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      舒利迭吸入治療支氣管哮喘110例

      2013-09-15 08:01:50徐嘉望吳陽靜
      中國藥業(yè) 2013年7期
      關(guān)鍵詞:激動劑氣道肺部

      徐嘉望,吳陽靜

      (浙江蕭山醫(yī)院,浙江 杭州 311200)

      支氣管哮喘簡稱哮喘,臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽、喘息、氣急、胸悶,多發(fā)于夜間或凌晨,常伴有呼氣流速受限等癥狀,病情較嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)氣道不可逆性狹窄,如果不及時(shí)采取應(yīng)對措施,將會給患者的生活和工作帶來極大的壓力和痛苦[1-2]。舒利迭為丙酸氟替卡松和沙美特羅的混合干粉吸入劑[3],筆者采用舒利達(dá)吸入治療支氣管哮喘,取得了良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇我院2010年7月至2012年7月間收治的支氣管哮喘患者220例,其中男128例,女92例;年齡4~14歲,平均(6.2±1.1)歲;病程最短1個(gè)月,最長3年。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制訂的《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨機(jī)分為2組,每組110例。對照組中,男58例,女52例;年齡4~14歲,平均(6.5±1.3)歲;病程最短1.2個(gè)月,最長2.8年。治療組中男60例,女 50例;年齡 4~14歲,平均(6.3±1.2)歲;病程最短1個(gè)月,最長3年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      治療組采用舒利迭(葛蘭素史克中國有限公司,批準(zhǔn)文號H20040310)吸入治療,每天早晚各1次;對照組于每日早晚給予輔舒酮口服,每次125μg。療程為12周,觀察兩組患者臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間及治療前后肺功能(PEF)變化。

      1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      采用治療后用力呼氣峰流速(PEF)評價(jià)肺功能。顯效為患者治療后哮喘臨床癥狀明顯減輕,咳嗽明顯減輕且肺部喘鳴音消失;有效為患者治療后臨床癥狀有所減輕,咳嗽有所減輕且患者的肺部喘鳴音減少;無效為患者治療后仍出現(xiàn)咳嗽等癥狀,且患者的肺部喘鳴音未減少。以前兩者合計(jì)為總有效。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用 t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)。

      2 結(jié)果

      見表1。

      表1 兩組患者治療前后PEF變化、臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s)

      表1 兩組患者治療前后PEF變化、臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s)

      注:與治療前比較,△P <0.05;與對照組比較,*P <0.05。

      組別對照組(n=110)治療組(n=110)t值治療前136.46 ± 8.73 137.23 ± 10.52- 0.832治療后201.71 ± 10.28△206.09 ± 10.72△4.674氣促6.72 ± 2.21 5.41 ± 2.14*2.423喘息5.72 ± 1.25 4.54 ± 1.31*1.892肺部羅音7.72 ± 2.28 5.43 ± 2.12*3.564顯效41(37.27)61(55.45)有效45(40.91)43(39.09)無效24(21.82)6(5.45)總有效86(78.18)104(94.55)*PEF(L/min) 臨床癥狀消失時(shí)間(周) 臨床療效[例(%)]

      3 討論

      支氣管哮喘為臨床常見多發(fā)的一種慢性氣道炎癥性疾病,主要特點(diǎn)為氣道高反應(yīng),有多種炎癥細(xì)胞如肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等參與,通常發(fā)生于夜間和凌晨,可引起患者反復(fù)發(fā)作性氣促、喘息、胸悶、呼吸困難和咳嗽等癥狀,嚴(yán)重影響患者的身心健康。支氣管哮喘的病理學(xué)特點(diǎn)是平滑肌痙攣和慢性氣道炎癥,在形成慢性炎癥后,氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致極易發(fā)生氣道阻塞和受阻[5-6]。

      隨著支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的深入研究,已有越來越多的藥物應(yīng)用到支氣管哮喘中的治療中。目前的研究表明,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑在治療支氣管哮喘具有良好的互補(bǔ)作用,糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏以及減少黏液水腫等作用,而β2受體激動劑則具有降低氣道高反應(yīng)性、解除支氣管平滑肌痙攣及抑制炎癥介質(zhì)釋放等作用,且二者均可改善患者的肺功能并減輕癥狀。舒利迭是一種吸入型丙酸氟替卡松(糖皮質(zhì)激素)和沙美特羅(長效β2-腎上腺受體激動劑)的復(fù)方制劑[7-8],不僅可作用于平滑肌細(xì)胞,持久擴(kuò)張支氣管,也可在肺部產(chǎn)生抗炎作用[9]。

      本試驗(yàn)中,治療組總有效率達(dá)94.55%,且患者的臨床癥狀如氣促、喘息、肺部羅音及PEF均顯著改善。綜上所述,舒利迭吸入治療是臨床上治療支氣管哮喘的有效方法,值得推廣。

      [1]呂洪博.舒利迭治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(11):144-145.

      [2]張孺輝.支氣管哮喘現(xiàn)代藥物治療新視角[J].中國全科醫(yī)學(xué),2003,6(10):809-812.

      [3]袁 萍.舒利迭吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理要點(diǎn)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(1):179-180.

      [4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(2):132-138.

      [5]曹建中.舒利迭治療支氣管哮喘36例療效觀察[J].臨床合理用藥,2009, 2(9):51.

      [6]沈建國.舒利迭吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(6):89-91.

      [7]張 郁,喬福斌,任麗霞,等.克拉霉素聯(lián)合小劑量舒利迭治療支氣管哮喘114例[J].中國藥業(yè),2011,20(3):74.

      [8]龐 軍.舒利迭吸入治療輕中度支氣管哮喘的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(18):73-74.

      [9]許新舉.順爾寧片聯(lián)合舒利迭氣霧劑吸入治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010, 5(7):119.

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