危由春 江 毅 文 冰 鄧 蔚 (南昌大學第一附屬醫(yī)院口腔科，江西 南昌 330006)

在我國現(xiàn)階段的老年人口已經(jīng)超過了11%〔1〕，老齡化程度非常高，隨著時間的推移，問題會日益嚴重。我國老年人的口腔問題由于經(jīng)濟條件、生活習慣等因素的影響，使得其遠遠高于世界平均水平〔2〕。而且老年人的口腔疾病較為復雜，經(jīng)常發(fā)生多種口腔疾病并存的情況，再加上老年人自身的生理特點，治療口腔疾病的難度頗高。本文以社區(qū)為基礎(chǔ)對老年人口腔疾病流行病學特征進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2011年3月對我院附近社區(qū)進行口腔疾病流行病學抽樣調(diào)查，以社區(qū)為基礎(chǔ)進行老年人口腔疾病流行病學調(diào)查，參與調(diào)查的老年人有371人，其中男163人，女208人;年齡63～76(平均68.1±2.3)歲;同時調(diào)查同社區(qū)中年人315人作為對照，其中男118人，女197人;年齡為35～47(平均41.2±1.8)歲。

1.2 口腔疾病調(diào)查項目 牙間隙增寬、牙齦萎縮、口腔潰瘍、齲病患病情況、牙周疾病患病情況。

1.3 調(diào)查方法 根據(jù)《WHO口腔健康調(diào)查方法》對社區(qū)人口進行調(diào)查〔3〕，齲齒、牙周疾病診斷標準參照第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案〔4〕。調(diào)查前對現(xiàn)場調(diào)查人員進行培訓，統(tǒng)一標準、認識和方法，以保證調(diào)查質(zhì)量。進行標準一致性檢驗，經(jīng)過Kappa值檢驗和考核，檢查者的K值檢驗超過0.8。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔疾病情況比較 兩個年齡組牙間隙增寬、牙齦萎縮、牙列缺損、牙列缺失的人數(shù)比例差異明顯(P＜0.05);兩個年齡組口腔潰瘍的人數(shù)比例差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同年齡組人群口腔疾病情況〔n(%)〕

2.2 兩組牙周疾病情況比較 兩個年齡組牙周袋、附著喪失的人數(shù)比例差異明顯(P＜0.05);兩個年齡組牙齦出血、牙結(jié)石的人數(shù)比例差異不明顯(P＞0.05)。見表2。

表2 不同年齡組人群患牙周疾病情況〔n(%)〕

2.3 兩組患齲情況比較 兩個年齡組齲齒數(shù)、患齲率的差異明顯(P＜0.05);兩個年齡組冠齲、根齲的人數(shù)比例差異不明顯(P＞0.05)。見表3。

表3 不同年齡組人群患齲情況〔n(%)〕

3 討論

伴隨著年齡因素的影響，老年人的口腔會出現(xiàn)顯著的退行性變化，口腔組織修復能力減弱，感染疾病的可能性增加，主要表現(xiàn)為牙列缺損和牙列缺失增多，口腔內(nèi)大量殘冠、殘根存留，剩余的牙齒也會因過度磨損導致髓腔變小、變窄，形態(tài)改變;牙齦及黏膜萎縮、變薄，頜骨骨質(zhì)密度下降;根管容易發(fā)生牙折、根折;顳頜關(guān)節(jié)涎腺系統(tǒng)、口頜系統(tǒng)的軟組織也會出現(xiàn)退化。缺牙區(qū)牙槽骨嚴重萎縮以及余牙區(qū)牙槽骨代償增生，上、下頜交錯缺牙，導致牙列的橫殆曲線和縱殆曲線出現(xiàn)異常，從而破壞正中咬合位的穩(wěn)定性，對顳下頜關(guān)節(jié)對稱性造成影響，紊亂咀嚼肌功能，引發(fā)牙周疾病〔5〕。老年人還會出現(xiàn)咬合垂直距離降低的情況，喪失正中咬合支持能力，導致咀嚼無力，咬合時容易咬牙齦、咬舌以及咬腮。

