陳朔華，尹春燕，丁 涵，郝 晶，趙 佳，王素東，高 瑩，邢鳳梅

強(qiáng)化心理素質(zhì)，獲得全面發(fā)展的社會化過程的關(guān)鍵時(shí)期［1］。此階段的護(hù)生雖然生理上漸趨成熟，但閱歷淺、生活經(jīng)驗(yàn)不足、對自己缺乏正確而全面的認(rèn)識和人生定位，許多認(rèn)識只是一種感性認(rèn)識而非理性認(rèn)識，易受周圍人和環(huán)境的影響。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對臨床護(hù)理工作特別是對護(hù)士工作的環(huán)境與壓力方面了解更加深入，就會出現(xiàn)部分護(hù)生在就業(yè)意愿方面發(fā)生不同程度的變化。為了解臨床實(shí)習(xí)對護(hù)生就業(yè)意愿的影響，我院對實(shí)習(xí)護(hù)生的就業(yè)意愿進(jìn)行了調(diào)查，以便針對不同時(shí)期護(hù)生就業(yè)觀的差異，采取有效的教育措施和臨床帶教方式，滿足護(hù)生就業(yè)需求。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年3月在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的本科護(hù)生250人，包括護(hù)理專業(yè)課程結(jié)束后未進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的4年級護(hù)生和已完成臨床實(shí)習(xí)的5年級護(hù)生。其中4年級113人，5年級137人；女228人，男22人；年齡21歲～28歲（23.4 3歲±0.98歲）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 基本情況：年齡、性別、父母文化程度、家庭月收入及自我評價(jià)等；生源及認(rèn)知情況：生源地、對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)知、對學(xué)校和教師的評價(jià)等；畢業(yè)后意愿包括：畢業(yè)后就業(yè)去向、首選單位和就業(yè)時(shí)最需考慮的因素。采用統(tǒng)一的調(diào)查量表對研究對象進(jìn)行無記名調(diào)查。由研究者向調(diào)查對象介紹注意事項(xiàng)并發(fā)放問卷250份，問卷當(dāng)場收回，有效回收率100%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料 4年級護(hù)生年齡22.97歲±0.77歲；男15人，女98人；家庭月收入2 138.00元±1 519.02元；家庭所在地：城 市2 4人，農(nóng)村7 5人，城鄉(xiāng)結(jié)合部1 4人。5年級護(hù)生年齡2 3.81歲±0.96歲；男7人，女130人；家庭收入2449.64元±1 382.09元；家庭所在地：城市28人，農(nóng)村101人，城鄉(xiāng)結(jié)合部8人。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩年級護(hù)生年齡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩個(gè)年級護(hù)生畢業(yè)計(jì)劃去向的比較 4年級護(hù)生計(jì)劃畢業(yè)后選擇就業(yè)87人，繼續(xù)學(xué)業(yè)18人，未定8人；5年級護(hù)生計(jì)劃畢業(yè)后選擇就業(yè)118人，繼續(xù)學(xué)業(yè)17人，未定2人。結(jié)果顯示兩個(gè)年級畢業(yè)計(jì)劃去向比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩個(gè)年級護(hù)生首選單位類型的比較（見表1）

表1 兩個(gè)年級護(hù)生首選單位類型情況人

2.4 兩個(gè)年級護(hù)生選擇就業(yè)時(shí)考慮的因素比較（見表2）

表2 兩個(gè)年級護(hù)生選擇就業(yè)時(shí)需要考慮的因素比較人

3 討論

3.1 兩個(gè)年級護(hù)生在畢業(yè)后計(jì)劃取向方面存在較大差異 5年級護(hù)生畢業(yè)后選擇就業(yè)的有上升的趨勢，選擇攻讀更高學(xué)歷較4年級有所下降。專業(yè)實(shí)習(xí)使得護(hù)生對自己所在的醫(yī)院、自己所工作的崗位都有了一定的了解，對以后自己的就業(yè)方向的選擇有了一定的看法，面對就業(yè)的壓力，想及時(shí)就業(yè)放棄攻讀更高學(xué)歷的護(hù)生增加。同時(shí)4年級護(hù)生對于畢業(yè)的去向還存在不確定性，通過實(shí)習(xí)的鍛煉，對畢業(yè)取向還沒想好的護(hù)生由4年級7.5%下降到5年級1.5%。此結(jié)果顯示，經(jīng)過實(shí)習(xí)的護(hù)生力圖經(jīng)過就業(yè)改變自己的角色，盡快實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，減輕家庭負(fù)擔(dān)，與于艷霞等［2］調(diào)查結(jié)果一致，低年級的護(hù)生忙于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，較少考慮到就業(yè)。因此學(xué)校應(yīng)當(dāng)對低年級的護(hù)生加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，使其盡早確定就業(yè)目標(biāo)，從心理上和實(shí)踐能力上做好就業(yè)準(zhǔn)備。學(xué)校應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生增加攻讀更高學(xué)歷的信心，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

