潘柳吟，趙應(yīng)斌

(柳州市人民醫(yī)院檢驗科，廣西柳州 545006)

網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后至完全成熟之間的紅細胞，是觀察骨髓造血功能的一項重要指標(biāo)，過去觀察網(wǎng)織紅細胞使用新生兒臍血，只有網(wǎng)織紅細胞百分率(RET%)和網(wǎng)織紅細胞絕對值(RET#)兩項參數(shù)。目前，隨著血液細胞自動化分析儀的應(yīng)用，網(wǎng)織紅細胞的參數(shù)也發(fā)生了改變，如Sysmex XE-2100全自動血液分析儀在RET%和RET#基礎(chǔ)上增加了未成熟網(wǎng)織紅細胞比率(IRF)、低熒光強度網(wǎng)織紅細胞百分率(LFR)、中熒光強度網(wǎng)織紅細胞百分率(MFR)、高熒光強度網(wǎng)織紅細胞百分率(HFR)4項參數(shù)。為了解新生兒臍血這6項網(wǎng)織紅細胞參數(shù)的水平以及它們在貧血狀態(tài)下有無改變，同時也為新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞參數(shù)積累數(shù)據(jù)資料，本研究對306例新生兒的臍血進行了測定，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年-2011年在我院出生的306例新生兒，男嬰146例、女嬰160例，胎齡33周-41周。

1.2 方法 婦產(chǎn)科醫(yī)師在新生兒出生斷臍時留取臍帶血2ml，EDTA-K2抗凝。由檢驗科專職檢驗技師使用Sysmex XE-2100血細胞分析儀及配套試劑測定血紅蛋白(Hb)和網(wǎng)織紅細胞相關(guān)參數(shù)。根據(jù)Hb測定結(jié)果分為貧血組和正常組，貧血標(biāo)準(zhǔn)按我國小兒血液會議制訂的標(biāo)準(zhǔn)，以Hb＜145g/L為貧血[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別新生兒臍血Hb和網(wǎng)織紅細胞參數(shù)比較男性新生兒HFR明顯高于女性新生兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);其余指標(biāo)男、女新生兒比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。2.2 貧血與正常新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞參數(shù)比較 見表2。男性貧血組與正常組比較，除正常組HFR低于貧血組外(P＜0.05)，其余5項參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);女性貧血組與正常組6項參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。不同性別間比較，男、女性正常組IRF、MFR比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，男、女性貧血組IRF、HFR比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 新生兒臍血Hb和網(wǎng)織紅細胞參數(shù)檢測結(jié)果(±s)

表1 新生兒臍血Hb和網(wǎng)織紅細胞參數(shù)檢測結(jié)果(±s)

性別 Hb RET% RET# IRF LFR MFR HFR男 (n=146) 149.63±16.01 3.54±0.95 0.162±0.04 31.46±5.98 68.51±5.97 21.2±2.62 10.21±5.42女 (n=160) 147.04±16.81 3.69±1.1 0.163±0.04 29.14±5.58 70.86±5.58 20.56±4.95 8.93±4.57 t 0.004 0.103 2.05 1.156 1.156 0.196 6.553 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 貧血與正常新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞參數(shù)比較(±s)

表2 貧血與正常新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞參數(shù)比較(±s)

與女性正常組比較:*P＜0.05;與女性貧血組比較:#P＜0.05

指標(biāo) 男(n=146) 女(n=160)貧血(n=49) 正常(n=97) P 貧血(n=67) 正常(n=93) P Hb 132±9.68 158±10.09 ＜0.05 132±10.21 157±8.48 ＜0.05 RET% 3.58±1.04 3.15±0.91 ＞0.05 3.79±1.41 3.61±1.03 ＞0.05 RET# 0.154±0.04 0.166±0.04 ＞0.05 0.158±0.01 0.163±0.04 ＞0.05 IRF 32.6±6.41# 30.9±5.68* ＞0.05 30.6±5.38 28.5±5.64 ＞0.05 LFR 69.9±5.69 70.9±5.47 ＞0.05 69.9±5.39 71.5±5.64 ＞0.05 MFR 21.0±2.65 21.3±2.62* ＞0.05 20.3±2.47 20.1±2.42 ＞0.05 HFR 17.05±6.59# 9.6±5.06 ＜0.05 9.8±4.57 8.3±4.51 ＞0.05

