肖燕青，陳麗芳，譚曉明，葉密玲，江志銳，余毅

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 檢驗(yàn)部，廣東 廣州 510180）

0 引言

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀[1]。貧血癥狀在臨床中比較常見，貧血患者通常會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、頭昏眼花等癥狀，長(zhǎng)期的貧血還容易導(dǎo)致神經(jīng)、呼吸、循環(huán)以及內(nèi)分泌等多系統(tǒng)的損害，對(duì)于嚴(yán)重的貧血患者，還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭以及急性腎衰竭等并發(fā)癥，早期進(jìn)行貧血診斷，能夠盡早進(jìn)行臨床干預(yù)，避免病情長(zhǎng)期發(fā)展而造成嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。臨床中檢查貧血的常用方法有血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅細(xì)胞手工分類、抗核抗體檢查等。其中，網(wǎng)織紅細(xì)胞能夠較好反應(yīng)人體的骨髓造血能力，其在貧血疾病的診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值[3]。為進(jìn)一步研究分析血紅分析儀檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血診斷中的應(yīng)用意義，本研究選擇本院治療的貧血患者以及正常體檢者各200例，分別進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，并對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行分析，探討其在診斷貧血中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選2019年1月1日至2020年4月30日在本院治療的貧血患者200例，將其設(shè)置為觀察組，另選擇同期在本院進(jìn)行體檢的健康人群200例，將其設(shè)置為對(duì)照組。觀察組全部為女性，年齡18～50歲，平均（33.2±1.2）歲；缺鐵性貧血99例，溶血性貧血50例，失血性貧血51例；對(duì)照組200例，全部為女性，年齡19～48歲，平均（32.5±1.3）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所選研究對(duì)象均已了解本研究的具體內(nèi)容，并同意參與研究，已經(jīng)簽署同意書。②觀察組患者的血紅蛋白指標(biāo)與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排出標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神或者意識(shí)存在障礙，不能正常溝通交流。②患者有嚴(yán)重的臟器疾病。③患者配合度較低。

1.2 方法。所選研究對(duì)象均進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞的多參數(shù)分析，檢測(cè)儀器為日本希森美康SYSMEX 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，儀器型號(hào)為XN2000。檢測(cè)原理：使用熒光染料將未成熟紅細(xì)胞中的大量殘存核酸染色，用流式細(xì)胞術(shù)的原理進(jìn)行檢測(cè)。被熒光染色的網(wǎng)織紅細(xì)胞根據(jù)熒光強(qiáng)度的強(qiáng)弱分類為四部分：HFR（高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率）、MFR（中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率）、LFR（低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率）、RBC（紅細(xì)胞）。分類為HFR、MFR、LFR的紅細(xì)胞稱為網(wǎng)織紅細(xì)胞，特別是分類為HFR、MFR的網(wǎng)織紅細(xì)胞作為IRF（未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)）計(jì)數(shù)。另外，分類為RBC的紅細(xì)胞作為成熟紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。具體檢查方法為，抽取受檢者的靜脈血液，抽取劑量為2 mL，之后對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理，即將所抽取的血液標(biāo)本放入含有乙二胺四乙酸二鈉抗凝劑的試管中，對(duì)抗凝質(zhì)量做好嚴(yán)格控制，于四小時(shí)內(nèi)對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率、網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)以及未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)做好記錄并進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比。即使用V、C、S三種探針在流式通道的某一位點(diǎn)對(duì)通過的單列細(xì)胞進(jìn)行逐個(gè)的、同時(shí)的、三重的檢測(cè)，V代表低頻波，用于分析細(xì)胞的體積，C代表高頻波，用于分析細(xì)胞的核型，S代表激光，用于分析細(xì)胞的顆粒特性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)對(duì)比，觀察組與對(duì)照組的網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率無明顯差異（P＞0.05），而觀察組的網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率明顯比對(duì)照組高，兩組差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比比較（±s）

表1 兩組網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比比較（±s）

組別 例數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率溶血性貧血 50 0.072±0.1417.439±2.63123.528±6.697觀察組（n=200）失血性貧血 51 0.068±0.0231.856±0.739 9.987±2.461缺鐵性貧血 99 0.062±0.014 1.612±0.553 12.507±3.568對(duì)照組（n=200） 200 0.065±0.0111.134±0.223 4.223±2.398 t（溶血性貧血） 0.698 33.611 33.260 P（溶血性貧血） 0.243 0.000 0.000 t（失血性貧血） 1.342 11.907 15.242 P（失血性貧血） 0.090 0.000 0.000 t（缺鐵性貧血） 1.616 9.507 19.495 P（缺鐵性貧血） 0.054 0.000 0.000

3 討論

貧血是臨床中常見的血液系統(tǒng)疾病，貧血的分類較多，比如有溶血性貧血、失血性貧血、缺鐵性貧血等，這些貧血類型的主要特征就是導(dǎo)致患者機(jī)體的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量增多[6]。網(wǎng)織紅細(xì)胞是一種尚未成熟的紅細(xì)胞，其在周圍血液中的數(shù)值能夠清楚地反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，因此，網(wǎng)織紅細(xì)胞可以較好地用于診斷血液疾病，具有良好的診斷價(jià)值[7]。

在本次研究中，為進(jìn)一步研究分析網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血中的診斷意義，研究選擇了本院治療的200例貧血患者以及同期200例健康體檢人群，對(duì)其分別進(jìn)行了血液檢測(cè)，對(duì)其中的紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行了分析。首先，從網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義來看，其具有三個(gè)方面的作用。第一，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)的造血情況，當(dāng)人體出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，會(huì)有大量的網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，如此一來，網(wǎng)織紅細(xì)胞可高達(dá)0.20甚至更高[8]。當(dāng)人體發(fā)生急性失血后，在5～10天內(nèi)，網(wǎng)織紅細(xì)胞可以達(dá)到高峰，經(jīng)過2周以后又可恢復(fù)正常[9]。第二，網(wǎng)織紅細(xì)胞能夠作為臨床治療效果的觀察指標(biāo)，因?yàn)槠淠軌蚍从彻撬杓t細(xì)胞的生成功能，因此，若患者的骨髓增生功能正常，在進(jìn)行抗貧血的藥物治療后，機(jī)體內(nèi)的網(wǎng)織紅細(xì)胞在1周內(nèi)可達(dá)到高峰，貧血越嚴(yán)重，網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量上升越高，這種細(xì)胞數(shù)量的升高通常發(fā)生于紅細(xì)胞恢復(fù)以前[10-11]。由此可見，通過網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)的上升情況可判斷患者是否存在骨髓造血功能障礙，也可明確治療效果的好壞。所以在貧血患者的隨訪檢查中，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)也是常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常值一般在0.5%～1.5%，若相應(yīng)百分比超過1.5%，則表示患者的貧血治療后出現(xiàn)了不良反應(yīng)或者骨髓的造血功能有異常[12-13]。在本次研究中，通過對(duì)患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)分析，得出結(jié)論，經(jīng)檢測(cè)對(duì)比，觀察組與對(duì)照組的網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率無明顯差異（P＞0.05），而觀察組的網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率明顯比對(duì)照組高，兩組差異明顯（P＜0.05）。說明網(wǎng)織紅細(xì)胞可較好地用于貧血疾病的診斷中。

綜上所述，在貧血疾病的診斷中，有效分析網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，對(duì)于診斷具有良好的價(jià)值，可在臨床中推廣應(yīng)用。