韓淇卉，黎 娜，孫平輝

（吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，吉林 長春 130021）

據(jù)2008年全國范圍內(nèi)的調(diào)查結(jié)果[1]顯示：我國醫(yī)務(wù)人員總吸煙率為25%，男性醫(yī)生的吸煙率為47.3%，女性為1.5%。近5年來，江蘇省、黑龍江省、河南省及湖南省等地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員吸煙率為20.1%～36.16%，男性為30.6%～46.2%，女性為0.3%～1.56%。雖然各地區(qū)的吸煙率不盡相同，但我國醫(yī)務(wù)人員的吸煙率一直處于較高的水平，而某些國外醫(yī)務(wù)人員吸煙情況較我國樂觀。有研究[2－3]報(bào)道：美國醫(yī)務(wù)人員吸煙率僅為4%，英國僅為3%，澳大利亞為6%。醫(yī)務(wù)人員對患者的吸煙行為有一定影響，醫(yī)務(wù)人員的吸煙戒煙情況對廣大群眾起著模范的作用。目前，吉林省針對醫(yī)務(wù)人員吸煙現(xiàn)狀的研究較少，就這一情況，本文作者通過對吉林省醫(yī)務(wù)人員吸煙與戒煙情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，分析吉林省醫(yī)務(wù)人員吸煙與戒煙的現(xiàn)狀及其基本影響因素，以期為更加合理地在醫(yī)務(wù)人員中開展控?zé)熯\(yùn)動(dòng)提供突破點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

2010年6—11月本文作者對在吉林省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括衛(wèi)生行政部門、綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、疾控中心和?？漆t(yī)院6類）工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

按照國家項(xiàng)目抽樣要求，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在吉林省按城市級別隨機(jī)抽取了9個(gè)地區(qū)，其中1個(gè)為省會(huì)城市（長春市），4個(gè)地級市（延邊州、遼源市、白山市和白城市），4個(gè)縣級市（鎮(zhèn)賚縣、敦化縣、靖宇縣和東遼縣），共抽取醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)50家。對于超過100人的單位，通過簡單隨機(jī)抽樣的方法選擇100人，不足100人的單位則全部調(diào)查，共調(diào)查醫(yī)務(wù)工作者3 787名。調(diào)查員由各醫(yī)療單位專門的衛(wèi)生人員擔(dān)任，培訓(xùn)后對本單位的人員進(jìn)行一對一的問卷調(diào)查。采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員吸煙戒煙情況調(diào)查表》，該問卷內(nèi)容主要包括吸煙情況、戒煙情況及人口學(xué)信息。

1.3 吸煙與戒煙定義

吸煙者指被調(diào)查者累計(jì)吸煙達(dá)100支，并且調(diào)

查時(shí)還在吸煙的人。戒煙指累計(jì)吸煙曾經(jīng)達(dá)100支，但目前已經(jīng)不再吸煙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用EpiData 3.02建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用率、構(gòu)成比描述，不同組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷3 787份，回收3 787份，有效問卷3 787份，調(diào)查率100%。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員3 787人，男性1 301人（34.35%），女性2 486人（65.65%）；年齡小于40歲1 695人（44.76%），40～50歲1 353人（35.73%），大于50歲739人（19.51%）。

2.2 吸煙的影響因素

2.2.1 吸煙與年齡、性別 在3 787人的調(diào)查者中吸煙585人，吸煙率為15.45%。其中男性吸煙者575人，占男性總數(shù)的44.20%；女性吸煙者10人，占女性總數(shù)的0.40%。男性的吸煙率明顯高于女性（χ2＝1 254.11，P＜0.001）。在3個(gè)年齡組（小于40歲，40～50歲，大于50歲）中，吸煙率為分別為11.86%、16.33%和22.06%，不同年齡組的吸煙率不同（χ2＝42.25，P＜0.001），且有隨著年齡升高，存在吸煙率升高的趨勢。見表1。

表1 不同性別、年齡調(diào)查對象的吸煙情況Tab.1 Smoking states of subjects with different genders and ages

2.2.2 吸煙與學(xué)歷 學(xué)歷不同，吸煙率也有差別。高中/中專及以下學(xué)歷人群吸煙率最高（19.69%），大專學(xué)歷人群吸煙率最低（12.16%），組間比較差異有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（χ2＝25.63，P＜0.001）。見表2。

2.2.3 吸煙年限 吸煙的585人中，吸煙1年以內(nèi)者最少（2.05%），吸煙6～10 年者最多（21.16%）。見表3。

2.2.4 吸煙與醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 各醫(yī)療單位中疾控中心吸煙率最高（24.82%），婦幼保健院最低（9.06%）。見表4。

2.3 戒煙情況

2.3.1 戒煙打算 吸煙者585人中，有戒煙打算者228 人（39.04%），無戒煙打算者 335 人（57.26%），另外22人（3.77%）未回答該問題。

2.3.2 戒煙次數(shù) 吸煙者585人中，從未戒過煙者324 人（55.38%）；曾經(jīng)戒過煙者 261 人（44.62%），其中戒煙1次135人（23.08%），2～5次103人（17.61%）5次以上23人（3.93%）。

