莫宇寧

[摘要]目的：探討社區(qū)獲得性肺炎患者聯(lián)合應用頭孢西丁與大蒜素軟膠囊治療的臨床療效。方法：收集2017年1月-2019年1月我院診治的116例社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料，根據(jù)不同的用藥方案將其分為兩組：對照組（n=58）單一應用頭孢西丁治療;觀察組（n=58）采用聯(lián)合用藥（頭孢西丁+大蒜素軟膠囊），分析治療效果。結果：①臨床療效：觀察組中，治愈、顯效、有效分別有31例、19例、6例，總有效率96.55%，無效2例。對照組治療總有效率81.03%，其中治愈14例、顯效21例、有效12例、無效11例;差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②用藥不良反應：觀察組有3例胃腸道反應、1例皮疹、4例局部疼痛，發(fā)生率13.79%;對照組中，不良反應7例，皮疹與局部疼痛各2例、胃腸道反應3例，發(fā)生率12.07%;差異沒有統(tǒng)計學意義（P>005）。③臨床指標：觀察組患者的CRP、PCT水平顯著低于對照組（P<0.05）;但兩組的WBC水平?jīng)]有明顯差異（P>0.05）。結論：臨床治療社區(qū)獲得性肺炎，在頭孢西丁的基礎上聯(lián)合大蒜素軟膠囊治療，療效好，未見嚴重不良反應，可予以臨床推廣。

[關鍵詞]社區(qū)獲得性肺炎;頭孢西丁;大蒜素軟膠囊

[中圖分類號]R563.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0071-02

社區(qū)獲得性肺炎指的是在院外發(fā)生的感染性肺實質(zhì)炎癥，不同的國家和地區(qū)，獲得性肺炎的特點以及病原菌組成也有很大差異。數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)社區(qū)獲得性肺炎患者的死亡率可以達到8.7%-14.8。近年來，社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢，這是一種治療難度較大的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于感染類的炎癥，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、濃痰，有時伴有胸痛等，肺炎鏈球菌仍是主要的病原體，因此，抗生素是治療社區(qū)獲得性肺炎的主要方法，隨著醫(yī)療技術的不斷提高，應用于臨床上的抗生素種類越來越多，但數(shù)據(jù)顯示：社區(qū)獲得性肺炎的死亡率仍然沒有顯著降低。本研究重點探討頭孢西丁與大蒜素軟膠囊聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料參與研究的116例社區(qū)獲得性肺炎患者全部予以明確診斷，入組時間2017年1月-2019年1月，自愿簽署知情同意書。排除依從性差、對研究藥物過敏、嚴重精神疾病者。對照組58例，男性32例、女性26例;年齡23-75歲，平均年齡（56.47±3.62）歲。觀察組58例，男性34例、女性24例;年齡21-77歲，平均年齡（58.94±1.35）歲。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法本組116例患者全部靜脈滴注注射用頭孢西丁鈉（安徽省先鋒制藥有限公司生產(chǎn);國藥準字H20073669），劑量：1.5g/次，q8h。在此基礎上，觀察組患者聯(lián)合大蒜素軟膠囊（新疆華世丹藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準字H65020369）治療，口服用藥，80mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療10d。

1.3觀察評定標準①療效判定標準：治愈：經(jīng)CT、X線片檢查顯示，胸部病灶全部消失;血常規(guī)與病原學檢測結果完全正常;臨床癥狀完全消失。顯效：患者的病情有明顯好轉，CT、X線、血常規(guī)、病原學四項檢測中，有一項存在異常。有效：患者的病情有一定程度的減輕，但CT、X線、血常規(guī)、病原學四項檢測中，只有一項檢測結果顯示正常。無效：患者的病情沒有好轉跡象甚至更加嚴重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②用藥不良反應：胃腸道反應、皮疹、局部疼痛等。③臨床指標：白細胞（WBC）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）。

1.4統(tǒng)計學方法本研究應用SPSSl9.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較觀察組、對照組的治療有效率分別為96.55%、81.03%;差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者的不良反應發(fā)生率比較觀察組、對照組的不良反應發(fā)生率分別為13.79%、12.07%;差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表2所示。

2.3兩組患者的炎性指標比較治療前，兩組患者的WBC、CRP與PCT水平均沒有明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組CRP為（10.36±3.41）mg/L、PCT（1.02±0.84）ng/mL，顯著低于對照組（14.12±5.37）mg/L、（2.74±1.13）ng/mL;差異具有統(tǒng)計學意義（P<0，05），詳見表3。

3. 討論

近年來，社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率始終居高不下，病情嚴重的患者往往面臨生命危險。研究顯示：機體感染細菌是引起社區(qū)獲得性肺炎的主要原因，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，常見的臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、濃痰，有時伴有胸痛等。最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，所以臨床治療社區(qū)獲得性肺炎的主要手段是應用抗生素來控制病原菌的增殖，緩解肺部炎癥，根除肺炎鏈球菌感染。

頭孢西丁通過抑制細菌細胞壁的合成而殺滅細菌，且對厭氧菌有效，故特別適用需氧及厭氧菌混合感染，盡管頭孢西丁在臨床的應用非常廣泛，但研究表明：單一用藥并不能達到理想的治療效果。

大蒜素軟膠囊是大蒜的提取物，具有廣譜抗微生物活性，也包括抗細菌活性。大蒜素的臨床效果在動物實驗中已經(jīng)獲得印證，對大鼠卡氏肺孢子蟲肺炎的治療效果基本與復方新諾明一致。本研究中，兩組患者的用藥不良反應發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05），說明聯(lián)合用藥治療社區(qū)獲得性肺炎是比較安全的。觀察組患者的臨床療效為96.55%，顯著高于對照組81.03%;CRP與PCT兩項炎性指標水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示聯(lián)合用藥能夠減輕患者的肺部炎癥，提高治療效果。

綜上所述，在社區(qū)獲得性肺炎患者中聯(lián)合應用頭孢西丁和大蒜素軟膠囊治療是可行、有效的，可為臨床用藥提供參考依據(jù)。