張麗華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)理療科，266071)

兩種方法治療腰肌筋膜炎的療效觀察

張麗華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)理療科，266071)

腰肌筋膜炎；超短波；拔罐

腰肌筋膜炎是由于外傷、勞累及受寒等致病因子侵犯腰部的纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為腰部彌漫性鈍痛，以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯[1]。本研究采用超短波、拔罐療法治療腰肌筋膜炎患者，臨床療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究收集的病例均來自2008-10—2012-01在我科治療的腰肌筋膜炎患者共64例，其中男30例，女34例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各32例。治療組男12例，女20例；年齡20～67歲；病程2～20年。對(duì)照組男18例，女14例；年齡18～70歲；病程1.5～26年。兩組患者一般情況及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中慢性腰肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①有急性腰部損傷或筋膜炎史，反復(fù)發(fā)作；②經(jīng)常腰部不適或酸痛，久坐和持久彎腰或腰部活動(dòng)時(shí)有疼痛或疼痛加重，一側(cè)或兩側(cè)腰部、骶棘肌有壓痛，腰部活動(dòng)稍受限。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 腰部腫瘤、結(jié)核、骨折、感染性疾病、精神障礙不能配合、帶心臟起搏器者；有一側(cè)或兩側(cè)下肢麻木、酸痛者；有神經(jīng)損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)異常者；服用相關(guān)消炎止疼藥物者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 治療組患者給予超短波加拔罐治療。

1.4.1.1 超短波 采用廣東汕頭產(chǎn)DL-C-B型超短波電療機(jī)，波長(zhǎng)為7.37 m，輸出電流為0～300 mA，將2個(gè)22 cm×15 cm板狀電極，間隙3～5 cm對(duì)置于患者腰腹部用溫?zé)崃恐委煟?次/d，20 min/次，10 d為一療程。

1.4.1.2 拔罐療法 選用北京市昌平北方玻璃儀器廠生產(chǎn)的3號(hào)和4號(hào)玻璃拔火罐，①閃罐法：選用3號(hào)罐1個(gè)，用止血鉗夾緊1個(gè)棉球，浸上少許95%酒精(半干即可)，一手拿罐，一手拿止血鉗，點(diǎn)燃酒精棉后，伸入罐底，燃燒片刻后，立即抽出，把罐扣在皮膚上1～2 s后拔除，如此在腰背疼痛區(qū)域反復(fù)一遍，皮膚微紅即可。②走罐法：先在腰背部涂上刮痧油，然后把3號(hào)火罐1個(gè)扣在腰背部疼痛的上方，用右手握住罐子作上下往返推拉，至所拔腰背部皮膚潮紅、充血甚至瘀血為止。③留罐法：走罐后，用3號(hào)或4號(hào)罐留罐，除可在疼痛點(diǎn)上留罐，還可在脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)相關(guān)穴位如腎腧穴、志室穴上留罐。留罐時(shí)間一般為5～10min。拔罐療法一般5～7d進(jìn)行1次治療，1個(gè)療程10d做2次。

1.4.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者則單純給予超短波治療，治療方法及時(shí)間同治療組。

兩組均治療2個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔3～5 d。

1.5 檢測(cè)指標(biāo) 所有患者均于治療前及治療2個(gè)療程后進(jìn)行疼痛指標(biāo)的觀察。疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法[3]，用0～10分表示，0分表示無痛，10分表示最痛，要求患者根據(jù)個(gè)人疼痛感覺在其中一個(gè)數(shù)做記號(hào)，0分為正常，沒有疼痛；1～3分表現(xiàn)為輕度疼痛，可以忍受，不影響日常生活；4～6分表現(xiàn)為中度疼痛，疼痛影響睡眠，尚能忍受；7～10分表現(xiàn)為重度疼痛，難以忍受。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：自覺癥狀、體征消失，功能完全恢復(fù)，疼痛指數(shù)值0；顯效：自覺癥狀、體征基本消失，功能明顯恢復(fù)，疼痛指數(shù)值1～3；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀、體征減輕，功能有所改善，疼痛指數(shù)值4～6；無效：治療前后癥狀、體征無明顯改變，疼痛指數(shù)值7～10。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 疼痛指數(shù)值比較(表1)

2.2 臨床療效比較(表2)

表1 兩組疼痛指數(shù)比較(±s)

表1 兩組疼痛指數(shù)比較(±s)

注：治療后與對(duì)照組相比較，P＜0.05

分組 治療前分?jǐn)?shù) 治療后分?jǐn)?shù)治療組 5.52±1.31 1.63±0.98對(duì)照組 6.03±1.62 2.16±1.84

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

慢性腰肌筋膜炎的病因很多，文案工作者、電腦技術(shù)員、駕駛員等長(zhǎng)期腰部持力、彎腰活動(dòng)或腰部姿勢(shì)不良者多發(fā)，肌肉長(zhǎng)時(shí)間過度緊張、痙攣，在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性、肥厚，形成纖維小結(jié)而引起較廣泛的疼痛。其機(jī)制是由于筋血不活，毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致。

超短波治療具有熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)，其熱效應(yīng)能改善微循環(huán)，加強(qiáng)組織代謝功能，促進(jìn)炎癥及水腫吸收，減少滲出，防止粘連；非熱效應(yīng)能加強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抑制痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解疼痛[4]。

拔罐療法借助熱力排除其中的空氣造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表而產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病的作用[5]。中醫(yī)認(rèn)為拔罐療法可以疏通經(jīng)絡(luò)，祛除邪氣，調(diào)整氣血，改善臟腑功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為拔罐療法可使血液和淋巴循環(huán)增強(qiáng)，使肌肉組織和末梢神經(jīng)得到充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，還可直接刺激皮下組織的末梢神經(jīng)，使受損傷軟組織(肌肉筋膜)消除腫痛，解除肌肉緊張和痙攣。由于走罐和留罐療法使局部出現(xiàn)瘀血，導(dǎo)致自家溶血現(xiàn)象，不但可刺激機(jī)體免疫機(jī)能增強(qiáng)，還可加強(qiáng)局部新陳代謝，活化細(xì)胞，起到消炎作用。

本臨床試驗(yàn)證明，采用超短波加拔罐療法治療腰肌筋膜炎患者具有良好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蔡普旺，岳軍弟.雄姜散透皮制劑治療運(yùn)動(dòng)損傷性腰背肌肉筋膜炎80例臨床觀察[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，1999，18(2)：182-183.

[2]中國(guó)人民解放軍總后衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：198.

[3]陸廷仁.骨科康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:938.

[4]喬志恒，范維銘.物理治療學(xué)全書[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：481.

[5]鐘士元.脊柱相關(guān)疾病治療學(xué)[M].廣州：廣東科技出版社，2011：183.

1005-619X(2013)04-0338-02

2012-12-31)