州市第一人民醫(yī)院出院準(zhǔn)備度是對(duì)出院病人離開醫(yī)院能力的預(yù)估和判斷,是對(duì)其是否做好出院準(zhǔn)備的一種感知[1]。在我國(guó),慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和死亡率逐年升高[2],研究表明,出院準(zhǔn)備度高的病人,出院后疾病復(fù)發(fā)率和再入院率較低[3]。因此,出院準(zhǔn)備度可以對(duì)病人的自護(hù)能力和出院準(zhǔn)備情況進(jìn)行評(píng)估,以防止提前出院導(dǎo)致并發(fā)癥和再入院的發(fā)生[4]。相關(guān)研究顯示,出院指導(dǎo)質(zhì)量高的病人出院準(zhǔn)備度較高[5]。然而,COPD出院準(zhǔn)備度目前在國(guó)內(nèi)研究較少,且現(xiàn)有研究多是現(xiàn)

充分準(zhǔn)備，易造成出院準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)增加。出院后病人及其照顧者缺乏足夠的照護(hù)知識(shí)及技能，疾病自我管理水平下降，發(fā)生并發(fā)癥和再入院的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加[4]。所以，醫(yī)護(hù)人員科學(xué)評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的出院準(zhǔn)備度(readiness for hospital discharged,RHD)至關(guān)重要?，F(xiàn)階段，國(guó)外出院準(zhǔn)備度的研究已成熟，而國(guó)內(nèi)出院準(zhǔn)備度研究尚處于探索階段，應(yīng)向更深入的方向發(fā)展，完善我國(guó)出院準(zhǔn)備服務(wù)。因此，本文對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人出院準(zhǔn)備度的研究進(jìn)展

醫(yī)療安全，患者的出院準(zhǔn)備應(yīng)運(yùn)而生。出院準(zhǔn)備是院內(nèi)治療與院外護(hù)理管理之間的橋梁，及時(shí)有效的評(píng)估腦卒中患者的出院準(zhǔn)備現(xiàn)狀并給予干預(yù)，可有效提高患者的院外生活質(zhì)量。本文從腦卒中患者出院準(zhǔn)備的相關(guān)概念、測(cè)評(píng)工具、影響因素和干預(yù)措施等方面進(jìn)行綜述，旨在為提高腦卒中患者的出院準(zhǔn)備度、改善患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量提供參考。腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病， 具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是我國(guó)成年人致死、致殘的首位病因[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，縮短

理等[1-2]。出院辦理是患者住院過程的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，它直接影響了患者對(duì)科室的滿意度評(píng)分。該院腎臟內(nèi)科每年平均出入院人數(shù)約為2 700人次，2020年度科室患者滿意度調(diào)查顯示，患者滿意度平均分在86.9分，不滿意因素比重較大的是，科室出院手續(xù)繁瑣，等待時(shí)間長(zhǎng)，滯留在科時(shí)間長(zhǎng)，約為160 min，以上占了不滿意因素中的42%。而其中等待時(shí)間長(zhǎng)的因素中，等待清退剩余藥物、領(lǐng)取出院帶藥及醫(yī)生未出具出院記錄占29%。究其根本原因是，該科計(jì)劃性出院制度落實(shí)不到位，

時(shí)短暫入院治療，出院后需要在家或者療養(yǎng)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期恢復(fù)和照護(hù)。為了緩解看病難、看病貴等社會(huì)問題，醫(yī)院通過縮短病人住院時(shí)間提高床位周轉(zhuǎn)率[4]。大多數(shù)老年慢性病病人由于病情急性加重入院，病人還沒有完全康復(fù)就被告知出院，導(dǎo)致病人出院準(zhǔn)備不足，出院后病人及其照顧者缺乏足夠的照護(hù)知識(shí)技能，從而對(duì)自己疾病管理不足，發(fā)生非計(jì)劃再入院[5-6]。所以，科學(xué)評(píng)估老年病人的出院準(zhǔn)備度，根據(jù)影響其出院準(zhǔn)備的相關(guān)因素制訂個(gè)性化干預(yù)方案對(duì)其順利地從醫(yī)院過渡到家庭至關(guān)重要。目前，國(guó)外出

