胡雪峰,俞 冰,王麗娜
(廣東省深圳市中醫(yī)院,廣東 深圳518033)
神經(jīng)性皮炎是皮膚科門(mén)診中常見(jiàn)的慢性皮膚病,其特點(diǎn)是皮膚有局限性苔蘚樣變,多發(fā)于頸項(xiàng)、肘部等處,伴有陣發(fā)性瘙癢[1]。2012年10月至2012年3月,我們分別采用鹵米松乳膏和丁酸氫化可的松乳膏治療神經(jīng)性皮炎,總結(jié)如下。
共124例,均為門(mén)診患者,隨機(jī)分為兩組。A組62例,男35例,女27例;年齡23~55歲,平均29.9歲;病程3周~11年,平均18.2周。B組62例,男38例,女24例;年齡20~56歲,平均31.7歲;病程4周~10年,平均18.8周。皮疹主要分布于軀干、四肢、頸項(xiàng)等處,皮損無(wú)潰破、滲出。兩組性別、年齡、病程等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
符合神經(jīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除對(duì)鹵米松或丁酸氫化可的松過(guò)敏,細(xì)菌、合并病毒、真菌感染、皮損發(fā)生于面部及外陰的皮膚病,皮損廣泛、妊娠及哺乳期婦女,1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)任何糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療,1周內(nèi)曾外用糖皮質(zhì)激素及抗組織胺藥物。
A組將鹵米松乳膏(香港澳美制藥廠生產(chǎn),批號(hào)1207503)均勻地涂于患處,輕輕搓揉片刻,1日2次,療程2周。B組用丁酸氫化可的松乳膏(湖南五洲通藥業(yè)生產(chǎn),批號(hào)120523),用法同A組。
治療前和治療后2周觀察并記錄臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo),觀察指標(biāo)包括癥狀(瘙癢)、體征(皮損面積、紅斑、丘疹、肥厚或苔蘚樣變)。痊愈為皮損消褪90%以上,癢感消失。顯效為皮損消褪60%~89%,癢感明顯減輕。好轉(zhuǎn)為皮損消褪20%~59%,癢感減輕。無(wú)效為皮損消褪20%以下或繼續(xù)加重,癢感沒(méi)改變或加重。
兩組療效比較見(jiàn)表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
神經(jīng)性皮炎確切病因尚不清楚,普遍認(rèn)為屬神經(jīng)精神性皮膚病,神經(jīng)系統(tǒng)可通過(guò)心理-神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌機(jī)制影響皮膚狀態(tài),且與大腦皮層功能紊亂有關(guān)。神經(jīng)性皮炎治療困難,復(fù)發(fā)率高[3~5]。目前治療方法是用糖皮質(zhì)激素制劑,但需長(zhǎng)期治療,且在一些中弱效糖皮質(zhì)激素的療效逐漸降低,復(fù)發(fā)率較高,療效不滿意。鹵米松(halometasone)是香港澳美制藥廠生產(chǎn)的強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素外用制劑,其活性物質(zhì)是三鹵酸合成類(lèi)外用糖皮質(zhì)激素,稱(chēng)鹵米松-水合物,具有較強(qiáng)抗炎、抗表皮增生、抗?jié)B出和止癢等作用,并且長(zhǎng)期外用無(wú)抑制腎上腺軸的作用[6]。觀察表明,鹵米松乳膏有效率、治愈率明顯優(yōu)于丁酸氫化可的松乳膏,且近期療效確切、起效快、患者耐受性好。
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