顧騫 孫曉虹

個性化護(hù)理對肺炎支原體感染患者用藥不良反應(yīng)及預(yù)后的影響研究

顧騫 孫曉虹

肺炎支原體(MP)是引起呼吸道感染的常見病原體, 其感染的發(fā)病率為15%左右［1］。近年來, MP抗體檢測技術(shù)不斷的發(fā)展, 臨床確診支原體肺炎病例數(shù)量不斷增多。以前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為支原體肺炎多發(fā)生于學(xué)齡兒童和青少年, 但是最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病呈高齡化與低齡化兩級分化的趨勢［2］。作者回顧性分析60例支原體肺炎住院患者的護(hù)理體會,旨在提高對支原體肺炎的認(rèn)識, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月至2013年6月60例確診患者的臨床資料, 隨機(jī)分組, 其中觀察組和對照組各30例, 年齡2～75歲, 平均年齡(14.1±3.4)歲, 病程3～49 d, 平均病程為(14.51±8.33)d。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者在對癥治療的基礎(chǔ)上給予藥物治療,給予阿奇霉素 10 mg/(kg·d) 聯(lián)合克拉霉素15 mg/(kg·d), 用100 g/L葡萄糖注射液稀釋靜脈滴注, 1次/d, 療程7 d。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組給予個性化護(hù)理, 觀察兩組的不良反應(yīng)及臨床療效。觀察組護(hù)理方案：注意觀察病情, 遵醫(yī)囑使用藥物, 注意觀察療效和不良反應(yīng)。如體溫3d后不降或降而復(fù)升時, 應(yīng)考慮并發(fā)癥或其他疾病存在的可能性。叮囑患者臥床休息, 注意保暖, 經(jīng)常開窗通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣新鮮, 溫濕度適宜, 及時更換衣物及被褥, 保持皮膚的清潔和干燥。飲食護(hù)理給予補(bǔ)充高蛋白, 高熱量, 高維生素的食物, 鼓勵多飲水。嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 定時測量患者體溫、呼吸、脈搏等, 并作好記錄；注意患者神志的變化,觀察痰液顏色和量的多少, 了解患者病情的發(fā)展。尤其當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降及呼吸加快時, 更要注意生命體征的變化, 以防止休克的發(fā)生［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 每天觀察患者有無皮疹、靜脈刺激、胃腸反應(yīng)的情況；胸部X線、白細(xì)胞計數(shù)等治療前后的改變等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件, 進(jìn)行χ2檢驗和方差分析, 所有實驗結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組皮疹1例, 胃腸反應(yīng)1例,占6.67%；對照組分別為3例, 5例, 靜脈刺激4例, 占40%。對照組副反應(yīng)的發(fā)生率高于觀察組。

2.3 觀察組的白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常天數(shù)及X片恢復(fù)正常天數(shù)均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組WBC計數(shù)及X片恢復(fù)正常天數(shù)比較(d, x-±s)

3 討論

MP是一種介于細(xì)菌和病毒之間的最小的原核細(xì)胞型生物［4］。MP主要通過飛沫傳播, 好發(fā)于秋冬季, 最近幾年, CP已經(jīng)上升為肺炎的第三病原體, 流行于人群聚集處, 幼兒園和學(xué)校人口集中, 這可能是合并CP感染的主要原因［5］。以發(fā)熱、咳嗽、喘息為主要臨床表現(xiàn)。目前沿用的大環(huán)內(nèi)酯類有紅霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環(huán)內(nèi)酯類新品種有阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。本臨床研究觀察了不同護(hù)理方法對患者用藥情況及預(yù)后的影響, 結(jié)果顯示對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率高于觀察組, 觀察組的白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常天數(shù)及X片恢復(fù)正常天數(shù)均低于對照組, 由此可知采用個性化護(hù)理, 可以減輕藥物副作用, 縮短病程。通過本次研究發(fā)現(xiàn)：支原體肺炎嚴(yán)重影響大家的健康, 治療時應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化, 加強(qiáng)患者的各項護(hù)理工作, 尤其要注意加強(qiáng)患者的用藥護(hù)理。

［1］ 黃靜波.肺炎支原體感染患兒的流行病學(xué)特點和護(hù)理.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(5):269.

［2］ 劉靜月, 符州, 羅征秀.兒童肺炎支原體下呼吸道感染的臨床特征分析.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2010, 35(10):1535-1538.

［3］ 陳建群.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2011, 13(8):896-897.

［4］ 王金玲,張培蘭.個性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥.2013,8(5):211-213.

［5］ 陳秀霞.個性化護(hù)理在肺炎支原體感染中的應(yīng)用.護(hù)理實踐與研究, 2010, 7(8):24.

264000 山東省煙臺市護(hù)士學(xué)校