張 雯

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院，635000）

腦卒中容易引發(fā)偏癱，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，腦卒中偏癱患者數(shù)量出現(xiàn)了增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。一旦出現(xiàn)偏癱[1]，將會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且也會(huì)給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)諸多的不便[2，3]。因此，探索適合腦卒中偏癱患者的治療方法在臨床中受到了重視。我院在近年的實(shí)踐中，使用電針灸配合中頻電刺激，并強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，治療腦卒中偏癱患者，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇我院2010年6月～2012年10月收治的腦卒中偏癱患者72例，其中男45例，女27例；年齡41～77歲，平均50．3歲；平均病程為22．5年；缺血性中風(fēng)57例，出血性中風(fēng)15例。根據(jù)患者自愿，將患者分為觀察組和對(duì)照組各36例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。所有患者均行MRI、CT等檢查，確定為腦卒中偏癱患者，確定標(biāo)準(zhǔn)為第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)為：肌痙攣，腱反射亢進(jìn)，下肢肌張力升高等。Brunnstorm腦卒中恢復(fù)評(píng)級(jí)在Ⅱ～Ⅳ級(jí)。經(jīng)過(guò)Ashworth評(píng)分，癱瘓肢體肌張力＜Ⅴ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重精神疾病患者；精神意識(shí)較差，自我表達(dá)能力匱乏患者；存有智力障礙患者；其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者，比如心腦血管疾病患者。

治療方法

兩組患者接受同樣的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法。

觀察組采用電針灸配合中頻電刺激方法：中頻電刺激：每日1次，采用功能性電刺激方案，電極為中號(hào)電極，進(jìn)行中頻電刺激常規(guī)操作。電針灸：每日1次，每次15min。使用電針灸治療儀進(jìn)行治療。在治療中，先用2寸毫針刺激患者肌肉起止點(diǎn)，然后從弱到強(qiáng)加大刺激?？祻?fù)訓(xùn)練：采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者恢復(fù)情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采稀⒆?、站立等專?xiàng)訓(xùn)練。每日1～2次，每次15～30min。在患者康復(fù)訓(xùn)練后期，還將針對(duì)患者具體情況，加大訓(xùn)練頻次和每次訓(xùn)練時(shí)間。

所有患者均得到隨訪，隨訪時(shí)間12～14個(gè)月，平均14．6個(gè)月。主要了解患者康復(fù)情況，并進(jìn)行有關(guān)健康知識(shí)教育，促進(jìn)患者更好康復(fù)。比較兩組患者治療前后日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能情況。

治療結(jié)果

療效評(píng)定包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定和日常生活能力評(píng)定。其中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定使用FMA評(píng)分法進(jìn)行；日常生活能力評(píng)定采用MBI指數(shù)法進(jìn)行。在治療前先評(píng)定1次，治療30d后再評(píng)定1次。

結(jié)果：患者運(yùn)動(dòng)功能比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者運(yùn)動(dòng)功能結(jié)果比較（±s）

表1 患者運(yùn)動(dòng)功能結(jié)果比較（±s）

注：＊表示同組治療前后比較P＜0．05；△表示兩組治療后比較P＜0．05

組別 治療前 治療后觀察組 27．457±17．382 76．320±17．78＊△對(duì)照組 27．326±17．374 55．477±16．356＊

從表1可以看出，兩組患者治療前FMA評(píng)分并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）；經(jīng)過(guò)治療后，患者的FMA評(píng)分均與治療前有顯著差異（P＜0．05）。觀察組治療后的FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。表明使用電針灸配合中頻電刺激和康復(fù)訓(xùn)練可以更好地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。

患者日常生活能力結(jié)果比較見(jiàn)表2。

表2 患者生活能力結(jié)果比較（±s）

表2 患者生活能力結(jié)果比較（±s）

注：＊表示同組治療前后比較P＜0．05；△表示兩組治療后比較P＜0．05

組別 治療前 治療后觀察組 35．272±22．226 67．289±15．311＊△對(duì)照組 35．579±22．317 53．509±14．335＊

表2反映了患者治療前后生活能力得分情況。兩組患者治療前的生活能力評(píng)分并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。治療后，兩組患者日常生活能力得分均較治療前有明顯改善（P＜0．05）。但觀察組日常生活能力得分高于對(duì)照組（P＜0．05），這表明采用觀察組治療方法可以更好地改善患者日常生活能力。

討論

腦卒中偏癱是常見(jiàn)于老年人的一種疾病。近年來(lái)，由于社會(huì)生活壓力的加大以及不健康生活方式的影響，腦卒中偏癱還有向中青年人群蔓延的趨勢(shì)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，電針灸和中頻電刺激在腦卒中偏癱患者治療運(yùn)用較廣，但是電針灸結(jié)合中頻電刺激治療腦卒中偏癱的實(shí)踐還較少。電針灸是根據(jù)傳統(tǒng)針灸理論，借助現(xiàn)代技術(shù)手段所形成的一種新的針灸治療方法。電針灸既有效發(fā)揮了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，又較好地使用了現(xiàn)代科技成果，利于提高治療效果。中頻電刺激則可以通過(guò)電流的刺激，讓萎縮的細(xì)胞恢復(fù)活力，幫助患者改善血液循環(huán)情況，并在未來(lái)的康復(fù)訓(xùn)練中不斷提高患者的肌張力等，促進(jìn)患者康復(fù)。

本組資料表明，將電針灸和中頻電刺激相結(jié)合，然后通過(guò)針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，更好地改善腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量，可以提高患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分，更好地促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

[1]支世保，王昊，焦國(guó)亮．電針灸配合中頻電刺激及康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：1020－2021．

[2]廖遠(yuǎn)碧．針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者35例臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（6）：26－27．

[3]董偓 ．針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱60例臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（6）：148－149．