在內(nèi)科護理中取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接受培訓的30名護理人員進行研究。年齡24～35 歲，平均（26.3±3.3）歲。學歷：本科 20 名，大專 10 名；護士職稱：主管護師8名，護師6名，護士16名。培訓時間：30課時，每周1次，共進行5周的內(nèi)科護理風險事件的識別教育和風險事件防范的相關教育。

1.2 方法

本院自2009年3月開始對30名護理人員進行風險管理培訓。具體培訓計劃安排包括以下幾點。①風險管理理論知識的相關培訓：指定護理部經(jīng)驗豐富的副主任護士講解內(nèi)科護理風險管理的相關理論知識，包括明確內(nèi)科護士相關責任，內(nèi)科護士常規(guī)護理措施的實施以及對于重癥急性心肌梗死的患者采取的急救預案措施等；②風險管理相關基礎技能的培訓：例如心電圖的識別、各種心腦血管疾病的緊急搶救等相關風險管理技能；③風險管理中護士人文精神的培養(yǎng)：加強人文觀念的培養(yǎng)，加強服務意識，讓護理人員做到對待患者態(tài)度親和，工作嚴謹，并掌握溝通技巧，多與患者溝通，處理好護患關系，爭取建立和諧的護患關系；④加強護理人員對各項感染發(fā)生注意事項的理解：培養(yǎng)護理人員的綜合內(nèi)科護理服務素質(zhì)，加強關于院內(nèi)感染、注射感染等相關事項的講解；⑤加強風險管理教育力度，建立評價機制：對30名內(nèi)科護理人員的工作進行定期測評，召開例會，對護理工作中存在的不足進行點評；⑥提高護理人員的法律意識：強化法律意識，提升個人責任感，嚴格要求自己，對患者負責。

1.3 觀察指標

①風險管理意識評價狀況：采用本科室自行設計的風險意識相關調(diào)查表進行問卷調(diào)查，并對護理人員以 “知-信-行”模式進行調(diào)查分析，主要內(nèi)容包括風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態(tài)度、風險管理的行為意向4個方面。每各方面評分的總分為25分，四項合計總分為100分。②護患糾紛投訴率：跟蹤隨訪調(diào)查護患糾紛投訴情況。③護理工作滿意程度：在患者出院前1天，隨機選取其30例，分發(fā)本院自制的護理滿意調(diào)查表，進行護理工作滿意程度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

培訓后，護理人員對風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態(tài)度、風險管理的行為意向的評分明顯高于培訓前 （P<0.05），培訓后患者對護理的滿意度（93.3%）明顯高于對照組（83.3%），培訓后護理糾紛投訴率明顯低于培訓前（P<0.05）（表 1）。

表1 培訓前后內(nèi)科護理人員的風險管理意識狀況、護理滿意度、護理糾紛投訴率的比較（分，±s）

表1 培訓前后內(nèi)科護理人員的風險管理意識狀況、護理滿意度、護理糾紛投訴率的比較（分，±s）

與培訓前比較，*P＜0.05

組別 護理人員數(shù)風險因素的一般認識風險管理認識培訓前培訓后30 30 15.2±3.5 23.3±3.3*16.3±3.2 21.3±3.3*對風險管理的態(tài)度風險管理的行為意向患者滿意率（%）護患糾紛投訴率（%）15.4±4.8 21.0±4.4*17.1±3.3 22.1±3.4*83.3 93.3*10 0*

3 討論

在內(nèi)科護理學中，風險管理要求護理人員掌握內(nèi)科護理學的基本理論、基本知識，學會用護理程序的方法，對患者進行護理評估，作出護理診斷、確定預期目標、制訂護理措施，進行整體護理；掌握常用藥物的療效和不良反應的觀察和處理；觀察危重患者的病情變化，并作出應急處理和配合搶救[5]；學會妥善處理需要醫(yī)護合作解決的問題；掌握操作規(guī)程，正確進行常用護理技術操作以及特殊檢查前后的護理；熟悉預防保健知識和人際溝通技巧，協(xié)助和指導患者進行自我保健，并進行常見病的家庭和社區(qū)護理。內(nèi)科護理中的風險管理理念要求熟悉并靈活運用護理心理學知識，通過與患者耐心交流，了解更多的病情相關資料，以真誠關心的態(tài)度理解患者的疾痛，給予其必要的心理疏導；熟悉營養(yǎng)學，指導患者平衡膳食、合理營養(yǎng)；在護理工作中尊重、關心和愛護患者，并具有認真、負責的工作態(tài)度，突出以患者為中心的整體護理，使學生能較熟練地運用上述理論和技能，以護理程序的方法，也就是運用護理程序計劃，評價患有各種疾病的患者并對其進行整體護理，護理人員應具有良好的學習態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)[6-7]。內(nèi)科護理中的風險管理主要包括護理人員對風險管理的認識、態(tài)度、行為意向[8]。

本研究通過對30名護理人員進行風險管理培訓，結果顯示，培訓后護理人員的的風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態(tài)度、風險管理的行為意向的評分，患者對護理的滿意度明顯高于培訓前；培訓后護理糾紛投訴率明顯明顯低于培訓前，說明在內(nèi)科護理中采用風險管理，效果良好。

總之，風險管理培訓在內(nèi)科護理中的應用效果良好，值得在醫(yī)療單位廣泛推廣應用。

[1]張香云.風險管理培訓應用內(nèi)科護理人員效果觀察[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，（5）：75，132.

[2]王育紅.心內(nèi)科護理管理中風險管理的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：387-388.

[3]朱正芬，李莉.護理風險管理在心內(nèi)科的應用效果評價[J].中外醫(yī)療，2012，31（24）：119，121.

[4]董曉紅，李淑珍，黃雅彬，等.心血管內(nèi)科老年病人的護理風險管理[J].全科護理，2009，7（32）：2978-2979.

[5]鄧艷莉.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應用[J].全科護理，2010，8（1）：57-58.

[6]張文.護理風險管理在心內(nèi)科的應用[J].當代護士：?？瓢?，2010，（1）：137-138.

[7]陳彩虹.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（30）：274-276.

[8]黃杏.心內(nèi)科護士入科談話登記冊的設計與應用[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（36）：109，112.