2.3 本研究網(wǎng)織紅細胞參數(shù)與文獻比較 與董雪梅等[2]調(diào)查的蘭州市1日齡新生兒網(wǎng)織紅細胞參數(shù)比較，除HFR外，其它5項參數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 新生兒臍血與1日齡新生兒網(wǎng)織紅細胞參數(shù)比較(±s)

表3 新生兒臍血與1日齡新生兒網(wǎng)織紅細胞參數(shù)比較(±s)

n RET% RET# IRF LFR MFR HFR臍血 306 3.62±1.03 0.163±0.04 30.26±5.88 63.73±5.88 20.68±2.57 9.58±5.29 1日齡 30 4.84±2.03 0.23±0.11 45.75±8.75 54.26±8.78 37.18±7.22 8.57±2.38 t 5.54 7.03 13.1 8.01 26.54 1.03 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

目前，隨著血液分析儀的應(yīng)用，網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在測定方法和項目數(shù)量上都有了很大變化，網(wǎng)織紅細胞新參數(shù)已被廣泛用于貧血的診斷及療效判斷、移植手術(shù)是否成功、腫瘤放化療后骨髓抑制及恢復(fù)情況的觀察等[3]。但關(guān)于新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞參數(shù)的研究報道較少，本研究嘗試探討了新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞的水平及與貧血的關(guān)系。

根據(jù)伍曼儀的統(tǒng)計資料，新生兒臍血RET%為5%左右[4]。本研究結(jié)果中的RET%略低于伍曼儀資料的水平，并且6項網(wǎng)織紅細胞的參數(shù)水平，除HFR外，其它5項參數(shù)無性別差異。貧血是刺激骨髓造血功能增強、引起網(wǎng)織紅細胞變化的一個重要因素，正常情況下隨貧血程度的加重，大量幼稚網(wǎng)織紅細胞進入外周血液循環(huán)，RET%、RET#、IRF、MFR、HFR這5項參數(shù)的水平升高，尤其是代表幼稚網(wǎng)織紅細胞的MFR、HFR，而趨于成熟的LFR則降低[5]。本組資料的結(jié)果與以往研究不同，結(jié)果處表2顯示:除男性貧血組HFR高于正常組外，男性其余5項網(wǎng)織紅細胞參數(shù)水平正常組與貧血組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，女性正常組與貧血組之間6項參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;分別比較男、女性正常組與貧血組:女性正常組IRF、MFR低于男性正常，女性貧血組IRF、HFR低于男性貧血組，可見貧血因素對新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞參數(shù)的影響較小，性別差異也不大。究其原因我們認(rèn)為:①新生兒即使無貧血，造血功能也處于增生旺盛狀態(tài)，大量未完全成熟的紅細胞釋放入血液中，幼稚網(wǎng)織紅細胞，尤其是HFR本身都處在高水平狀態(tài)，在日常外周血涂片檢驗中?？梢姷接泻思t細胞即是最好的證明。②促紅細胞生成素(EPO)是調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要因素，新生兒臍血EPO水平遠高于正常人，因此出現(xiàn)新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞參數(shù)有無貧血差異不大的狀況[6]。本研究將臍血與最為接近的1日齡新生兒的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)進行了對比，除HFR外，其余5項網(wǎng)織紅細胞參數(shù)水平比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，原因有待于今后進一步的研究。

本研究可為全自動血液細胞分析儀檢測的新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞參數(shù)，尤其是新增的幾項參數(shù)積累數(shù)據(jù)資料，為本地區(qū)新生兒臍血網(wǎng)織紅細胞參數(shù)水平提供參考指標(biāo)。

[1]廖清奎.小兒血液病基礎(chǔ)與臨床[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.311.

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