周國用 向日暉 秦艷東 李敏暉

二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床分析

周國用 向日暉 秦艷東 李敏暉

目的 探討二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法 治療組給予二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療, 對(duì)照組給予單純甘精胰島素治療。結(jié)果 治療組治療后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組, 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療組治療后空腹C肽與餐后2hC肽上升更明顯, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病, 可取得理想的治療效果, 有效控制血糖, 值得推廣。

2型糖尿??；甘精胰島素；二甲雙胍；療效

2型糖尿病是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病、多發(fā)病, 對(duì)患者的身體健康影響較大, 受到社會(huì)各界的高度重視。廣東省佛山南海區(qū)第三人民醫(yī)院于2012年9月至2013年3月對(duì)部分2型糖尿病患者給予二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療, 其治療效果較為明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年3月在本院接受治療的63例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。將63例患者隨機(jī)分為兩組, 治療組32例, 對(duì)照組31例。治療組：男19例,女13例；年齡(52～85)歲；平均(62.38±5.72)歲；病程2～16年,平均(7.20±2.17)年。對(duì)照組：男18例, 女13例；年齡(53-87)歲；平均(63.10±5.23)歲；病程3～18年, 平均(7.41±2.24)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者皆給予常規(guī)治療, 即入院后加強(qiáng)健康教育, 給予飲食指導(dǎo), 同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。治療組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療, 即選擇甘精胰島素, 最初劑量控制在0.2 U/kg左右, 給予皮下注射, 于睡前使用。同時(shí)選擇二甲雙胍0.5 g溫水送服, 3次/d。治療過程中需參照患者具體的血糖變化適當(dāng)調(diào)整甘精胰島素的劑量。對(duì)照組給予單純甘精胰島素治療, 其治療方法同治療組。兩組患者均需持續(xù)用藥84 d。用藥后7 d內(nèi)需加強(qiáng)血糖檢測(cè), 每日不低于7次, 之后可每隔3 d進(jìn)行1次血糖檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 數(shù)據(jù)選擇( x-±s)表示, 組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn), P＜0.01時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況 兩組患者治療后空腹血糖差異不明顯, 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組, 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表1。

2.2 胰島功能情況 兩組患者治療后空腹C肽與餐后2hC肽均出現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì), 與治療前相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療組治療后空腹C肽與餐后2hC肽上升更明顯, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表2。

表1 兩組患者治療后血糖情況對(duì)比(n, x-±s)

表2 兩組患者治療前后胰島功能對(duì)比(n, x-±s)

3 討論

2型糖尿病是現(xiàn)代社會(huì)常見的一種疾病, 多見于中老年人群, 其發(fā)病機(jī)制與胰島β細(xì)胞減少分泌及胰島素抵抗有關(guān)［2］。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道, 在糖尿病患者中, 超過85%的患者為2型糖尿?。?］。2型糖尿病的發(fā)病率較高, 對(duì)患者身心健康影響較大, 因此需給予高度重視。

對(duì)于2型糖尿病患者, 甘精胰島素為常見的治療方法,其可以影響胰島β細(xì)胞, 減輕其負(fù)擔(dān), 促進(jìn)疾病治療, 但若單純使用甘精胰島素治療, 則難以有效控制血糖, 對(duì)此可在甘精胰島素治療的基礎(chǔ)上給予二甲雙胍治療。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑, 其可以影響患者的周圍組織, 進(jìn)而對(duì)葡萄糖產(chǎn)生有利的作用, 與甘精胰島素聯(lián)合使用, 有利于糖原合成,影響或制約肝糖原異生, 避免產(chǎn)生肝糖原異生, 影響患者機(jī)體, 使其對(duì)胰島素所產(chǎn)生的敏感性得以提高, 進(jìn)而可促進(jìn)疾病治療。本文治療組給予二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療, 對(duì)照組給予單純甘精胰島素治療, 其中治療組治療后餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組, 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療組治療后空腹C肽與餐后2 hC肽上升更明顯, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。證實(shí)二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素可有效治療2型糖尿病。

綜上所述, 對(duì)2型糖尿病患者給予二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療, 可取得滿意的治療效果, 有效控制血糖, 提高餐后2hC肽, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

［1］ 全會(huì)標(biāo),高勇義.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍或/和吡格列酮治療初診2型糖尿病療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012,5(6):75-76.

［2］ 俞鋮杰.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的近期療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011,5(6):41-42.

［3］ 李凌梅,朱萍.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診肥胖2型糖尿病療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè), 2011,4(22):361-362.

528244 廣東省佛山南海區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科