邱奉林 萬國琳

2型糖尿病屬于臨床常見病癥之一，隨著近些年人們生活習(xí)慣的改變，合并非酒精性脂肪肝的發(fā)病率逐年遞增，進(jìn)而加大了

2型糖尿病患者的臨床治療難度，甚至造成病情遷延，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活[1]。就有關(guān)資料顯示，目前臨床主要采取二甲雙胍腸溶片與羅格列酮治療該病[2]，因此，本組選取自2010年5月-2012年4月接受臨床治療的100例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者為研究對象，對其進(jìn)行對照治療，以探討羅格列酮的臨床治療效果。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月-2012年4月接受臨床治療的100例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者為研究對象，其中，男性62例，女性38例，年齡39～71歲，平均年齡（48.6±12.5）歲，病程 2～11 年，平均病程（6.8±2.9）年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病、意識障礙等疾病影響，事先告知所有患者本次研究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組患者各50例。其中，對照組男性32例，女性18例，平均年齡（45.6±11.3）歲，平均病程（6.1±2.2）年；觀察組男性 30 例，女性 20 例，平均年齡（46.6±10.3）歲，平均病程（6.8±1.8）年。比較兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：（1）常規(guī)診斷：①患者無長期飲酒史，或飲酒折合量女性＜70g/周，男性＜140g/周；②排除藥物性肝炎、病毒性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃缘纫l(fā)脂肪肝的疾病；③患者具有消化不良、乏力、肝脾增大和肝區(qū)隱痛等特異性癥狀；④患者可能伴有血脂紊亂、空腹血糖增高、高血壓等代謝異常癥狀；⑤血清轉(zhuǎn)氨酶與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平增加[3]。（2）B超診斷：①肝區(qū)近場回聲增強，遠(yuǎn)場減弱；②肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)不滿；③肝臟腫大；④肝內(nèi)血流信號減弱或消失；⑤肝右葉包膜與橫隔回不完整，滿足常規(guī)診斷5項和B超診斷任意1項即可確診[4]。

1.2.2 治療方法：所有患者均予以常規(guī)血糖控制治療，進(jìn)行臨床宣教、合理控制飲食、制定合理的生活作息表，同時口服降糖藥物和胰島素進(jìn)行降糖治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者予以二甲雙胍腸溶片，0.5g/次，3次/d；觀察組則予以羅格列酮，4mg/次，1次/d。期間記錄兩組患者臨床各項監(jiān)測指標(biāo)的變化情況，完善相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作。

1.2.3 觀察評價方法 記錄兩組患者血清總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、極低密度脂蛋白膽固醇VLDL-C的改善情況，并根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效：（1）顯效：臨床癥狀消失，肝功恢復(fù)正常，肝臟B超檢查無脂肪；（2）有效：臨床癥狀部分消失，肝功改善，B超檢查脂肪程度降低；（3）無效：臨床癥狀無改善，肝功輕度改善，B超檢查脂肪程度無變化。臨床治療有效率為顯效+有效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.3統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者臨床癥狀均有所改善。其中觀察組患者TC、TG、HDL-C、VLDL-C和肝功指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，而且觀察組臨床治療有效率為92.0%，顯著高于對照組的82.0%，P＜0.05，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析(mmol/L)

3 討論

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的發(fā)病率逐年遞增，主要表現(xiàn)為肝實質(zhì)細(xì)胞與肝細(xì)胞發(fā)生內(nèi)脂蓄積，進(jìn)而導(dǎo)致肝功能改變[5]?；疾『?，患者肝臟組織的肌肉與脂肪組織會逐漸增加，因而影響肝臟的正常生理功能。如果臨床治療效果不佳，就會導(dǎo)致病情遷延，進(jìn)而對患者的身體健康產(chǎn)生不可逆的危害。本研究選取我院收治的100例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者為研究對象，通過對其進(jìn)行隨機對照治療，來評價羅格列酮治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床療效。我院結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對本次研究進(jìn)行如下總結(jié)。

本研究中，觀察組患者應(yīng)用羅格列酮，可以有效提高胰島素治療的敏感性，從而提高血糖控制效率，同時它還可以減少患者肝臟內(nèi)的脂肪含量，降低炎癥反應(yīng)，而且在常規(guī)血糖控制治療的配合下，可以顯著改善患者肝功能，提高臨床治療效果。因此我院認(rèn)為，可以將羅格列酮作為治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的有效藥物。

[1]蔡瑾,李雅君,矯杰.羅格列酮治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的隨機對照研究[J].中國糖尿病雜志,2008,16(12):708-710.

[2]段尚勤.糖脂消合羅格列酮治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(2):88-90.

[3]項岫秀,劉秀玲,張慧琴,等.羅格列酮治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國綜合臨床,2009,25(3):289-291.

[4]陳斐娟.羅格列酮治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(2):320-321.

[5]董學(xué),劉曉晨,王書暢,等.門冬胰島素聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(21):2984-2985.