孫曉燕

（山東省榮成市中醫(yī)院，264300）

化療患者藥物治療中最常見的一種不良反應(yīng)就是口腔潰瘍，不僅會(huì)引起口腔咽喉疼痛、干燥上火及出血，而且會(huì)被口腔里的細(xì)菌感染。其劇烈的疼痛使患者進(jìn)食減少甚至不能進(jìn)食，進(jìn)一步可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者不得不終止化療。因此，采取必要的預(yù)防措施就顯得尤為重要。2010年9月～2012年12月，本院化療科應(yīng)用苦丁茶預(yù)防化療后引起的口腔潰瘍，效果較好，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

選擇我院化療患者50例。其中男28例，女22例；年齡40～78歲，平均年齡65歲；鼻咽癌4例，肝癌13例，乳腺癌10例，胃癌術(shù)后8例，肺癌15例。上述病例分別在化療后的3～7d出現(xiàn)口腔潰瘍，潰瘍見于舌尖部，舌邊緣，兩側(cè)頰黏膜，上腭，口唇內(nèi)側(cè)及咽部等，均為散在多發(fā)性。50例患者中Ⅰ度潰瘍12例，Ⅱ度潰瘍18例，Ⅲ度潰瘍15例，Ⅳ度潰瘍5例。

口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[1]0度：口腔黏膜無異常；Ⅰ度：口腔黏膜紅斑疼痛；Ⅱ度：口腔黏膜紅斑，潰瘍，但患者能正常進(jìn)食；Ⅲ度：黏膜潰瘍疼痛明顯，只能進(jìn)流質(zhì)飲食；Ⅳ度：潰瘍?nèi)诤洗笃瑺?，疼痛劇烈，不能進(jìn)食。

分組：將50例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，兩組口腔潰瘍程度情況見表1。

表1 常規(guī)組與觀察組患者口腔潰瘍程度

兩組病人在年齡、性別和其他藥物治療上無顯著差異。

治療方法

觀察組的患者取苦丁茶葉每包20g，用沸水浸泡，待浸泡的水溫自然冷卻能喝時(shí)，用此茶液含漱1～2min后棄去，如此反復(fù)3～4次，于每天飯前、飯后、睡前漱口，茶葉每日更換1次。直至化療結(jié)束，口腔潰瘍?nèi)?/p>

常規(guī)組患者則用淡鹽水漱口，每天3～4次，持續(xù)整個(gè)化療期間。

治療結(jié)果

治療結(jié)果見表2。

表2 常規(guī)組和觀察組口腔潰瘍患者治療效果比較

討論

苦丁茶預(yù)防口腔潰瘍的作用機(jī)理：苦丁茶屬冬青科，別名菠蘿樹，茶中含有苦丁皂甙、氨基酸、維生素C、多酚類、黃酮類、咖啡因、蛋白質(zhì)等200多種成分。其茶清香，味苦而后甘涼，具有清熱消暑、明目益智、生津止渴、利尿強(qiáng)心、潤喉止咳、降壓減肥、抑癌防癌、抗衰老、活血脈等多種功效[2]。有實(shí)驗(yàn)研究證明，苦丁茶能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、乙型鏈球菌均有較好的抑制作用[3]?？喽〔璧膒H值在6～7，與口腔的pH值基本相等，用此液漱口時(shí)有利于正常菌群的生長，茶葉中所含的單寧酸有殺菌作用，能阻止細(xì)菌在食物殘?jiān)蟹敝?。而茶中豐富的茶多酚、酮體、氨基酸等多種生物活性物質(zhì)，對(duì)創(chuàng)面具有良好的營養(yǎng)作用，持續(xù)使用可明顯減少口腔潰瘍的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，增加口腔舒適感。因此，苦丁茶液是預(yù)防化療后口腔潰瘍的一種經(jīng)濟(jì)有效、安全的藥物。

[1]王紅艷，王蓓，張麗．化療所致口腔炎的護(hù)理及其進(jìn)展[J]．國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，24（7）：323－325．

[2]董艷，喬建成，張曉麗，等．苦丁茶藥效學(xué)試驗(yàn)研究[J]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22（1）：7．

[3]蔣建敏，王兵，許時(shí)波，等．苦丁茶的抗菌作用研究[J]．中藥藥理與臨床，2001，17（1）：18．