張向紅

神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床分析

張向紅

目的 探究癲癇治療的臨床效果。方法 選取2002年1月至2012年1月本院神經(jīng)內(nèi)科治療的84名癲癇病患者為研究對象, 對他們的發(fā)病時間、發(fā)病時的臨床癥狀及各項(xiàng)信息進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對這84名患者進(jìn)行藥物治療, 觀察其發(fā)病情況。研究結(jié)果顯示：其中早發(fā)性癲癇(發(fā)病時間為2周以內(nèi)的)、遲發(fā)性癲癇(發(fā)病時間超過2周的)在發(fā)病時經(jīng)過服用藥物治療后停藥觀察2～4周有10例復(fù)發(fā), 重復(fù)治療并口服藥物治療大約6個月后有3例停藥后再次發(fā)作。有2名癲癇病患者保持持續(xù)用藥狀態(tài)無效死亡。在本次的研究中, 治愈率達(dá)97.62%, 死亡率為2.38%。結(jié)論 癲癇病在被發(fā)現(xiàn)的時候應(yīng)立即采用有效的方式進(jìn)行檢查和治療, 在日常生活中要加強(qiáng)對癲癇病發(fā)作的控制, 同時在藥物使用中要注意盡量減少對神經(jīng)功能的損害, 降低死亡率。

癲癇??；臨床分析；神經(jīng)系統(tǒng)；腦血管

癲癇病是一種非常常見且危害很大的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 主要發(fā)作群體是青少年和兒童［1］。發(fā)現(xiàn)了癲癇病則要立即對患者進(jìn)行檢查和治療, 否則不僅對患者的身體健康造成巨大的影響, 嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者殘疾甚至危急患者的生命［2］。隨著我國科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步, 對癲癇病的治療水平也得到了提高, 同時, 癲癇病患者數(shù)量也在不斷的增多。引起癲癇病發(fā)作的常見原因就是腦血管疾病, 腦血管疾病也成為當(dāng)今危害人們生命健康安全的常見疾病之一。為了進(jìn)一步對癲癇病的臨床癥狀研究分析, 現(xiàn)將2002年1月至2012年1月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療的512名腦血管疾病患者的臨床資料及診治情況分析進(jìn)行分析, 其中有84名癲癇病患者(16.4%), 現(xiàn)將其臨床資料及診治情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2002年1月至2012年1月共進(jìn)行512名腦血管疾病患者治療, 通過頭顱CT或MRI確診有84名患者為癲癇病患者, 并對他們的癲癇病發(fā)病史和其他病害情況進(jìn)行了檢測。本組患者年齡為17～79歲, 平均年齡為49歲。

1.2 方法 首先是要注意患者的安全, 因?yàn)榘d癇病發(fā)作的時候, 患者的意識已處于很模糊的狀態(tài), 需要護(hù)理人員注意避免外界環(huán)境給患者帶來傷害。要對患者進(jìn)行緊急護(hù)理, 護(hù)理過程中一定要保證患者通暢的呼吸。對患者進(jìn)行靜脈注射10 mg或20 mg的地西泮。對癲癇病發(fā)作的患者要肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1～0.2 g, 注射周次為每8 h一次, 持續(xù)注射6次。如果患者病情比較嚴(yán)重或者發(fā)作比較頻繁, 則要對其進(jìn)行地西泮配合葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注, 地西泮為60～100 mg, 葡萄糖為5oA, 持續(xù)進(jìn)行12 h, 每隔8 h給予患者一次肌內(nèi)注射, 注射藥品為苯巴比妥鈉, 劑量為0.1～0.2 g, 持續(xù)6次, 觀察患者癲癇病的發(fā)作情況, 根據(jù)情況適當(dāng)選擇卡馬西平、托吡酯治療或者是丙戊酸鈉等藥物進(jìn)行治療。治療的過程中要對患者的血糖、血壓進(jìn)行測量, 以防引發(fā)其他的并發(fā)癥, 對患者的身心健康構(gòu)成進(jìn)一步的威脅。通過眾多醫(yī)學(xué)研究者的不懈努力, 如今已研究出一種新型的癲癇病治療藥物-妥泰, 通過大量的臨床治療案例證明, 該藥物對于治療癲癇病有著顯著的效果。