的縮短，對(duì)于患者出院情況的評(píng)估尤為重要。評(píng)估患者的出院準(zhǔn)備度，可減少院外并發(fā)癥和再入院風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，還能提高患者對(duì)院外資源的利用率，達(dá)到合理應(yīng)用醫(yī)療資源、降低醫(yī)療花費(fèi)的目的［4］。Kaya等［5］研究表明，未準(zhǔn)備好出院是患者30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院率和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的因素。Gledhill等［6］研究顯示，過早出院可能導(dǎo)致不良的醫(yī)療結(jié)果和再入院率。COPD有高發(fā)病率、病死率的特點(diǎn)，其急性加重和并發(fā)癥會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，增加住院率，疾病所致的呼吸困難會(huì)嚴(yán)重影響患

大部分從醫(yī)院好轉(zhuǎn)出院回家的患者，如何從醫(yī)院過渡到家庭，如何繼續(xù)保持健康，減少再住院率等都成為需要關(guān)注的問題。出院準(zhǔn)備度的提出較好地幫助護(hù)理人員在患者出院前進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者缺乏的知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高出院指導(dǎo)質(zhì)量。數(shù)項(xiàng)研究[4-6]表明，對(duì)患者實(shí)施出院準(zhǔn)備度方案，有助于提高患者的自我管理能力，減少再住院率，現(xiàn)報(bào)道如下。1 出院準(zhǔn)備度相關(guān)知識(shí)出院準(zhǔn)備度最早是在1979年由Fenwick[7]提出。出院準(zhǔn)備度作為一個(gè)預(yù)測(cè)患者出院后是否良好康復(fù)的重要因子，越來越被

］。有研究指出，出院準(zhǔn)備度良好的骨科術(shù)后患者生理、心理及社會(huì)方面狀況良好，康復(fù)能力較好［3］。但仍有部分頸脊髓損傷術(shù)后患者因各種因素導(dǎo)致出院準(zhǔn)備度低下，以至于出院后恢復(fù)并不理想，影響手術(shù)療效。基于此，本研究調(diào)查頸脊髓損傷術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度狀況，分析其影響因素，旨在為制訂針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用前瞻性隨機(jī)實(shí)驗(yàn)法，選擇2018年1月—2019年12月在鄭州市骨科醫(yī)院完成手術(shù)治療的

短缺，大多數(shù)患者出院后的康復(fù)期在家中度過。因此出院前做好健康教育，對(duì)患者出院后的康復(fù)能力以及疾病的轉(zhuǎn)歸有著非常重要的影響[2]。患者康復(fù)出院回歸家庭和社會(huì)的心情是非常迫切，在出院流程中某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)延誤，導(dǎo)致患者滿意度下降，影響入院患者不能及時(shí)入院，造成床位需求與床位供應(yīng)之間不協(xié)調(diào)[3]。通過對(duì)我科出院流程進(jìn)行研究、調(diào)查、分析，找出嚴(yán)重影響出院等待時(shí)間和家屬反饋問題最多的環(huán)節(jié)作為改進(jìn)關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)行出院流程改造，實(shí)施脊柱外科預(yù)出院流程和多模式出院健康宣教，并與改

CHF患者而言，出院并非意味著治愈，出院后仍需患者進(jìn)行良好的自我管理，以控制病情發(fā)展，減少再入院率。出院準(zhǔn)備度是對(duì)患者離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)后康復(fù)能力的評(píng)估，研究顯示，出院準(zhǔn)備度高的慢性病患者出院后應(yīng)提高自我管理水平，可有效降低再入院率及就診率[2]。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體理解、獲取及運(yùn)用健康信息，并做出適宜健康決策的能力，健康素養(yǎng)水平高的CHF患者疾病知識(shí)及自護(hù)技能掌握較好，有助于提高患者自我管理水平，控制疾病進(jìn)展[3]。鑒于出院準(zhǔn)備度、健康素養(yǎng)與自我管理的關(guān)系，推測(cè)二

RD術(shù)后的患者在出院時(shí)并沒有做好充分的身體和心理準(zhǔn)備，以致出院后將承受更多的心理壓力和面臨更多的疾病管理困難。出院準(zhǔn)備度是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者的生理、心理和社會(huì)方面的健康狀況進(jìn)行綜合分析，并判斷其具備多大程度的離開醫(yī)院以及后續(xù)居家康復(fù)的能力，是患者對(duì)是否準(zhǔn)備好出院的一種自我感知表達(dá)，更是出院后對(duì)自我疾病管理能力的有效評(píng)價(jià)指標(biāo)[3-4]。因此，積極探究RD術(shù)后患者的出院準(zhǔn)備情況具有重要意義。本研究旨在了解RD術(shù)后患者的出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀，并探討可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因

