姜旭中

(中國建筑西南設(shè)計(jì)研究院有限公司，四川成都610081)

治“未病”即通過中醫(yī)獨(dú)特的整體觀念、辨證論治診病手段，來進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)存在的潛在發(fā)病信息，確定有效的養(yǎng)生保健措施，從而矯正人身體出現(xiàn)的體質(zhì)偏頗趨向，使之朝著健康方向轉(zhuǎn)變。未患病之前先預(yù)防，避免疾病的發(fā)生，這是醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)，是健康未病態(tài)的治療原則。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院籌建的四川省治未病中心就是國家中醫(yī)藥管理局為深入開展中醫(yī)“治未病”工作，在全國實(shí)施“治未病”健康工程的號(hào)召下，由成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院承建的全國第一所?？浦挝床〈髽恰Ｋ菄鴥?nèi)首例中醫(yī)治未病領(lǐng)域的示范性建筑，是集治未病、針灸、推拿、康復(fù)等高端理療及中醫(yī)文化特色為一體的醫(yī)療文化建筑。

現(xiàn)代醫(yī)療建筑關(guān)注建筑技術(shù)和如何提高醫(yī)療質(zhì)量與管理效率。伴隨“生物實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”模式向“生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療建筑的空間設(shè)計(jì)也從傳統(tǒng)的套路模式向注重醫(yī)療空間環(huán)境的營造方面突破。對(duì)于中醫(yī)來說，更講究陰陽平衡、五行學(xué)說、天人合一等醫(yī)學(xué)理論，更注重心理治療、物理治療與藥物治療的結(jié)合，因此中醫(yī)醫(yī)院的環(huán)境空間的營造對(duì)患者心理感知影響的重要性是不言而喻的。

1 工程慨況

工程建設(shè)方為成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，用地位于成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)院用地范圍內(nèi)，西鄰一環(huán)路西三段，北臨杏林賓館，用地呈長條刀把形，用地面積12 754.24 m2。建筑用地相對(duì)緊張，除需要預(yù)留二期發(fā)展用地外，拆遷現(xiàn)狀對(duì)未來使用帶來的影響，特定的醫(yī)患人群復(fù)雜，中醫(yī)對(duì)心理治療的重視帶來的建筑與環(huán)境的矛盾沖突也是重要的條件制約。本方案充分結(jié)合地形的制約因素，通過建筑空間外部回廊，裙房屋頂架空，內(nèi)部空間的收放等富有創(chuàng)造的空間設(shè)計(jì)手法，將外部制約因素進(jìn)行內(nèi)部空間優(yōu)化，以小見大，借景如室。并充分考慮不同患者的功能使用要求，將普通住院，特約住院，醫(yī)患出入口，潔污流線有機(jī)分開。并融入傳統(tǒng)中醫(yī)文化的內(nèi)涵，將現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)的意境有機(jī)融合，將中醫(yī)“神治”的精神外延進(jìn)行了建筑物化，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)有機(jī)結(jié)合的精神內(nèi)涵。

2 總平面設(shè)計(jì)

(1)主樓采用“Z”字型布局呈南北朝向—有利于采光通風(fēng)及對(duì)北面住宅日照的影響(圖1及圖2)。

圖1 鳥瞰圖

圖2 交通流線分析

(2)裙房沿一環(huán)路展開，人行主入口位于用地中部一環(huán)路一側(cè)。門診入口位于主樓西南側(cè)—有利于建成后近期周邊未拆遷的使用需要，同時(shí)滿足未來拆遷后總體規(guī)劃在用地紅線南側(cè)形成的景觀入口廣場。車行出入口位于用地西北側(cè)，為現(xiàn)狀使用的車行開口處。

(3)住院入口位于主樓西北側(cè)，使人流從一環(huán)路主入口進(jìn)入后能方便快捷地進(jìn)入住院樓。

(4)特約門診位于西北側(cè)，有利于車輛直接進(jìn)入特約門診門口。

(5)污物出口位于東北側(cè)，與未來的后勤通道直接相連。

(6)醫(yī)務(wù)人員及潔物出入口位于大樓東側(cè)，與內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員交通相接。

(7)消防環(huán)道沿大樓環(huán)通。

3 平面設(shè)計(jì)

1層:門診，住院大廳。

(1)主入口位于本樓西側(cè)。通過局部架空回廊進(jìn)入。

(2)藥房及收費(fèi)大廳位于大樓東面與門診大廳相對(duì)劃分又有機(jī)相連。有利于營造一個(gè)空透，舒適的取藥大廳空間。

(3)住院出入大廳位于大樓西北側(cè)。為了適當(dāng)減少交通面積及大樓電梯數(shù)量，設(shè)計(jì)將普通住院及干部保健住院的大廳合二為一，方便出入院的管理，節(jié)約了交通空間的面積，提高了使用效率。

(4)特約門診相對(duì)獨(dú)立位于大樓北側(cè)。設(shè)置汽車坡道，使車輛能方便開到門廳。

(5)醫(yī)務(wù)人員及藥物出入口位于大樓西側(cè)。利于內(nèi)部交通聯(lián)系。

(6)污物出口位于東北側(cè)。與未來的后勤通道直接相連，便于引出院外。

(7)門診外部以騎樓方式形成風(fēng)雨廊。使門診，住院出入口在外部有機(jī)相連。

2層:體檢中心。通過自動(dòng)扶梯與兩臺(tái)醫(yī)梯作為豎向交通，以南北向貫通7.8 m寬的共享大廳將本層分為東西兩個(gè)部分，東區(qū)為普通體檢，西區(qū)為放射及VIP體檢。