2 結(jié)果

2.1 癲癇病發(fā)作類型 癲癇病的發(fā)作類型有單純部分發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作, 在本次研究中, 有62名患者為單純發(fā)作, 22名為復(fù)雜發(fā)作。這其中又有12名為一直持續(xù)發(fā)作, 有10名為首次發(fā)作, 有9名為腦溢血, 有 16名為蛛網(wǎng)下腔出血,有11名為大面積腦梗死, 有26名患者表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。

2.2 發(fā)病時間 有23名患者為2周內(nèi)腦血管疾病后引發(fā)癲癇發(fā)作, 有21名患者為6～12個月內(nèi)發(fā)作, 有35名患者為1年以上發(fā)作。

2.3 腦部疾病引發(fā)癲癇所占比例 腦部疾病是引發(fā)癲癇病的一個重要原因, 在本次研究中, 癲癇發(fā)作與腦血管病部位的關(guān)系皮層病變的患者有51名, 占總數(shù)的60.71%。其中,有41名為皮層下病變, 15名患者為兩者共同存在。

2.4 臨床治療效果 48例早發(fā)性癲癇(發(fā)病時間為2周以內(nèi)的)經(jīng)治療后痊愈, 對其隨訪1年發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)情況, 36例遲發(fā)性癲癇(發(fā)病時間超過2周的)在發(fā)病時經(jīng)過服用藥物治療后停藥觀察一周內(nèi)有12例復(fù)發(fā), 重復(fù)治療半年后后停藥有有3例復(fù)發(fā), 重復(fù)治療并口服藥物治療大約6個月后有3例停藥后再次發(fā)作。重新服藥后能控制癥狀, 需終身服藥。有2名癲癇病患者保持持續(xù)用藥狀態(tài)無效死亡。在本次的研究中, 治愈率達(dá)97.62%, 死亡率為2.38%。

表1 癲癇病治愈情況(n, %)

3 討論

3.1 藥物治療心理疏導(dǎo) 治療和控制癲癇病的藥物很多,患者選擇藥品的時候要注意遵醫(yī)指導(dǎo), 而不能隨意的選擇用藥。癲癇病是一種慢性病, 需要長期的藥物治療和控制, 患者必須要堅(jiān)持長期服用藥物, 并且要注意在中途不能隨著自己的意愿更換藥物［3］。另外是要做好患者的心理疏導(dǎo), 減少患者的精神壓力, 防止患者出現(xiàn)失眠、食欲不振等現(xiàn)象。同時要減少各種刺激患者的有害因素。

3.2 癲癇病的治療措施 由于患者的病情不一樣, 治療措施也就不一樣。因此, 在患者的治療過程中要根據(jù)患者的病情為出發(fā)點(diǎn), 首先要明確患者是否適合用藥, 不是每次治療癲癇病都需要藥物控制。藥物的選擇也要根據(jù)患者的發(fā)病時間、臨床癥狀等多方面綜合考慮。避免藥物使用不合理導(dǎo)致加重了患者的病情［4］。在使用癲癇病藥物之后還要按時對患者的血尿常規(guī)進(jìn)行檢測, 查看是否有其他并發(fā)癥狀?？拱d癇病藥物最好是單藥物治療, 先從小劑量開始, 逐漸增加劑量,觀察是否有不良反應(yīng), 做好監(jiān)測工作, 避免盲目用藥, 這也需要患者家人積極配合醫(yī)院要求, 以更好的治療和護(hù)理患者。

［1］ 朱麗娜.HOPE模式視角的杭州市余杭區(qū)糖尿病社區(qū)健康管理現(xiàn)狀與對策研究.杭州師范大學(xué), 2012.

［2］ 王召曉,楊泗霞.社區(qū)慢性心血管疾病患者疾病控制效果的影響因素調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012,39(17):4428-4429, 4432.

［3］ 黃青松.隨訪干預(yù)對2型糖尿病患者疾病控制的影響分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013,7(1):93.

［4］ 劉璐.同伴教育法對糖尿病患者出院后的自我管理能力及血糖、體重和血壓的影響.吉林大學(xué), 2012.

475001 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科