圳 518038出院流程是患兒住院全程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院住院服務(wù)鏈中的重要環(huán)節(jié)，其是否高效直接影響患兒及家屬對(duì)醫(yī)院工作的整體評(píng)價(jià)[1]。由于兒童醫(yī)院的專科特點(diǎn)(小兒起病急、病情變化快、家長(zhǎng)急等)，病區(qū)日入、出院人數(shù)多。通過大數(shù)據(jù)回顧分析，醫(yī)院病區(qū)出院手續(xù)辦理時(shí)段集中在上午11點(diǎn)前，辦理量占全天辦理量的88.93%。入院手續(xù)辦理時(shí)段同樣集中在上午11點(diǎn)前，入院辦理率為83.72%，辦理出入院手續(xù)的人流相對(duì)集中，各環(huán)節(jié)工作人員負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致患兒及家屬等候

6.4%[4]。出院準(zhǔn)備度由Fenwick[5]于1979年最早提出，是醫(yī)護(hù)人員判斷病人是否具備出院能力的一種綜合評(píng)估手段。病人做好出院準(zhǔn)備不僅可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率及再住院率，而且能夠減輕病人、家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[6]。因此，探討首次PCI術(shù)后病人的出院準(zhǔn)備度尤為關(guān)鍵。良好的自我管理能力既能提高冠心病病人的心功能、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，又能延長(zhǎng)病人出院后再次發(fā)病的時(shí)間[7-8]。本研究旨在調(diào)查首次PCI術(shù)后病人的出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀和影響因素，分析出院準(zhǔn)備度與出院

彥醫(yī)院臨床科室入出院人數(shù)是醫(yī)院各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中非常重要的一個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[1]，出院人數(shù)和出院者占用總床日數(shù)是計(jì)算平均住院日的絕對(duì)數(shù)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)入出院人數(shù)最重要的一點(diǎn)，就是明確入出院時(shí)間，因?yàn)檫@影響到病人的入出院應(yīng)該計(jì)入哪一天，影響到病人是否算為入出院人數(shù)[2]。我院以HIS系統(tǒng)里病區(qū)完成接診操作計(jì)為入院人數(shù)，以病區(qū)完成出院登記操作計(jì)為出院人數(shù)。出院召回是指患者出院后，因?yàn)槟承┪幢M事宜而需要醫(yī)院做召回處理的操作。由于醫(yī)院存在召回病人現(xiàn)象，其臨床科室入出院人數(shù)和住院

200071）出院準(zhǔn)備度最早由Fenwick［1］于1979 年提出，是指醫(yī)護(hù)工作者結(jié)合患者的心理、 生理以及社會(huì)各方面的狀況，來判斷患者是否具備離開所在醫(yī)院、回歸家庭與社會(huì)和進(jìn)一步康復(fù)的能力。《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020）》［2］提出“大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的理念，強(qiáng)調(diào)須拓展護(hù)理領(lǐng)域，患者康復(fù)要向家庭、社區(qū)和社會(huì)延伸，因此確?；颊?span id="j5i0abt0b" class="hl">出院后到完全康復(fù)期間的安全就顯得非常重要［3］。 良好的出院準(zhǔn)備對(duì)患者出院后過渡期康復(fù)、

梗死程度[1]。出院指導(dǎo)質(zhì)量指醫(yī)務(wù)人員已教育交流的方式告知患者及家屬相關(guān)醫(yī)療照顧信息，貫穿于住院的整個(gè)過程[2]。研究表明，高水平的出院質(zhì)量指導(dǎo)，有助于提高治愈率，提高出院患者生活質(zhì)量[3]。故本研究擬對(duì)老年急診PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度與出院指導(dǎo)質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料選取2019年1月至2019年12月于唐山市人民醫(yī)院心內(nèi)科的老年急診PCI術(shù)后準(zhǔn)備出院的患者156例作為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[

