劉海娜

小兒肺炎是兒科疾病中經(jīng)常見到的病變, 且為多發(fā)性疾病［1］。若無法得到徹底性治療, 病情會(huì)有經(jīng)常性復(fù)發(fā)情況,對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成較為不利影響。有資料表明, 由于肺炎并發(fā)心力衰竭而死亡的兒童為患肺炎患者的40%［2］, 所以良好的治療和護(hù)理, 對(duì)于小兒肺炎患者康復(fù)具有重要作用。本文選取112例肺炎合并心力衰竭患兒, 分析其護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年6月112例肺炎合并心力衰竭患兒, 按照自愿原則分為對(duì)照組和研究組,每組患者56例, 所有患者均符合肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡0.5～6歲, 平均年齡(1.93±0.22)歲；病程1～5 d, 平均病程(3.13±0.35)d；男55例, 女57例。患兒臨床癥狀主要有心率增快、呼吸急促、面色蒼白、煩躁、發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等。

1.2 方法 所有患兒在入院后均及時(shí)取半臥位, 確保呼吸道通暢, 持續(xù)給氧。予以抗感染、抗炎、強(qiáng)心、利尿等支持療法。對(duì)照組患兒進(jìn)行治療同時(shí)予以常規(guī)護(hù)理。研究組則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 病室環(huán)境保持安靜, 空氣清新流通, 室溫20℃左右, 濕度55%～60%。進(jìn)行正確口腔護(hù)理, 幫助患者翻身、叩背, 避免出現(xiàn)墜積性肺炎癥狀, 選用柔軟衣褲和床單, 避免發(fā)生褥瘡, 患者體溫高時(shí)需及時(shí)對(duì)癥處理。使得家長(zhǎng)了解患兒病情、治療方法和預(yù)后情況, 給家屬有效心理支持［3］。

1.2.2 呼吸護(hù)理 由于患有此病的患兒往往會(huì)有呼吸加快現(xiàn)象, 使得其呼吸出現(xiàn)不齊、急促癥狀,在嬰兒>60次/min,幼兒>50次/min時(shí), 則顯示其心力衰竭癥狀發(fā)生, 所以要關(guān)注其呼吸情況, 及早進(jìn)行針對(duì)性治療, 避免出現(xiàn)更為嚴(yán)重癥狀, 錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)。

1.2.3 飲食護(hù)理 肺炎伴心力衰竭患兒通常有自身體質(zhì)降低情況, 患兒合并心力衰竭, 出現(xiàn)水腫, 每日飲食時(shí)需注意鈉含量不低于1 g, 食物保持高營(yíng)養(yǎng)狀態(tài), 及時(shí)補(bǔ)充患兒所流失的維生素、蛋白質(zhì)等, 在進(jìn)食時(shí)注意少量多餐, 不可過飽。

1.2.4 心理護(hù)理 很多患有心力衰竭癥狀的小兒在發(fā)病期間往往會(huì)有哭鬧不止, 呼吸困難等臨床表現(xiàn), 此情況往往會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)出現(xiàn)焦慮與恐慌情況。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需耐心解答家長(zhǎng)疑問, 使其了解此病發(fā)病情況, 臨床癥狀和治療效果, 使其盡可能予以積極配合。使患兒保持絕對(duì)臥床休息, 若經(jīng)心理疏導(dǎo)無法使患兒保持較為穩(wěn)定情緒, 需根據(jù)情況應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑降低心臟負(fù)擔(dān)。在病情得到緩解后, 需適量活動(dòng), 避免下肢產(chǎn)生靜脈血栓, 此過程需防止活動(dòng)量過大。

2 結(jié)果

研究組患者在心力衰竭糾正時(shí)間, 住院時(shí)間, 醫(yī)療費(fèi)用方面和對(duì)照組相對(duì)比, 均明顯減少, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表1所示。在患兒出院時(shí), 所有家長(zhǎng)均予以護(hù)理滿意度調(diào)查, 結(jié)果顯示, 研究組護(hù)理滿意率為(55例)98.08%, 對(duì)照組護(hù)理滿意率為(41例)73.21%, 兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比( ±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP<0.05

組別 例數(shù) 心力衰竭糾正時(shí)間h 住院時(shí)間d 醫(yī)療費(fèi)用(元)對(duì)照組 56 46.21±3.79 12.75±2.95 3528.5±429.7研究組 56 36.57±4.96a 8.25±1.79a 2985.4±296.4a

3 討論

發(fā)生小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)的年齡通常均很小, 呼吸困難、氣息不暢等癥狀一般都會(huì)出現(xiàn)。在小兒肺炎發(fā)病過程中, 出現(xiàn)心力衰竭幾率較高, 若無法進(jìn)行進(jìn)行搶救, 很容易導(dǎo)致患兒死亡。在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí), 不止需要合理藥物治療方法, 而且需予以有效護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切注意患兒病請(qǐng)狀況, 采取合理護(hù)理措施, 予以有效急救及搶救, 防止出現(xiàn)突發(fā)性事件。在護(hù)理過程中, 只實(shí)施常規(guī)性護(hù)理往往并無法達(dá)到較為滿意的效果, 需依據(jù)患兒不同情況, 實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法, 如此方可以增加患兒恢復(fù)率。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 研究組在心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用方面均優(yōu)于對(duì)照組, 而且研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組明顯提高, 差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之, 在小兒肺炎合并心力衰竭治療過程中, 實(shí)施有效的針對(duì)性護(hù)理, 對(duì)于患兒治療效果具有較為明顯的提高作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王利芬.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰兒重癥肺炎的護(hù)理.杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào), 2009, 16(4):221.

［2］吳偉宏, 蘇丹.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(33):201-202.

［3］單振敏, 劉愛美, 趙洪君.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理方法.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 22(10):3886-3887.