趙海娟
(江蘇省南京市中醫(yī)院十六病區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室,江蘇 南京210001)
2012年2月20日至2012年9月20日,我們對(duì)200例腦出血患者(包括行氣管插管和切開(kāi))用中藥液行口腔護(hù)理效果較好,總結(jié)如下。
200例隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組100例,男54例,女46例;年齡62~86歲,平均73歲;顱腦外傷42例,腦出血58例。對(duì)照組100例,男57例,女43例;年齡60~82歲,平均75歲;顱腦外傷38例,腦出血62例。兩組性別、年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
實(shí)驗(yàn)組:藥用金銀花15g,麥冬15g,南沙參15g,白菊花15g,黃連6g,佩蘭15g,甘草3g,薄荷15g。加水500mL,煎至200mL。每天早6:00、中午14:00各行口腔護(hù)理1次,方法按基礎(chǔ)護(hù)理要求。先用吸引器吸凈口腔內(nèi)分泌物及痰液,然后用40mL中藥液。
對(duì)照組:用生理鹽水或洗必泰40mL棉球蘸口腔護(hù)理液洗牙齒、牙齦、口腔兩頰內(nèi)面、口唇內(nèi)面、舌部,并清除口腔及牙齒間隙的殘留物質(zhì)。氣管插管患者擦洗后用注射器取20mL口腔護(hù)理液做沖洗,邊沖邊用吸引器吸引,防止誤吸,更換氣管插管固定膠布。兩組均用藥6天觀察結(jié)果。
口臭診斷采用感官分析未做口腔護(hù)理前用鼻進(jìn)行辨析,無(wú)氣味及輕度不愉快氣味為沒(méi)有口臭,中度不愉快及強(qiáng)烈刺鼻氣味視為口臭??谇粷?yōu)榭谇火つぐl(fā)紅、破潰視為潰瘍,反之為完整。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件包處理,數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗(yàn),P<0.01為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組口腔護(hù)理效果比較見(jiàn)表1。
表1 兩組口腔護(hù)理效果比較 例(%)
人體口腔的溫度、濕度適合細(xì)菌和微生物的生長(zhǎng)和繁殖,腦出血患者口腔自凈能力減弱,加之氣管插管,氣管切開(kāi),細(xì)菌趁機(jī)大量入侵,產(chǎn)生吲哚、硫氯基引發(fā)口臭。手術(shù)患者因?yàn)橥鈧⒚撍?、術(shù)前某些藥物使用使唾液分泌減少,導(dǎo)致口唇干裂、口腔黏膜損傷、潰瘍、糜爛等。使用抗生素預(yù)防感染易致正常菌群失調(diào),引起真菌感染。
中醫(yī)認(rèn)為,心火上炎,故口舌生瘡。中藥液中金銀花性甘味寒,氣味芳香而清揚(yáng),能清熱解毒,對(duì)多種細(xì)菌病毒有殺菌抑菌作用。麥冬、南沙參清熱生津、益氣養(yǎng)陰,可刺激口腔腺體分泌,改善口腔干燥癥狀。白菊花清熱解毒。佩蘭芳香化濁,化濕解暑。甘草含有甘草甜素,具有抗炎、抗過(guò)敏、抗?jié)児πВ芮鍩峤舛?、祛痰止咳、緩急止痛、緩和藥性。黃連有抗微生物的作用,能抑制口腔細(xì)菌的繁殖,對(duì)肺炎雙球菌和溶血鏈球菌有抑制作用。薄荷辛涼,有疏風(fēng)散熱,清利頭目,利咽透疹作用。諸藥合用清熱解毒、燥濕化痰、利咽除臭。