）為降低惡性腫瘤出院患者的復(fù)發(fā)率，出院后持續(xù)治療有效果，需要有效的護(hù)理。 與常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果更為明顯[1-2]。本研究分析了延續(xù)護(hù)理對(duì)惡性腫瘤出院患者的影響效果，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入我院2017年5月-2018年2月90例惡性腫瘤出院患者，隨機(jī)分組，出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)組男、女28例和17例。年齡36-76歲，平均（59.11±2.21）歲。初中學(xué)歷水平有15例，高中學(xué)歷水平有20例，高中以上學(xué)歷水平有10例。

疾病得到控制時(shí)即出院，忽略了對(duì)尿失禁的管理，且部分患者出院時(shí)攜帶導(dǎo)尿管，需要其居家進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理[2]。出院準(zhǔn)備度是指患者對(duì)其是否做好出院準(zhǔn)備的一種感知[3]。若出院時(shí)沒有做好準(zhǔn)備，出院后很可能不能有效地進(jìn)行自我管理，則會(huì)增加患者再入院的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本研究旨在對(duì)老年術(shù)后出院時(shí)伴尿失禁的患者進(jìn)行出院準(zhǔn)備度評(píng)估及影響因素分析，為提高該類患者的出院健康指導(dǎo)提供理論支持。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 2019年1-6月，便利抽樣法選取在某市三所三級(jí)

位占用相關(guān)指標(biāo)，出院人數(shù)與住院手術(shù)人次相關(guān)指標(biāo)，住院費(fèi)用指標(biāo)，檢驗(yàn)、檢查、用藥與治療相關(guān)指標(biāo)。指標(biāo)名稱見表1。表1 住院重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1.2 研究方法采用系統(tǒng)論和控制論的方法對(duì)住院重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的數(shù)據(jù)源頭、采集流程進(jìn)行規(guī)范化研究，在項(xiàng)目實(shí)施過程中不斷對(duì)控制目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)住院重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)采集的規(guī)范化和信息化，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。2 結(jié)果2.1 床位占用相關(guān)指標(biāo)的規(guī)范床位占用相關(guān)指標(biāo)主要包括了實(shí)有床位、實(shí)際開放床位、實(shí)際開放總床日數(shù)、實(shí)

盧麗芬河北省血費(fèi)出院即報(bào)政策是指河北省無償獻(xiàn)血者本人及其配偶、父母、子女可在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院臨床用血后，出院時(shí)即時(shí)報(bào)銷相關(guān)血液費(fèi)用[1]。根據(jù)《河北省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展無償獻(xiàn)血相關(guān)人員用血后血費(fèi)出院即報(bào)工作的通知》要求，河北省血液中心自2012年起，陸續(xù)與轄區(qū)內(nèi)103所臨床用血醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)并開展出院即報(bào)工作[2]，但出院即報(bào)率仍處于較低水平。為提升出院即報(bào)率，更好地為獻(xiàn)血者服務(wù)，本研究對(duì)2018年2 048人次獻(xiàn)血相關(guān)人到血液中心報(bào)銷血費(fèi)(以下簡(jiǎn)稱“上站報(bào)銷”)的原因

高達(dá)200萬(wàn)人。出院準(zhǔn)備度是評(píng)估患者出院準(zhǔn)備的程度和能力［3］，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)順利康復(fù)具有重要意義。因此，提高患者的出院準(zhǔn)備度十分重要，應(yīng)重視對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度的提升。本文旨對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行分析，并提出建議和指導(dǎo)，為提高人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的出院準(zhǔn)備度水平，降低再入院率提供借鑒。1.出院準(zhǔn)備度的概述出院準(zhǔn)備度（Readiness for hospital discharge，RHD）的概念最早由Fenwic

住院日的縮短病人出院時(shí)尚處于疾病恢復(fù)階段，為減少病人出院后不良事件發(fā)生、保證病人出院安全及快速康復(fù)回歸社會(huì)，良好的出院準(zhǔn)備至關(guān)重要。國(guó)內(nèi)外多用出院準(zhǔn)備度（readiness for hospital discharge）評(píng)估病人出院準(zhǔn)備情況[2]。多項(xiàng)研究顯示，出院準(zhǔn)備度較好的病人其出院后生活質(zhì)量和滿意度較高，且再入院率、病死率、急診就診率較低[3‐4]。出院準(zhǔn)備度作為院內(nèi)治療與出院后自我管理的重要連接點(diǎn)，引起越來越多的學(xué)者關(guān)注。目前，出院準(zhǔn)備度已成為國(guó)外