本文對比老年人群與中年人群口腔疾病的特點，觀察老年人口腔疾病流行病學特征。老年人群牙間隙增寬、牙齦萎縮、牙列缺損、牙列缺失的人數(shù)比例明顯高于中年人群，老年人的牙齒由于長期的琺瑯質(zhì)磨損和咀嚼磨損，加上人體組織老化，比中年人群易出現(xiàn)上述口腔疾病。而且老年人的唾液腺萎縮、退變，減少了唾液的分泌，減弱了清潔牙齒的能力，為口腔中滋生細菌提供了條件，容易引發(fā)炎癥。研究顯示老年人群牙周袋、附著喪失的人數(shù)比例明顯高于中年人群，可見老年人的牙周疾病發(fā)病率也會增加。糖尿病會導致血液流通不順暢，影響牙周組織營養(yǎng)供應(yīng)，積累代謝產(chǎn)物，老年人患有糖尿病以及高血壓會增加牙周疾病的發(fā)病率〔6〕。如果長期只用單側(cè)咀嚼，未使用的另一側(cè)牙齒更容易形成牙結(jié)石、堆積菌斑，再加上一些老年人潔牙意識淡薄，加大發(fā)生牙周疾病的風險。本文發(fā)現(xiàn)老年人群齲齒數(shù)、患齲率明顯高于中年人群，主要由于老年人牙齒磨耗，間隙較大，牙列缺損、缺失，容易發(fā)生食物嵌塞，難以清除，特別是不能自理日常生活的老年患者，口腔清潔不佳致使根齲患病率增加。

老年人的心理因素也會導致病情的進展，增加口腔疾病對自身的危害。大部分老年人對拔牙存在恐懼，把一些口腔疾病認為是自然現(xiàn)象，錯過最佳治療時機，增加治療的難度，使治療后無法達到最佳效果。許多患者因為治療費用的關(guān)系，認為等到牙齒全部脫落后一次性修復更為經(jīng)濟，一般的牙列缺損不修復，加速口腔疾病的進展。另外老年人對口腔疾病存在錯誤的觀念，大部分老年人存在“人老掉牙是必然的”以及“牙痛不是病”等舊觀念〔7，8〕?？谇患膊⌒麄髋c指導不完善，也在一定程度上造成了這一現(xiàn)象的發(fā)生。

從本文的調(diào)查結(jié)果表明，老年人口腔疾病的情況較為嚴重，正?？谇还δ艿膯适苯佑绊懙嚼夏耆说耐砟晟钯|(zhì)量，針對老年人的心理狀態(tài)變化開展口腔健康教育活動，消除錯誤的陳舊觀念，增強老年人自我保健的主動性，注意維持口腔衛(wèi)生。建議老年人食用食物的時候多行咀嚼以產(chǎn)生較多的唾液便于清除食物殘渣，多食用富含纖維素的食物，使用正確的刷牙方法。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，對減少口腔疾病的發(fā)生至關(guān)重要。

1 黃瑞哲，孫 妍，阮建平，等.陜西省老年人群患齲情況的抽樣調(diào)查分析〔J〕.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2010;24(5):373-5.

2 鄭增偉.老年口腔疾病的特點及治療方法的臨床分析〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健，2009;23(12):83-4.

3 World Health Organization Oral health surveys Basic.Methods 4th ed〔J〕.Geneva World Health Organization，1997:10-52.

4 第三次全國口腔健康流調(diào)技術(shù)指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案〔C〕.2005:28.

5 樊月玲.口腔門診老年患者特點及護理分析〔J〕.醫(yī)學信息(中旬刊)，2011;24(4):1542-3.

6 張振波，宋宇哲，陳金銳.常見老年口腔疾病及其防治〔J〕.中外醫(yī)療，2010;29(6):136.

7 雷 暢，何琳娜.保健門診老年口腔疾患分析〔J〕.實用醫(yī)藥雜志，2011;28(1):39.

8 閆宛春，馬力揚.甘肅藏族老年居民口腔健康狀況〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(19):3861-2.