劉曉艷 向家梅

（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院，重慶 400037）

筆者近年來，在臨床工作及護(hù)生帶教中開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用和帶教工作，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取科室護(hù)理實習(xí)生200人，隨機分為兩組。實驗組100人，其中護(hù)理本科生84人，護(hù)理大專生16人；對照組100人，其中護(hù)理本科生86人，護(hù)理大專生14人。兩組人員的年齡、性別、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用普外科護(hù)理實習(xí)常規(guī)的帶教方法，即由普外護(hù)理老師日常工作帶授為主，按普外護(hù)理實習(xí)生的帶教要求帶教，并收集相關(guān)數(shù)據(jù)及實習(xí)期滿后參加臨床護(hù)理實習(xí)技能成績測評和實際操作測評。實驗組實習(xí)生在開展普外科常規(guī)護(hù)理實習(xí)帶教的同時，在日常的帶教過程中實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式的教學(xué)內(nèi)容，主要包括中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的理論學(xué)習(xí)，中醫(yī)、中藥使用的相應(yīng)護(hù)理及臨床試驗教學(xué)等情況。帶教老師根據(jù)實際情況，結(jié)合護(hù)生學(xué)習(xí)掌握的中西醫(yī)護(hù)理各項操作進(jìn)行理論講解、現(xiàn)場演示、實驗操作等，加強護(hù)生對中醫(yī)、中藥的護(hù)理認(rèn)識。日常的護(hù)理查房、案例分析、臨床討論等都要增設(shè)中西醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。

1.3 評價方法 （1）臨床技能成績測評：科室實習(xí)結(jié)束后，根據(jù)護(hù)生科室實習(xí)實踐內(nèi)容、護(hù)理帶教內(nèi)容，護(hù)理管理內(nèi)容，日常科室護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理帶教的實際情況，對全部護(hù)生進(jìn)行日常理論考試、操作技能考試和出科考試。對成績進(jìn)行對比，每項成績滿分為100分。（2）評判性思維能力測評：評判性思維能力的評價參照華生—葛拉塞評判性思維測試量表（WGCTA，Watson-Glaser critical thinking appraisal）［1］進(jìn)行評價。得分越高，說明評判性思維的認(rèn)知技能越高，分?jǐn)?shù)越低，說明認(rèn)知技能也就越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗和 Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生臨床技能測評成績比較 見表1。結(jié)果示實驗組各項成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示實驗組護(hù)生理論知識、實際操作、綜合能力均優(yōu)于對照組。

表1 兩組護(hù)生臨床技能測評成績比較（±s）

表1 兩組護(hù)生臨床技能測評成績比較（±s）

與對照組比較，*P＜0.05。

組 別 日常技能考試 出科綜合考試實驗組 97.26±1.47* 95.83±2.47*對照組 92.39±1.83 89.24±3.16 n 日常理論考試100 96.23±2.18*100 91.24±1.05

2.2 兩組護(hù)生實際操作技能測評 實驗組護(hù)生的評判性思維能力評分（64.34±3.82）分，對照組護(hù)生為（57.36±2.47）分，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明實驗組護(hù)生的實際評判性思維能力優(yōu)于對照組護(hù)生。

3 討論

隨著社會的進(jìn)步和人民生活水平的不斷提高，社會對醫(yī)療水平和護(hù)理服務(wù)的要求也日益增高，對護(hù)理人員技能的全面性、靈活性等要求也相應(yīng)提高。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的教學(xué)模式對于普及和提高護(hù)生的臨床實際操作水平，日常事務(wù)的評判性思維處理等方面有著積極意義，可以更加有效、科學(xué)、全面地將護(hù)生所學(xué)的理論知識應(yīng)用于實際工作中。評判性思維是臨床護(hù)士對于復(fù)雜的臨床護(hù)理環(huán)境中的問題進(jìn)行有目的、有意義的自我調(diào)控性判斷、反思、推理、決策的過程。而中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式，不僅可以全面的提高自身業(yè)務(wù)水平，還可以從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，更加有效、合理地服務(wù)于臨床患者。同時，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對于傳承和發(fā)揚有中醫(yī)特色的護(hù)理起到了積極作用。基于中醫(yī)藥理論的特點，欲加深層、全面地開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，需要從基礎(chǔ)抓起，賴于在校早期對于中醫(yī)藥理論、中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)及普及。合理、有效的開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，對于提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患、護(hù)患矛盾有積極意義，值得在臨床帶教及工作中開展和普及。

［1］劉義蘭，王桂蘭，趙光紅.現(xiàn)代護(hù)理教育［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：274-275.