6-7]。良好的出院準(zhǔn)備度可以降低患者的再入院率，提高患者的依從性，增強(qiáng)患者出院后的疾病管理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，增加患者滿意度[8-10]。為了幫助患者更好地完成醫(yī)院-家庭-社會(huì)的過渡，眾多學(xué)者致力于出院準(zhǔn)備情況的相關(guān)研究。本文將聚焦于腦卒中患者的出院準(zhǔn)備度，將其內(nèi)涵和測(cè)評(píng)工具、出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀、影響因素及干預(yù)措施綜述如下。1 出院準(zhǔn)備度的概念和測(cè)評(píng)工具1.1出院準(zhǔn)備度的概念 對(duì)于患者的出院準(zhǔn)備狀態(tài)，不同學(xué)者描述的術(shù)語(yǔ)存在較大差異[11]。準(zhǔn)備度一詞譯自“R

出院準(zhǔn)備度，即出院準(zhǔn)備服務(wù)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人出院前評(píng)估其康復(fù)能力與病人感知出院的準(zhǔn)備，也是評(píng)估病人出院后過渡期的安全性。國(guó)外研究顯示，病人出院準(zhǔn)備度評(píng)分越高，出院后康復(fù)效果越明顯，再入院風(fēng)險(xiǎn)就越低[1]。目前，我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出院準(zhǔn)備度評(píng)估較少或是局限性的經(jīng)驗(yàn)嘗試，其服務(wù)成效有待進(jìn)一步改善。老年腦卒中具有較高的致殘率、復(fù)發(fā)率，在病人出院后除了仍需較高的康復(fù)指導(dǎo)、治療建議、醫(yī)院隨訪等方面的服務(wù)外，還有較多的相關(guān)影響因素(例如生理、心理、社會(huì)支持等)影響病

術(shù)后觀察、恢復(fù)、出院等全過程的一種手術(shù)模式[1-2]?！叭臻g手術(shù)”作為一種快捷安全的就醫(yī)新模式逐漸受到醫(yī)院的青睞[2-3]，隨著我院眼科白內(nèi)障日間手術(shù)患者日益增多，常規(guī)的出院流程已不能適應(yīng)患者需求，常導(dǎo)致患者不能及時(shí)離院，而當(dāng)日入院手術(shù)患者不能及時(shí)入住床位，新舊病人的擁擠嚴(yán)重影響了病房的秩序和工作的效率，同時(shí)也造成患者和家屬的不滿。我科于2018年5～8月運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)日間手術(shù)患者出院流程進(jìn)行改造，有效縮短了患者出院等待時(shí)間，取得良好的效果，現(xiàn)

610041)出院帶藥是患者的院外藥物治療，是預(yù)防和治療疾病的重要手段[1]，而出院帶藥領(lǐng)取環(huán)節(jié)的工作效率及質(zhì)量高低往往影響到患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度[2]。目前，不依從用藥已成為一種普遍現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)用藥不依從率為13%～93%，國(guó)外55%患者不知道如何正確用藥[3]。三元聯(lián)動(dòng)精細(xì)化管理模式是以護(hù)士為主導(dǎo)的醫(yī)生-護(hù)士-藥品配送中心一體化的管理模式，對(duì)患者出院帶藥實(shí)行精細(xì)化管理?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料2017年1～6月，每日由總務(wù)護(hù)

些原因，出現(xiàn)患者出院帶藥漏發(fā)的情況，給患者的出院后續(xù)連續(xù)性藥物治療帶來不良影響。所以，降低神經(jīng)內(nèi)科患者出院帶藥的漏發(fā)率有著重要意義。筆者所在神經(jīng)內(nèi)科運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理法對(duì)本病區(qū)患者出院帶藥的發(fā)放進(jìn)行管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法選取2018年12月-2019年5月，本科室出院患者共計(jì)633人作為觀察對(duì)象。2.出院帶藥漏發(fā)的常見原因分析2.1 醫(yī)生查房時(shí)，未告知患者有出院帶藥，查房結(jié)束后開具出院醫(yī)囑時(shí)未告知護(hù)理人員。2.2 醫(yī)生開具出