2.3.3 戒煙原因 正在戒煙者99人，其中以 “自己的健康”為由的人數(shù)最多（92.93%），為了 “家人的健康”次之（80.81%）；目前吸煙者中曾經(jīng)戒過煙261人，也是為了 “自己的健康”的人數(shù)最多（93.10%），為了 “家人的健康”的人數(shù)次之（77.78%）。見表5。

表4 不同機(jī)構(gòu)調(diào)查對象的吸煙情況Tab.4 Smoking states of subjects in different organizations

表5 醫(yī)務(wù)人員的戒煙原因Tab.5 Reasons for smoking cessation of medical staff

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：我省醫(yī)務(wù)工作人員吸煙率為15.45%，低于姜恒等[1]報(bào)道的全國醫(yī)務(wù)人員目前的吸煙率20.4%；本組男性吸煙率44.20%，女性吸煙率0.4%，男性吸煙率高于2008年全國吸煙率水平（38.7%）[1]，同時(shí)也高于江蘇省[4]、河南省[5]及黑龍江省[6]等地區(qū)的水平，提示應(yīng)將男性醫(yī)務(wù)人員作為我省今后控?zé)煾深A(yù)的重點(diǎn)人群；此外與我國15歲及以上男性50.2%的吸煙率較接近[7]，這些專業(yè)人員與非專業(yè)人員的吸煙率并無明顯的差別[8]。醫(yī)務(wù)人員對常見的吸煙危害健康的認(rèn)知較深[9]，但自身卻未落實(shí)到戒煙、控?zé)煹膶?shí)際行動(dòng)中，并沒有發(fā)揮本應(yīng)有的模范帶頭作用，其吸煙問題仍然不容忽視，對其戒煙教育工作迫在眉睫。

我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作者的吸煙年限在11年以上者占51.03%，吸煙年限較長者達(dá)半數(shù)以上，這可能與我國控?zé)煿ぷ鏖_展的起步較晚有關(guān)。且吸煙率有隨著年齡增加而逐漸升高的趨勢，現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)工作者往往早在上學(xué)期間就已經(jīng)養(yǎng)成了吸煙的習(xí)慣，吸煙年齡年輕化[10]，吸煙年限較久。吸煙習(xí)慣一旦形成，戒煙就變得十分困難，并且隨著吸煙年數(shù)的增加，這種困難也會(huì)相應(yīng)增加。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：在疾控中心、衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健院這類機(jī)構(gòu)中，吸煙率呈逐漸降低的趨勢。一方面可能與各單位的特點(diǎn)以及禁煙的相應(yīng)規(guī)定有關(guān)，另一方面也提示應(yīng)該針對不同的單位采取差別性的控?zé)煷胧?。也可能由于機(jī)構(gòu)性質(zhì)的原因，人員構(gòu)成性別比例不一引起一定的混雜。低學(xué)歷人群的吸煙率相對較高，所以在進(jìn)行控?zé)熃】到逃ぷ髦?，?yīng)該把這些人群列為重點(diǎn)干預(yù)人群。

戒煙情況分析結(jié)果顯示：55.29%的吸煙者從未認(rèn)真地戒過煙，57.19%的吸煙者目前并無戒煙的打算。針對目前這一情況，需要采取有力的干預(yù)措施，幫助吸煙者找到自己戒煙的動(dòng)力。有調(diào)查[11]表明：對吸煙危害認(rèn)識(shí)的廣度和深度不夠是戒煙的重要影響因素。本次調(diào)查對曾經(jīng)戒過煙以及現(xiàn)在正在戒煙的人群進(jìn)行戒煙原因分析，為了 “自己的健康”和 “家人的健康”高居前2位，所以在進(jìn)行控?zé)熃逃ぷ髦?，?yīng)該以這兩方面作為切入點(diǎn)，使吸煙者在這兩方面有一個(gè)更加充分的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員對吸煙與健康的關(guān)系、吸煙與疾病的關(guān)系的認(rèn)知程度較高[12]，但本調(diào)查并未發(fā)現(xiàn)吉林省醫(yī)務(wù)人員吸煙情況與普通人群有明顯差別，在控?zé)熃錈煹倪^程中，醫(yī)務(wù)人員并未起到良好的模范帶頭作用，反而可能會(huì)對吸煙人群的戒煙控?zé)煯a(chǎn)生不良的影響。建議應(yīng)將醫(yī)務(wù)人員納入控?zé)熃錈煹闹攸c(diǎn)人群，尤其是男性，針對醫(yī)務(wù)人員的戒煙原因，應(yīng)從為他人健康著想方面入手，加強(qiáng)控?zé)熃錈熃】到逃麄?，降低醫(yī)務(wù)人員吸煙率，使醫(yī)務(wù)人員從真正意義上成為戒煙控?zé)煹哪７稁ь^人，從而帶動(dòng)全社會(huì)的控?zé)熃錈熜袆?dòng)。

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