章立

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心藥械科，310007)

特勤療養(yǎng)院開展藥學(xué)服務(wù)的必要性

章立

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心藥械科，310007)

藥學(xué)服務(wù)；特勤；療養(yǎng)

藥學(xué)服務(wù)是藥師運(yùn)用所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識，通過不同的途徑向公眾提供直接的或是間接的，與藥物相關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、依從性。特勤是特殊軍事勤務(wù)的簡稱，指在特殊環(huán)境或特殊崗位進(jìn)行的作戰(zhàn)、作業(yè)、值班與訓(xùn)練等活動，這里的特勤是指空勤[1]。特勤人員在打贏高科技戰(zhàn)爭中，必需擁有一個強(qiáng)健的身體和良好的身心素質(zhì)[2]。在這個“以特勤療養(yǎng)為重點(diǎn)，以康復(fù)療養(yǎng)為牽引，以保障療養(yǎng)為基礎(chǔ)”的大環(huán)境下，在空勤人員療養(yǎng)期間有效地開展、合理優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)是我們療養(yǎng)院藥師職能轉(zhuǎn)變和工作模式創(chuàng)新的長遠(yuǎn)方向，是一個值得思考和完善的問題。

1 空勤人員的特殊性

飛行、潛艇和潛水等特勤人員是軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要組成部分[3]。其中飛行人員為空勤，特指戰(zhàn)斗機(jī)飛行員或其他機(jī)組人員，其中包括：飛行員、機(jī)組成員(領(lǐng)航員、通訊員、射擊員)和空中戰(zhàn)勤人員(空中組織指揮、編組、調(diào)配、控制人員)，上述人員都包括在特勤的范疇。飛行人員由于常年在外飛行，執(zhí)行各種任務(wù)，精神經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)。高空作業(yè)時(shí)由于受到低氣壓、低氧、失重、噪聲、震動、錯覺等不良因素的影響，加上心理、家庭及社會因素的作用，必然加重腦力、體力和心理上的負(fù)荷，這些內(nèi)、外因素可使特勤人員長期處于高度緊張狀態(tài)，必將導(dǎo)致其容易發(fā)生注意力不集中、體力下降、工作效率降低等疲勞和亞健康現(xiàn)象，從而比一般人群更易患各種疾病。

2 藥學(xué)服務(wù)的特性

2.1 必要性 藥學(xué)服務(wù)早在20世紀(jì)70年代就從傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)中分離出來[4]，90年代初被美國兩位教授提出[5]。一般患者對藥品信息的采集多來自醫(yī)生開具的處方內(nèi)容，藥

學(xué)服務(wù)則在一定程度上進(jìn)一步明確了用藥的劑量、方法，減少了不良反應(yīng)，避免了不必要的藥療糾紛。

2.2 相互性 藥師在提供藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，得到了該藥物治療效果和不良反應(yīng)臨床信息的反饋。在這個藥品種類不斷更新的時(shí)代，藥學(xué)服務(wù)為醫(yī)生提供了更多、更完善的藥品知識量和信息涵蓋量，為下一步治療中藥物劑量、劑型及用法用量的調(diào)整和確定提供了可靠的依據(jù)。

2.3 趨勢性 臨床用藥類型的復(fù)雜化、多樣化、個體化，導(dǎo)致藥物治療質(zhì)量的不可控性增加。隨著生活品質(zhì)的提升，人們對用藥質(zhì)量的要求隨之增高，這就需要通過藥師優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)來逐一應(yīng)對。從單純的調(diào)劑、發(fā)放藥品，到科學(xué)的、合理的藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的一大趨勢。

3 空勤人員療養(yǎng)期間藥學(xué)服務(wù)的調(diào)查

空勤療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間用藥情況：絕大多數(shù)空勤人員均為健康療養(yǎng)，在療養(yǎng)期間根據(jù)個人體檢情況或是突發(fā)病情制定用藥方案。以我院為例，用藥金額：2009年50644.58元，2010年57110.02元，2011年67983.01元。對2012年度第9批200名療養(yǎng)的健康空勤人員進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明：大部分空勤人員對藥學(xué)服務(wù)是有所了解的，部分人員對藥師的認(rèn)識僅停留在單純的取藥和發(fā)藥，極個別人員對藥學(xué)服務(wù)是一無所知。有63%的空勤人員希望在療養(yǎng)期間得到藥師的指導(dǎo)和授課，咨詢的方式選擇當(dāng)面和電話咨詢均可。有72%的空勤人員認(rèn)為開展藥學(xué)服務(wù)是可行、可信的(表1)。

表1 空勤人員藥學(xué)服務(wù)情況調(diào)查表

4 在空勤人員療養(yǎng)用藥期間開展藥學(xué)服務(wù)的必要性

空勤人員在療養(yǎng)期間人均用藥率為21.31%，所用藥品中較為常見的是脂必妥片、酚麻美敏片、頭孢拉定膠囊、硝酸咪康唑乳膏等藥物，臨床診斷多為脂肪肝、上呼吸道感染、足癬等。其間就涉及到了敏感的抗生素使用問題，抗生素服用的不間斷性，餐前餐后服藥時(shí)間的掌握，長期服用后耐受性及不良反應(yīng)的產(chǎn)生等問題均是服藥者必須掌握的知識?？梢?，精確地掌握服藥的劑量、數(shù)量、方法、注意事項(xiàng)直接影響著藥效。

空勤人員的療養(yǎng)一般都是有計(jì)劃的、有標(biāo)準(zhǔn)的。為確保出院體檢各項(xiàng)指標(biāo)的合格，療養(yǎng)期間藥物的服用更是慎重的。這就需要藥師給予個體化的、針對性的、詳盡的用藥指導(dǎo)，盡早盡快地幫助其恢復(fù)機(jī)體的功能，將各類疾病控制住并且治愈。

63%的空勤人員希望得到藥師的服務(wù)，72%的人員認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)是可行、可信的，這是主觀上的需求，是值得肯定的。這些數(shù)字也充分體現(xiàn)了空勤人員對于自身健康的維護(hù)，藥學(xué)服務(wù)的支持及療養(yǎng)院藥師的希望。

綜上所述，在特勤療養(yǎng)院開展藥學(xué)服務(wù)是必要的，是與時(shí)俱進(jìn)的，是符合全心全意為飛行員服務(wù)宗旨的，是適應(yīng)療養(yǎng)院發(fā)展大形勢、大環(huán)境的，是我們特勤療養(yǎng)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

[1]張靜.當(dāng)前護(hù)理科研應(yīng)關(guān)注的幾個問題[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20(6)：70-71.

[2]劉軍成.特勤人員療養(yǎng)期間健康教育模式的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(11)：972-973.

[3]張華斌，高麗杰，董召元，等.新時(shí)期加強(qiáng)特勤療養(yǎng)工作的幾點(diǎn)思考[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(4)：345-347.

[4]李俊.臨床藥物治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：123.

[5]富朝鳳.淺談基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)的必要性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012(7)：85-86.

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2012-12-10)