久起搏器植入患者出院后仍存在囊袋血腫、感染、起搏器功能障礙、電極脫位等并發(fā)癥，且患者自我管理能力低，不能堅(jiān)持定期隨訪，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提示永久起搏器植入患者在出院前并未完全做好出院的準(zhǔn)備，對(duì)術(shù)后健康管理認(rèn)知不足。為進(jìn)一步探究永久起搏器植入患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素，本研究對(duì)2017年9～12月四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科永久起搏器植入患者共135例開展調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料采用方便抽樣法，對(duì)2017年9-12月我院心

[1]。患者辦理出院耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，等待時(shí)間是整個(gè)流程的關(guān)鍵，這些因素影響著患者的滿意度[2]。內(nèi)鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于消化內(nèi)科病人的診療，如食管擴(kuò)張，胃腸息肉切除，肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，此類病員常面臨多次內(nèi)鏡手術(shù)的可能。為提高我科內(nèi)鏡手術(shù)患者的滿意度，更好的落實(shí)以“患者為中心”護(hù)理理念 ，我科于 2017 年 11月采用預(yù)出院模式，其目標(biāo)為有效提高患者滿意度，縮短出院辦理時(shí)間，減少擇期預(yù)約住院患者等待時(shí)間，提高醫(yī)院各方的工作效率。我科預(yù)出院模式在內(nèi)鏡手術(shù)患者

完全康復(fù)的情況下出院。為了既能縮短住院日又能確?；颊?span id="j5i0abt0b" class="hl">出院安全，應(yīng)該重視出院前對(duì)患者出院準(zhǔn)備度的評(píng)估。本文回顧了國(guó)內(nèi)外有關(guān)患者出院準(zhǔn)備度的研究進(jìn)展，以期為準(zhǔn)備出院的患者實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理提供理論依據(jù)，從而提高患者出院準(zhǔn)備度、降低再入院率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1 出院準(zhǔn)備度的概念及意義1979年，F(xiàn)enwick最先提出了出院準(zhǔn)備度的概念。出院準(zhǔn)備度(the Readiness for Hospital Discharge)是指患者具備離開醫(yī)院、回歸社會(huì)、進(jìn)一步康復(fù)

）產(chǎn)科患者標(biāo)準(zhǔn)化出院流程的改進(jìn)王娟妮（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）為了提升醫(yī)院的出院環(huán)節(jié)的工作效率和質(zhì)量，縮短在出院辦理中占據(jù)的時(shí)間，以達(dá)到更佳的服務(wù)和效率，必須要優(yōu)化產(chǎn)科患者的出院流程。優(yōu)化的方法先是要詳細(xì)地調(diào)查原有的產(chǎn)科患者的出院流程，在分析之后就更加有針對(duì)性，進(jìn)而采取具體的對(duì)應(yīng)措施，以便對(duì)護(hù)理的各個(gè)重要的環(huán)節(jié)和要點(diǎn)進(jìn)行注意。在對(duì)出院流程進(jìn)行了改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化的制定之后，醫(yī)院對(duì)患者預(yù)開出院醫(yī)囑率有了明顯的提升，也大大減少了出院辦理的

·文 摘·快速出院回家對(duì)于符合醫(yī)保出院條件的全膝置換術(shù)后患者是安全的Klingenstein G G, Schoifet S D, Jain R K, et al//J Arthroplasty,2017,Jun 27,pii: S0883-5403(17)30563-6.doi: 10.1016/j.arth.2017.06.034.[Epub ahead of print]為了研究全膝置換術(shù)后早期快速出院的安全性，作者分析了2 287例單側(cè)全膝置換術(shù)的

430030）出院計(jì)劃的影響因素及其在出院隨訪中應(yīng)用進(jìn)展陳 茜a，方漢萍b，王 穎c，褚彥香a，夏 瑩a（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 a.甲乳外科；b.外科教研室；c.護(hù)理部，湖北 武漢 430030）闡述了實(shí)施出院計(jì)劃的過程及意義，指出有效出院計(jì)劃的影響因素是充分評(píng)估患者需求、護(hù)患之間有效溝通和患者的參與度等；并從應(yīng)用角度介紹了出院計(jì)劃在出院隨訪中應(yīng)用，如隨訪內(nèi)容和隨訪方式。指出目前我國(guó)出院計(jì)劃的臨床應(yīng)用還比較有限，方法、內(nèi)容、實(shí)施以及評(píng)價(jià)欠科

