龔翠琴 鮑金花

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

1 臨床資料

1.1 一般資料:2010年1月～2013年1月間確診為惡性腫瘤的我科住院患者，共120例，年齡33～68歲，平均年齡為51.12歲;男51例，女69例。隨機(jī)分為兩組，治療組60例:男21例，女29例，乳腺癌19例，卵巢癌4例，肺癌9例，胃癌16例，食道癌12例。對(duì)照組60例:男30例，女40例，乳腺癌21例，卵巢癌5，肺癌7例，胃癌10例，食道癌17例。兩組間資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法:治療組(化療加蒙藥六味甘草散):化療同時(shí)給予蒙藥六味甘草散3～5g/次，1～2次/日，溫水送服，連續(xù)5～7天。對(duì)照組:單純化療。化療方案分別為:［FEC］、［PA］、［PC］、［AC － P］、［T － 放療］、［DT］、［PEC］、［TAX+希羅達(dá)］、［TAX+替吉奧］等方案。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者的胃腸道毒性反應(yīng)(食欲不振、惡心、嘔吐)。毒副反應(yīng)的分級(jí)參照“抗癌藥毒副反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(WHO標(biāo)準(zhǔn))”。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法:統(tǒng)計(jì)方法為計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組治療后胃腸道毒性反應(yīng)比較，治療組I級(jí)25例(41.7%)，Ⅱ級(jí) 7 例(11.7%)，Ⅲ級(jí) 2 例(3.3%)，Ⅳ級(jí) 0例(0%)，胃腸毒性反應(yīng)總數(shù)34例(56.7%);對(duì)照組I級(jí)19例(31.7%)，Ⅱ級(jí) 18 例(30%)，Ⅲ級(jí) 7 例(11.7%)，Ⅳ級(jí)2例(3.3%)，胃腸毒性反應(yīng)總數(shù)46例(76.7%)。治療組與對(duì)照組比較有顯著性差異P＜0.05。

表1 兩組患者治療后胃腸道毒性反應(yīng)比較(n.%)

3 討論

目前，化療是晚期腫瘤患者的治療手段之一。不僅能夠延長(zhǎng)腫瘤患者的生存期，而且能夠防止腫瘤的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)［1］［2］，但在化療過(guò)程中幾乎所有患者都出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、倦怠乏力等毒副反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體損害，體質(zhì)虛衰，免疫功能低下等。胃腸道反應(yīng)是化療最常見(jiàn)的反應(yīng)，也是患者最恐懼的化療副作用之一，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致化療的終止和妨礙有效化療方案的選擇。急性嘔吐是化療24h內(nèi)出現(xiàn);遲緩性嘔吐是化療24h后出現(xiàn)，可持續(xù)5～7天;期待性嘔吐是患者經(jīng)歷過(guò)化療所致嘔吐后，在下一次化療前出現(xiàn)的嘔吐［2］［3］。

蒙醫(yī)認(rèn)為［4］，化療損傷機(jī)體體素及臟腑功能，導(dǎo)致“三根”失調(diào)，精華未能生化為“正精”而轉(zhuǎn)化為“黃水”與“巴達(dá)干”、“赫依”相混。入侵胃腸及肝脾后，導(dǎo)致該臟器的功能失調(diào)紊亂，引起消化不良，精華糟粕分解受阻，氣血運(yùn)行失暢所致。蒙藥六味甘草散由甘草、柿子、蔓荊子、小茴香、香菜籽、粳米(炒)等量組成。本方出自《醫(yī)法海鑒》，它的主要功能為止吐作用［4］。主治妊娠嘔吐、暈車嘔吐、“巴達(dá)干”嘔吐等各種嘔吐之良方。方中止吐之良藥甘草為主，配以粳米止吐，柿子為祛“巴達(dá)干”、止瀉，小茴香為開(kāi)胃、解毒、止吐、消腫，香菜籽為開(kāi)胃、祛“巴達(dá)干”、消食，蔓荊子以調(diào)理胃火為副。并且藥理學(xué)研究表明:甘草具有抗炎、抗病毒、保肝、提高免疫功能之作用;粳米具有健脾養(yǎng)胃、益精強(qiáng)志、止瀉、止吐之作用;小茴香具有治療食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、解毒之作用;柿子具有潤(rùn)肺化痰、健脾益胃、生津潤(rùn)腸等作用之外，還含有豐富的胡蘿卜素、核黃素、維生素等微量元素。所以蒙藥六味甘草散不僅能治療化療所致的胃腸道毒性反應(yīng)，而且能夠提高化療患者的免疫功能，保護(hù)肝、腎功能，清熱解毒，補(bǔ)充維生素、核黃素和胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

本研究總共60例惡性腫瘤患者使用化療加蒙藥六味甘草散治療后食欲減退、惡心嘔吐等癥狀無(wú)出現(xiàn)或明顯減輕，與對(duì)照組相比有顯著性差異(P＜0.05)。

［1］孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，432

［2］朱兆承，王懷璋等.復(fù)方苦參注射液預(yù)防化療藥物毒副反應(yīng)的臨床觀察［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2009，24(6):592

［3］朱秀美，劉屏.國(guó)內(nèi)重要防治化療藥物毒副作用的研究概況［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2001，17(6):321

［4］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué)［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992:262－277.