周阿旺，夏 斌，徐 靜，趙 力

(浙江省樂清市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 溫州 325608)

下呼吸道感染是臨床多發(fā)病和常見病，多見于老年患者。近年來的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，隨著細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)和醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率的上升，下呼吸道感染已成為影響我國(guó)居民健康的重要因素之一。提高患者抗病能力，降低呼吸道感染的發(fā)生率是治療的關(guān)鍵。筆者采用頭孢西丁鈉治療老年性下呼吸道感染56例，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2012年5月我院呼吸內(nèi)科住院老年下呼吸道感染患者112例，肝腎功能均正常，對(duì)所應(yīng)用藥物不過敏。其中男 61例，女 51例;年齡 50～75歲，平均(62.9±3.2)歲;發(fā)病到就診時(shí)間2～6 d，平均(3.2±0.6)d。排除有合并肝腎功能異常、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、呼吸衰竭者，及治療前2周內(nèi)曾應(yīng)用廣譜抗菌藥物治療者。將患者隨機(jī)均分為兩組，各56例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療，即對(duì)合并高熱患者給予物理和藥物降溫治療;對(duì)合并痰液較多、咳出困難者進(jìn)行應(yīng)用沐舒坦、鮮竹瀝、雙黃連進(jìn)行對(duì)癥治療[1]，若咳嗽嚴(yán)重到已影響正常休息，應(yīng)給予復(fù)方可待因口服液以進(jìn)行必要鎮(zhèn)咳治療;對(duì)合并低氧血癥和二氧化碳潴留的患者予鼻管吸氧、無創(chuàng)正壓通氣。在上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予左氧氟沙星注射液(浙江醫(yī)藥新昌制藥廠，批號(hào)H20000056)0.2 g、每日2次靜脈滴注。觀察組采用頭孢西丁鈉(華北制藥股份有限公司，規(guī)格1 g/支，批號(hào) RTC120203)2 g，加入0.9% 氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，每日1次[2－3]。治療結(jié)束后隨訪12個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療1，3，7 d后C反應(yīng)蛋白水平，以及體溫恢復(fù)正常時(shí)間、用藥時(shí)間、平均治療費(fèi)用、藥品不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

組間比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本資料的 t檢驗(yàn)，四格表 χ2檢驗(yàn)，所有操作均在SPSS 17.0上完成，檢驗(yàn)水平 α=0.05，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效結(jié)果及觀察指標(biāo)比較

3 討論

下呼吸道感染包括氣管炎、支氣管炎和支氣管肺炎，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，多見于老年患者。由于老年患者多合并有其他慢性疾病，下呼吸道感染會(huì)進(jìn)一步加重病情，是導(dǎo)致病情惡化、威脅老年患者健康的重要因素。因此采取積極有效的治療措施，控制炎癥進(jìn)展、降低全身應(yīng)激反應(yīng)、縮短病程是治療老年下呼吸道感染的重點(diǎn)。頭孢西丁鈉是臨床最常用的第2代頭孢菌素之一，具有廣譜抗菌作用，可通過與一個(gè)或多個(gè)青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，抑制細(xì)菌分裂活躍的細(xì)胞的細(xì)胞壁生物合成，從而起到抗菌作用。葉志強(qiáng)[2]的對(duì)比研究結(jié)果顯示，頭孢西丁鈉與氨曲南在治療下呼吸道感染中的作用相當(dāng)。張?zhí)煊⒌萚3]研究認(rèn)為，頭孢西丁鈉的治療成本低于頭孢咪唑鈉，但是療效相當(dāng)。阮婷等[4]應(yīng)用頭孢西丁鈉治療社區(qū)獲得性肺炎的研究顯示，其抗菌效果優(yōu)于頭孢菌素。劉彬等[5]的研究結(jié)果顯示，頭孢西丁鈉不良反應(yīng)輕微可控，用于老年患者抗感染治療安全性良好。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用頭孢西丁鈉治療3，7 d后C反應(yīng)蛋白水平明顯降低，體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間明顯縮短，且治療費(fèi)用和不良反應(yīng)發(fā)生率下降。

綜上所述，頭孢西丁鈉治療老年性下呼吸道感染治療效果良好，不良反應(yīng)輕微可控，可作為一線用藥使用。

[1]韓文昌.左氧與雙黃連粉針劑治療急性下呼吸道感染81例[J].中外醫(yī)療，2011，30(21):127

[2]葉志強(qiáng).氨曲南和頭孢西丁鈉治療下呼吸道感染的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21(5):55－56.

[3]張?zhí)煊ⅲ?寅，劉雋東，等.頭霉素類抗生素治療下呼吸道感染的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34(4):90－91.

[4]阮 婷，葉辛幸.頭孢西丁鈉、頭孢呋辛和頭孢他定在治療社區(qū)獲得性肺炎中的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)，2010，31(2):151－153.

[5]劉 彬，馬莉莉，劉冰彌，等.注射用頭孢西丁鈉的不良反應(yīng)考察[J].中國(guó)藥業(yè)，2007，16(9):4 －5.