3層:針灸及推拿門診。通過自動(dòng)扶梯與兩臺(tái)醫(yī)梯作為豎向交通，以南北向貫通7.8 m寬的共享大廳將本層分為東西兩個(gè)部分，東區(qū)為針灸門診，西區(qū)為推拿門診。

4層:治未病門診。通過自動(dòng)扶梯與兩臺(tái)醫(yī)梯作為豎向交通，以南北向貫通7.8 m寬的共享大廳將本層分為東西兩個(gè)部分，東區(qū)為專家診療室，西區(qū)為專家門診。

5層:架空屋頂花園。鑒于用地相對(duì)緊張，為了營造園林式醫(yī)療特點(diǎn)及治未病療養(yǎng)需要在屋頂設(shè)置約2 000 m2的園林綠化空間，患者能有優(yōu)美的治療環(huán)境，同時(shí)提供住院人群一個(gè)共享的綠化空間。

6層:特約門診。通過專用電梯上至5層，與電梯廳相接的南面設(shè)置共享室內(nèi)花園空間，其余為接待，功法練習(xí)室及病房。

7層:康復(fù)中心。通過住院電梯進(jìn)入康復(fù)中心，樓層?xùn)|面為大空間康復(fù)訓(xùn)練室，西面為小空間功能房間。

8～9層:針灸病房。由住院電梯上下，與電梯廳相接的南面設(shè)置共享室內(nèi)花園空間，護(hù)士站位于病房層中部，并與東北側(cè)醫(yī)護(hù)專用房間相連形成獨(dú)立區(qū)域，該區(qū)域設(shè)置醫(yī)護(hù)專用電梯。在樓層西面設(shè)置病人配餐開水間，污物電梯與污物間，公共衛(wèi)生間相連位于樓層?xùn)|北面，相對(duì)獨(dú)立。按使用方的不同要求，病床數(shù)每層在50～60床位之間。

10～11層:推拿病房。其中9層為病房層，功能布局與7－8層相同，10層為推拿專用功能用房，設(shè)置手法治療室，牽引室，激光治療室等。

12層:治未病病房。功能布局與7～8層相同，床位為50床。

13～17層:特約病房。功能布局與7～8層相同，其中12～14層為雙人間，15層為單間，16層為套間及單間。

18層:特約門診。功能布局與5層相同。

4 空間的塑造

借景:由于場地比較緊張，給醫(yī)院環(huán)境的營造帶來不利影響，考慮到未來成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的改造因素，將在本項(xiàng)目南面形成景觀通道，因此本設(shè)計(jì)將入口大廳的西面及南面設(shè)計(jì)為兩層通高玻璃幕墻，這樣在緊張的用地條件下將室外景觀完全納入入口大廳內(nèi)部，通過借景的手法使室內(nèi)外綠化環(huán)境有機(jī)融為一體(圖3)。

圖3 借景

造景:在病房樓層的設(shè)計(jì)中，為了緩解單一的住院空間帶來的單調(diào)感，在每層住院的中心位置設(shè)置公共綠化空間及兩層通高的花園。這樣有利于在建筑室內(nèi)形成豐富的綠化層次及休閑空間，給患者帶來心理上的舒緩作用(圖4)。

圖4 造景

5 立面設(shè)計(jì)

考慮到中醫(yī)傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)，及特定的使用要求，及與現(xiàn)有住院大樓的色調(diào)以及保溫節(jié)能等多方面因素的綜合需要，本大樓以實(shí)墻面為主。以簡潔的體量穿插關(guān)系形成橫向豎向兩個(gè)板塊，橫向板塊穿進(jìn)豎向板塊并在底層形成架空回廊。體現(xiàn)四川傳統(tǒng)的干瀾式建筑的意境。主樓以抽象的傳統(tǒng)花格窗的花格形式將大樓進(jìn)行劃分，裙房檐口及主樓頂部采用深色鋼架及中國傳統(tǒng)檐口的做法刻畫中國傳統(tǒng)建筑的韻味(圖5)。

圖5 立面

6 剖面設(shè)計(jì)

1層層高5.4 m，2層5.1 m，3層4.8 m，4層為4.8 m，5層5.1 m，6層4.8 m，7～19層3.8 m。

7 交通系統(tǒng)

人行主入口位于一環(huán)路上用地西側(cè)的中部，車行出入口位于一環(huán)路西南側(cè)，地下車庫出入口分別設(shè)于用地西北及東北側(cè)。建筑周邊有5 m寬的消防通道環(huán)通。

8 景觀系統(tǒng)

本項(xiàng)目用地緊張，因此在景觀設(shè)計(jì)中充分利用室外及室內(nèi)空間的相互借用，在不同的樓層設(shè)置有收有放的空間組合，搭配不同的室內(nèi)景觀小品及植物，充分利用架空層2 000 m2屋頂花園的綠色景觀系統(tǒng)，構(gòu)建空中景觀平臺(tái)。使整棟大樓的文化景觀及綠化景觀立體化，結(jié)構(gòu)化，讓不同層次的景觀充分滲透至大樓的各個(gè)不同的空間中。

9 結(jié)束語

本設(shè)計(jì)是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)文化如何與現(xiàn)代醫(yī)療建筑相融合進(jìn)行的嘗試，特別在“治未病"這種新概念的推廣下，設(shè)計(jì)更加重視環(huán)境心理對(duì)人們的情緒調(diào)整，把傳統(tǒng)的物理，藥物治療，心理治療方式延伸至人的行為活動(dòng)空間，在醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展創(chuàng)新的今天，它的完成是對(duì)中醫(yī)醫(yī)療建筑進(jìn)行的一次新的探究與創(chuàng)造。