高薦

反流性食管炎屬于內(nèi)科常見病癥之一，而且多發(fā)于胃酸反流的人群?；颊咭话憔哂形甘彻芊戳靼Y狀，而且經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，食管黏膜會(huì)發(fā)生病理改變。就目前臨床治療來看，仍然采取抑制胃酸的方法來進(jìn)行改善患者的臨床癥狀［1］，比如采取奧美拉唑、法莫替丁等藥物治療，不過其單獨(dú)使用的臨床效果較差，本組探究通過選取自2010年7月至2012年5月在我院接受治療的反流性食管炎患者80例，對(duì)其采取對(duì)照治療，以此評(píng)價(jià)聯(lián)合用藥的臨床價(jià)值?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例反流性食管炎患者，男43例，女37例，年齡24～55歲，病程3個(gè)月～2年，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)制定的反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除消化系統(tǒng)疾病、全身性疾病以及近期服用過抗酸藥物的患者，隨機(jī)分組后，兩組患者在年齡、病程上無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 診斷方法：依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者具有典型的胃食管反流癥狀，病程超過2個(gè)月，且進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，可見食管中下段黏膜發(fā)生病理改變。治療方法：對(duì)照組患者采取奧美拉唑治療，早晚各服藥一次，每次用量20 mg;治療組采取聯(lián)合用藥，早餐前服用奧美拉唑20 mg，睡覺前服用法莫替丁20 mg，兩組療程均為8周，之后記錄所有患者臨床癥狀改善情況以及內(nèi)鏡檢查結(jié)果。評(píng)價(jià)方法：首先評(píng)價(jià)患者臨床癥狀，對(duì)其具有的反酸、胸痛、燒心等癥狀進(jìn)行評(píng)分，癥狀消失為顯效，癥狀明顯減輕為有效，癥狀無變化或者加重為無效;之后對(duì)內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行分析，食管黏膜破損完全修復(fù)為痊愈，食管黏膜部分修復(fù)為有效，無變化或加重為無效。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 10.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取對(duì)照治療后，兩組患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)。比較兩組患者臨床癥狀改善情況，治療組顯效28例，有效10例，無效2例，臨床有效率為95.0%，而對(duì)照組顯效18例，有效13例，無效9例，臨床有效率為77.5%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05;而且通過內(nèi)鏡檢查，治療組痊愈31例，有效8例，無效1例，有效率為97.5%，對(duì)照組痊愈19例，有效11例，無效10例，有效率為85.0%，治療組同樣占優(yōu)，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析

3 討論

反流性食管炎屬于內(nèi)科常見癥之一，而且在我國的發(fā)病情況正呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。目前根據(jù)學(xué)界的研究顯示，主要是由于患者食管下端括約肌出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致其抗反流能力降低，進(jìn)而使得反流物對(duì)食管與黏膜產(chǎn)生損害［2］。如果不采取有效的治療措施，患者一方面會(huì)由于出現(xiàn)的燒心、反酸等癥狀影響正常生活，一方面又會(huì)造成病情遷延，發(fā)展為食管癌。本組探究通過采取對(duì)照治療的方法，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁的臨床療效更為突出，筆者則結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

反流性食管炎主要與患者胃酸分泌有關(guān)，因此所使用的奧美拉唑與法莫替丁都是降低胃酸分泌功能的質(zhì)子泵抑制劑。以往單獨(dú)使用奧美拉唑，是因?yàn)槠湟炙嵝Ч^好，能夠長時(shí)間保持3以上的胃部PH值，不過它需要借助實(shí)物刺激，因此夜間的使用效果不佳。而法莫替丁則不同，它可以很好的作用于靜止期的胃壁分泌小管，從而起到抑酸作用。因此聯(lián)合用藥的科學(xué)性與實(shí)效性更高，結(jié)合本組探究結(jié)果也可證明，聯(lián)合用藥的治療組，不論是臨床癥狀改善情況，還是內(nèi)鏡檢查結(jié)果，都顯著優(yōu)于對(duì)照組，故此筆者認(rèn)為，聯(lián)合用藥具有更高的臨床價(jià)值，值得推廣。

［1］ 劉亞軍．奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎療效分析．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38(2)：98-100.

［2］ 孟祥華．反流性食管炎臨床診治分析．中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，05(16)：86-87.