純雪王美蘭黃曉麗出院患者床旁財(cái)務(wù)結(jié)算的實(shí)踐■ 金玉愛①施冰芳①馬純雪①王美蘭①黃曉麗①護(hù)士站 床旁結(jié)算 就醫(yī)體驗(yàn)?zāi)康模禾接?span id="j5i0abt0b" class="hl">出院患者床旁財(cái)務(wù)結(jié)算的實(shí)施效果。方法：通過護(hù)士站財(cái)務(wù)床旁結(jié)算系統(tǒng)實(shí)施出院患者床旁結(jié)算。收集實(shí)施出院床旁結(jié)算前（住院收費(fèi)處出院結(jié)算）和實(shí)施出院床旁結(jié)算半年后某1個(gè)月出院結(jié)算完畢的患者（或家屬）180例和176例，對(duì)兩組患者的出院過程服務(wù)滿意度和出院結(jié)算時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施出院床旁結(jié)算前后患者對(duì)出院服務(wù)滿意度分別為85.56%和98.9

ì種zhǒnɡ。出院：造zào紙zhǐ術(shù)shù是shì中zhōnɡ國(guó)ɡuó的de四sì大dà發(fā)fā明mínɡ之zhī一yī。小編有話說：小xiǎo作zuò者zhě用yònɡ優(yōu)yōu美m(xù)ěi的de筆bǐ觸chù描miáo寫xiě了le夏xià天tiān的de夜yè晚wǎn，突tū出chū了le夏xià夜yè美m(xù)ěi麗lì迷mí人rén的de特tè點(diǎn)diǎn。文wén中zhōnɡ動(dòng)dònɡ靜jìnɡ結(jié)jié合hé的de寫xiě作zuò手shǒu法fǎ，使shǐ

000腦卒中患者出院計(jì)劃研究進(jìn)展吳汝芳 黃海珊湖北省武漢市華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 430000本研究的目的綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，探討如何建立腦卒中患者出院計(jì)劃護(hù)理方案，進(jìn)而提升患者的自我護(hù)理能力、降低再次返院率。綜述結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦中患者出院計(jì)劃實(shí)施的延續(xù)護(hù)理方案,能夠降低腦卒中患者二次卒中率;較大程度的提高患者出院后日常生活能力、出院后生存質(zhì)量;同時(shí)對(duì)提高患者知識(shí)水平、出院指導(dǎo)依從性、護(hù)理滿意度有積極影響。腦卒中；出院計(jì)劃；二次卒中率；日常生活能

迷mí迷mi睜zhēnɡ開kāi眼yǎn，病bìnɡ房fánɡ門mén開kāi了le，院yuàn長(zhǎng)zhǎnɡ帶dài著zhe醫(yī)yī生shēnɡ、護(hù)hù士shì進(jìn)jìn了le門mén，走zǒu到dào迷mí迷mi身shēn旁pánɡ，摸mō著zhe迷mí迷mi的de頭tóu說shuō：“小xiǎo朋pénɡ友yǒu，你nǐ今jīn天tiān可kě以yǐ出chū院yuàn了le?！薄罢鎧hēn的de！”迷mí迷mi高ɡāo興xìnɡ得de跳tiào了le起qǐ

金靜“原來辦出院少說要幾十分鐘，現(xiàn)在方便多了，在病房不到五分鐘就辦完了！”剛辦完出院手續(xù)的胡女士，手上拿著發(fā)票、費(fèi)用清單和蓋好章的出院記錄開心地說。在長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，每天像胡女士這樣辦理“床邊出院結(jié)算”的患者有2～3名，該項(xiàng)便民新舉措從2015年6月開始試行至今已惠及上百名中風(fēng)偏癱、脊髓損傷等行動(dòng)不便的康復(fù)患者。這是武漢市唯一持續(xù)開展“床邊出院結(jié)算服務(wù)”的科室。醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)床邊出院結(jié)算服務(wù)，不僅在病區(qū)醫(yī)生辦公室配備了一整套床邊出