南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院 趙星明

在當(dāng)前醫(yī)療水平不斷提升的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在產(chǎn)權(quán)制度以及內(nèi)部管理方面不斷加強(qiáng)改革，醫(yī)院的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)獲得較大擴(kuò)展。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果及現(xiàn)金流量的分析，并重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的分析，這對(duì)于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容

以南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理為例，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，涉及到的主要內(nèi)容包括預(yù)算、收入、支出方面的管理以及貨幣資金、對(duì)外投資和資產(chǎn)的管理控制等。醫(yī)院堅(jiān)持在“集中管理，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”的模式之下，堅(jiān)持財(cái)務(wù)活動(dòng)以院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)總監(jiān)為中心，財(cái)務(wù)科進(jìn)行統(tǒng)一管理，具體管理內(nèi)容包括：實(shí)施院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度，財(cái)務(wù)總監(jiān)進(jìn)行審批，則能夠進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算計(jì)劃之內(nèi)的支付，而屬于預(yù)算外的支付，則需要經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)班子開(kāi)會(huì)通過(guò)，負(fù)責(zé)人審核簽字，經(jīng)過(guò)授權(quán)之后，方能進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)。

財(cái)務(wù)分析主要是從財(cái)務(wù)報(bào)表、會(huì)計(jì)核算等其他資料，在經(jīng)過(guò)分析和技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)組織的投資、經(jīng)營(yíng)、籌資、分配等活動(dòng)過(guò)程中的運(yùn)營(yíng)、償付以及盈利方面的能力進(jìn)行分析，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析主要應(yīng)用內(nèi)容包括了：分析醫(yī)療收支狀況、預(yù)算執(zhí)行情況，分析醫(yī)療業(yè)務(wù)狀況、分析資產(chǎn)負(fù)債狀況、分析醫(yī)院償付能力等。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)表在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

（一）財(cái)務(wù)報(bào)表分析是財(cái)務(wù)管理的重要部分

醫(yī)院的《會(huì)計(jì)制度》明確進(jìn)行了規(guī)定，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表的構(gòu)成部分主要包括了業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、資產(chǎn)負(fù)債表格、基礎(chǔ)的數(shù)字表格和醫(yī)院資金變動(dòng)狀況表格等。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析，是完成醫(yī)院預(yù)定經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的重要手段和途徑。

在對(duì)各個(gè)階段的財(cái)務(wù)收支狀況、資金結(jié)余狀況進(jìn)行全面的分析對(duì)比之后分析差距，利用因素分析手段，對(duì)能夠測(cè)定的多種因素存在的影響，利用經(jīng)濟(jì)批量分析手段，對(duì)藥品、庫(kù)存物資的情況了解清楚，而利用購(gòu)、銷(xiāo)、存途徑實(shí)現(xiàn)一體化管理模式，能去報(bào)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的條件下，不造成資金的過(guò)度積壓。

（二）財(cái)務(wù)報(bào)表分析重要指標(biāo)

1、成本分析涉及的指標(biāo)

財(cái)務(wù)管理的費(fèi)用／醫(yī)院業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)支出=管理費(fèi)用在業(yè)務(wù)資金支出的比重，分析這一指標(biāo)，能有效降低醫(yī)院財(cái)務(wù)支出，對(duì)醫(yī)院的管理費(fèi)用進(jìn)行控制。醫(yī)院收入／材料支出費(fèi)用*100=醫(yī)院醫(yī)療收入狀況。通過(guò)分析這一財(cái)務(wù)報(bào)表指標(biāo)，能減少醫(yī)療控制的成本，提升醫(yī)療收入。

2、資產(chǎn)效益涉及指標(biāo)

業(yè)務(wù)的收入／固定資產(chǎn)的平均凈值（百元）=固定資產(chǎn)收入（百元），這一具體指標(biāo)主要用以說(shuō)明醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠衍生出的具體價(jià)值，展現(xiàn)了醫(yī)院固定資產(chǎn)的競(jìng)技使用效率狀況，分析這一指標(biāo)，能通過(guò)規(guī)范固定資產(chǎn)的使用狀況提升醫(yī)院的收入。醫(yī)院收入／總資產(chǎn)（平均值）=資產(chǎn)的收益效率。通過(guò)分析這一財(cái)務(wù)報(bào)表指標(biāo)，能快速掌握醫(yī)院資產(chǎn)的使用水平，能提升成本核算水平，對(duì)成本支出狀況進(jìn)行分析。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析手段的創(chuàng)新

（一）重視財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院設(shè)備、耗材等物資價(jià)格管理的地位

鼓樓集團(tuán)儀征醫(yī)院在設(shè)備、耗材以及藥品的財(cái)務(wù)支出的比例，占據(jù)了每年總支出的52%左右，這部分成本支出對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益將產(chǎn)生直接影響。所以，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，須對(duì)采購(gòu)的流程進(jìn)行分析，對(duì)物資的價(jià)格進(jìn)行比對(duì)，列出物資供應(yīng)商以及報(bào)價(jià)表格的完善填寫(xiě)，由物資管理部門(mén)進(jìn)行價(jià)格管理，分析收集上來(lái)的采購(gòu)價(jià)格比對(duì)表，認(rèn)真落實(shí)市場(chǎng)調(diào)查，分析規(guī)劃出最優(yōu)惠、最高效的物資財(cái)務(wù)支出計(jì)劃。

（二）通過(guò)實(shí)踐提升財(cái)務(wù)分析水平

為了規(guī)避財(cái)務(wù)管理過(guò)程中可能出現(xiàn)的潛在問(wèn)題，在提升財(cái)務(wù)分析水平方面，其一，重視財(cái)務(wù)分析對(duì)策研究，重視財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，在制定財(cái)務(wù)管理機(jī)制的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變成本核算形式，與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)合，提升財(cái)務(wù)分析的可行性以及有效性。其二，重視全面調(diào)查，確保醫(yī)院的核算資料準(zhǔn)確無(wú)誤，從數(shù)據(jù)的表象中，深入醫(yī)院各個(gè)部門(mén)和科室進(jìn)行調(diào)查，全面分析醫(yī)院報(bào)表。

（三）全面提升財(cái)務(wù)分析人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的建設(shè)過(guò)程中，需要發(fā)揮會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)的智能，對(duì)其分析人員的財(cái)務(wù)管理綜合能力提出要求，提升其業(yè)務(wù)水平、思想政治素質(zhì)以及理論知識(shí)的水平。在當(dāng)前的知識(shí)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析熱源必須劇具備“核算型”管理人才的基本要求，并不斷更新自身的知識(shí)水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析理論知識(shí)水平以及實(shí)踐能力，成為創(chuàng)新性的復(fù)合人才。醫(yī)院還需加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的持證上崗制度的完善，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析人員的計(jì)算機(jī)水平，適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。

四、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)分析對(duì)于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用。從某一角度出發(fā)，財(cái)務(wù)分析對(duì)于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及評(píng)價(jià)，對(duì)于確定醫(yī)院的發(fā)展前景，具有重要影響，因此，醫(yī)院需全面提升相關(guān)人員的管理以及財(cái)務(wù)分析能力，不斷提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

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