3.2 首選就業(yè)單位存在差異 醫(yī)院依然是護(hù)生的主體就業(yè)單位。隨著就業(yè)壓力的增加，首選公立縣區(qū)級以上醫(yī)院的護(hù)生由4年級71.7%上升到5年級89.1%。這一方面與護(hù)生實(shí)習(xí)均在三級甲等醫(yī)院、環(huán)境較熟悉有關(guān)；另一方面公立醫(yī)院在福利待遇、醫(yī)療設(shè)備和業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)方面較基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更有優(yōu)勢，得到畢業(yè)生的青睞。而選擇外資醫(yī)院和藥品企業(yè)的護(hù)生比例分別為1.8%和1.5%，表明面對多元化的就業(yè)趨勢，護(hù)生接受這方面的信息較少，同時(shí)也說明學(xué)校在穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想方面做得成功。首選城市和農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)生有所下降，與張迪等［3］調(diào)查結(jié)果一致。城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、西部邊遠(yuǎn)地區(qū)是最需要護(hù)理人員的，但一般護(hù)生仍不愿意選擇這些基層單位?？赡苁潜究谱o(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足縣級以上醫(yī)院對本科護(hù)生的需求，護(hù)生畢業(yè)后很少考慮到基層單位工作。這也使得畢業(yè)生缺乏競爭意識，沒有緊迫感，普遍把擇業(yè)定位在大城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，顯現(xiàn)了護(hù)生更多重視自我發(fā)展，較少關(guān)注社會需求的擇業(yè)心理。護(hù)生選擇科研機(jī)構(gòu)的工作比例都很小，可能與進(jìn)入科研單位門檻比較高、工作壓力大、競爭更加激烈有關(guān)，也使部分畢業(yè)生做出其他選擇。另外，首選政府部門的護(hù)生由15.0%下降到0.7%，這說明低年級護(hù)生對就業(yè)還抱有理想主義，對就業(yè)情況盲目樂觀，造成就業(yè)期望值過高，而5年級護(hù)生經(jīng)過臨床實(shí)踐對就業(yè)前景的看法變得更理性。護(hù)生實(shí)習(xí)前在選擇就業(yè)時(shí)需要考慮的因素中，收入水平、社會地位、發(fā)展前景、個(gè)人興趣和對社會貢獻(xiàn)方面均高于實(shí)習(xí)后護(hù)生。說明實(shí)習(xí)前護(hù)生對就業(yè)的選擇存有高期望值，實(shí)習(xí)后護(hù)生在面對這些個(gè)人能力很難改變的社會現(xiàn)狀，規(guī)避就業(yè)壓力更明顯，擇業(yè)更趨向理性和成熟。而在親友意見和工作穩(wěn)定方面，實(shí)習(xí)后護(hù)生的選擇明顯高于實(shí)習(xí)前護(hù)生。本調(diào)查結(jié)果與吳欣娟等［4］研究結(jié)論一致，擇業(yè)時(shí)受影響最多來自父母、親友和老師。他們的思想很大程度上影響了護(hù)生個(gè)人的觀點(diǎn)，從而影響其擇業(yè)行為。

總之，針對護(hù)生實(shí)習(xí)前后就業(yè)意愿的差異，正確引導(dǎo)其就業(yè)是護(hù)理教育者不容忽視的問題。學(xué)校對在校護(hù)生專業(yè)理論知識教育的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對護(hù)生的不同階段，制定不同的職業(yè)規(guī)劃教育方案［5］，使護(hù)生認(rèn)清自我，了解自己的優(yōu)劣勢，建立適合自己并且符合社會需求的職業(yè)生涯規(guī)劃。實(shí)習(xí)醫(yī)院要使護(hù)生在臨床實(shí)踐中感受和創(chuàng)造自身的職業(yè)價(jià)值，同時(shí)提高臨床帶教水平使實(shí)習(xí)護(hù)生提高綜合素質(zhì)，提高就業(yè)競爭力。

［1］王星際.對臨床實(shí)習(xí)與護(hù)生社會化過程的探討［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（4）：233－234.

［2］于艷霞，楊瑞貞，田煥閣，等.本科護(hù)生專業(yè)選擇動(dòng)機(jī)與就業(yè)意向的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（16）：1945－1947.

［3］張迪，吉文晶，丁亞媛，等.對南京市醫(yī)學(xué)院校護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向的調(diào)查研究［J］.護(hù)理研究，2008，22（10C）：2848－2849.

［4］吳欣娟，馬麗莉，賈朝霞，等.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)意向及影響因素的質(zhì)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（9）：837－839.

［5］萬美玲，王惠珍.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃［J］.護(hù)理研究，2008，22（10C）：2831－2833.