姚 麗

(廣東省深圳市西麗人民醫(yī)院,廣東深圳,518000)

本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月—2012年10月收治的108例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象,按照配對(duì)設(shè)計(jì)原則分為觀察組和對(duì)照組各54例。觀察組中,年齡 21～73歲,平均(38.9±7.5)歲;已婚者36例,有生育史者29例;單側(cè)卵巢腫瘤 45例,雙側(cè)卵巢腫瘤 9例。對(duì)照組中,年齡 25～75歲,平均(39.6±7.3)歲;已婚者 32例,有生育史者25例;單側(cè)卵巢腫瘤41例,雙側(cè)卵巢腫瘤 13例。2組患者年齡、婚姻、生育狀況及病變的范圍等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療,術(shù)前婦科彩超檢查提示卵巢囊性腫物,術(shù)后病理檢查進(jìn)一步確診。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組以《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》為指導(dǎo)方針[1],制訂腹腔鏡治療卵巢腫瘤的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,做到訓(xùn)練有素、技術(shù)精湛;成立護(hù)理小組,確保不同職稱護(hù)士的合理搭配;加強(qiáng)護(hù)理人員的考核,有效提高護(hù)理質(zhì)量;加強(qiáng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)操作訓(xùn)練。針對(duì)性護(hù)理措施:卵巢作為女性內(nèi)生殖器官之一,絕大多數(shù)患者術(shù)前有焦慮及緊張情緒,往往會(huì)擔(dān)心卵巢腫瘤術(shù)后喪失女性特征,故解除思想顧慮是術(shù)前宣教的重要內(nèi)容,同時(shí)要做好術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食護(hù)理及出院注意事項(xiàng)等方面的宣教;與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系,對(duì)患者提出的各種合理要求盡可能予以滿足,定期進(jìn)行電話隨訪跟蹤患者出院后的恢復(fù)情況。實(shí)行包干責(zé)任制護(hù)理,責(zé)任組長(zhǎng)要嚴(yán)格要求,認(rèn)真履行工作職責(zé),爭(zhēng)取做到將差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生控制在萌芽狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在入院時(shí)及出院時(shí)均采用焦慮自測(cè)量表(SAS)、Zung抑郁自測(cè)量表(SDS)和生存質(zhì)量評(píng)定量表(QOL)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià),按照患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境 4個(gè)領(lǐng)域(包括26個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題分值1～5分,總分26～130分)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。此外,觀察比較2組的護(hù)患糾紛情況、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷及患者滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩樣本均數(shù)的比較采用 t檢驗(yàn),兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組在焦慮、抑郁及生存質(zhì)量方面的比較

入院時(shí)2組間SAS、SDS及QOL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組出院時(shí)的SAS、SDS及QOL評(píng)分均較本組入院時(shí)顯著改善(P<0.05);出院時(shí),觀察組的SAS、SDS以及QOL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組在焦慮、抑郁及生存質(zhì)量方面的比較( ±s)

表1 2組在焦慮、抑郁及生存質(zhì)量方面的比較( ±s)

與本組入院時(shí)比較,＊P<0.05;與對(duì)照組出院時(shí)比較,#P<0.05。

組別SAS入院時(shí) 出院時(shí)SDS入院時(shí) 出院時(shí)QOL入院時(shí) 出院時(shí)觀察組(n=54)58.7±8.9 40.5±7.5＊# 55.6±10.2 41.9±6.5＊# 52.6±6.6 77.9±5.6＊#對(duì)照組(n=54)59.4±9.5 52.3±7.8＊ 56.2± 9.5 47.6±6.2＊ 53.2±8.1 61.2±5.2＊

2.2 2組護(hù)理指標(biāo)的比較

觀察組和對(duì)照組的護(hù)理指標(biāo)按照護(hù)患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷及患者的滿意度進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理指標(biāo)比較(例)

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是從整體護(hù)理的角度出發(fā),是對(duì)“以患者為中心”服務(wù)理念的進(jìn)一步深化。臨床護(hù)理模式從以“疾病”為中心向以“患者”為中心的轉(zhuǎn)變,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式不再僅僅局限于生理指標(biāo)的觀察和護(hù)理,而更注重與強(qiáng)調(diào)人的整體性和社會(huì)性。同時(shí),護(hù)理工作也變被動(dòng)為主動(dòng),根據(jù)患者具體的疾病特點(diǎn)制訂最佳護(hù)理方案,為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)[3-4]。這也對(duì)護(hù)士提出了新的更高的要求,不僅要求護(hù)士及時(shí)為患者提供必要的技術(shù)和心理支持,且對(duì)患者的整體狀況要掌握了解,而且要求護(hù)患之間建立良好的信任關(guān)系,有效提高患者滿意度[5-6]。目前,腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)已在治療婦科腫瘤方面迅速推廣,并取得良好的效果。本研究重點(diǎn)探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤方面的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式使卵巢腫瘤患者的焦慮和抑郁水平顯著降低,有利于患者疾病的恢復(fù),并可有效提高患者的生存質(zhì)量,提高了患者的滿意度。此外,實(shí)行包干責(zé)任制護(hù)理賦予了護(hù)士更大的責(zé)任,促使護(hù)士對(duì)所管患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從而有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。這與相關(guān)的研究[7-11]結(jié)果一致。綜上所述,同時(shí)重視護(hù)理技術(shù)和管理方法的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能夠有效提高腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度,有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,值得在臨床推廣應(yīng)用。

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