陸建義 尚自力 白 哲 劉志娟

煙草危害是當(dāng)今世界嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，全球每年有將近 500萬(wàn)人死于與煙草有關(guān)的疾病[1]。我國(guó)吸煙人數(shù)為3.5億居世界之首，人群中遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)5.4億[2]，每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)超過(guò) 100萬(wàn)，因二手煙暴露導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過(guò) 10萬(wàn)[3]。隨著國(guó)際社會(huì)對(duì)煙草危害認(rèn)識(shí)的不斷深入，公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所禁止吸煙已成為時(shí)代潮流[4]。為加強(qiáng)公共場(chǎng)所及工作場(chǎng)所煙草控制，為干預(yù)措施制定提供依據(jù)，鞏義市疾病預(yù)防控制中心于2011年12月，對(duì)部分公共場(chǎng)所進(jìn)行了煙草危害與控?zé)熣J(rèn)知情況抽樣調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取政府機(jī)關(guān)、醫(yī)院、學(xué)校、火車(chē)（汽車(chē)）站、商場(chǎng)、飯店（餐館）及網(wǎng)吧等公共場(chǎng)所服務(wù)（工作）人員。內(nèi)容包括公共場(chǎng)所吸煙狀況、調(diào)查對(duì)象對(duì)煙草危害的認(rèn)知和吸煙情況、對(duì)公共場(chǎng)所禁煙的態(tài)度等。

1.2 方法采用隨機(jī)攔截的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員。

1.3 相關(guān)定義既往吸煙達(dá)到 100支的人為吸煙者；過(guò)去一個(gè)月內(nèi)正在吸煙的人為現(xiàn)在吸煙者；不吸煙者每天有 15分鐘以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中為被動(dòng)吸煙者。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)用 Epi Data數(shù)據(jù)庫(kù)雙錄入，采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況共調(diào)查306例，其中男154例，女152例；初中以上文化程度230例，占75.16%；平均年齡37.82歲。

2.2 公共場(chǎng)所吸煙狀況有241例被調(diào)查者認(rèn)定經(jīng)常去的公共場(chǎng)所可以吸煙，占78.76%。有151例被調(diào)查者認(rèn)定所在的工作場(chǎng)所室內(nèi)可以吸煙，占49.35%。

2.3 被調(diào)查者吸煙及被動(dòng)吸煙情況所有被調(diào)查者中吸煙的105例，吸煙率34.31%，其中男性吸煙者100例，吸煙率為64.94%，女性吸煙者5例，吸煙率為3.29%。吸煙者分年齡組統(tǒng)計(jì)，50～59 歲組吸煙率最低為 36.08%，30～39歲組吸煙率最高為43.12%。被調(diào)查者中過(guò)去1周至少有1天看見(jiàn)它人當(dāng)面吸煙的有278例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的90.85%。非吸煙者被動(dòng)吸煙率為79.31%。

2.4 吸煙者吸第一支煙情況5～9 歲開(kāi)始吸第一支煙有3例，占2.86%；在10～19 歲和20～29 歲開(kāi)始吸第一支煙的最多分別占 40.95%和 45.71%；30歲后開(kāi)始吸第一支煙的共有11例，占10.48%較其它年齡組明顯減少。被調(diào)查者吸第一支煙的以好奇嘗試為主要原因，占52.38%；其次是別人敬煙、社交需要，占38.10%。見(jiàn)表1。

表1 吸第一支煙年齡分布

2.5 公共場(chǎng)所禁煙的態(tài)度有222例被調(diào)查者贊成公共場(chǎng)所禁煙，占72.55%；有48例被調(diào)查者表示無(wú)所謂占15.69%；只有35例被調(diào)查者表示反對(duì)，占11.76%。被調(diào)查的不吸煙者和吸煙者對(duì)公共場(chǎng)所禁煙贊成率分別為 76.47%和 62.62%，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.167，P＜0.01）。支持公共場(chǎng)所禁煙的男性高于女性，分別為60.95%和82.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.482，P＜0.01）。對(duì)吸煙危害認(rèn)知高的對(duì)公共場(chǎng)所禁煙贊成的較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.516，P＜0.01)。公共場(chǎng)所禁煙態(tài)度影響差異較小的是文化程度（見(jiàn)表2）。贊成對(duì)學(xué)校、醫(yī)院、公共交通工具禁煙的被調(diào)查者達(dá)到93.14%、87.58%、86.27%，都超過(guò)了80.0%，贊成辦公場(chǎng)所、餐廳、酒吧禁煙的人數(shù)分別為65.03%、37.25%、30.39%，相對(duì)較少。說(shuō)明被調(diào)查者對(duì)社會(huì)公益場(chǎng)所禁煙的態(tài)度較為積極。

表2 不同因素對(duì)成人公共場(chǎng)所禁煙態(tài)度的影響(%)

2.6 被調(diào)查者對(duì)吸煙危害的認(rèn)知知道吸煙有害健康的 298例占 97.38%；知道被動(dòng)吸煙有害健康的 276例占 90.17%；知道被動(dòng)吸煙更容易得心臟病的有248例占81.05%；有236例知道丈夫吸煙妻子更容易得肺癌，占 77.12%。43.46%的被調(diào)查者知道2008年9月16日起正式施行了《鞏義市公共場(chǎng)所禁止吸煙管理規(guī)定》，有 69.61% 的被調(diào)查者知道衛(wèi)生部出臺(tái)的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定2011年5 月1 日起不能在室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙。

3 討論

本次調(diào)查顯示，鞏義市雖然于2008年出臺(tái)了公共場(chǎng)所禁止吸煙規(guī)定，推動(dòng)了控?zé)煿ぷ髟诠矆?chǎng)所的開(kāi)展，取得了一定成效，但受傳統(tǒng)習(xí)慣、社會(huì)風(fēng)俗及大眾認(rèn)知水平不高等因素的影響，社會(huì)控?zé)熣w意識(shí)薄弱，加上執(zhí)法不嚴(yán)、公共場(chǎng)所界定模糊、監(jiān)督處罰措施可操作性不強(qiáng)等[5]，致使公共場(chǎng)所控?zé)熜Ч患?，可以吸煙公共?chǎng)所占78.76%，被調(diào)查者吸煙率達(dá)34.31%仍然較高[6]。只有43.46%的被調(diào)查者知道2008年9月16日起正式施行了《鞏義市公共場(chǎng)所禁止吸煙管理規(guī)定》，公共場(chǎng)所控?zé)熣J(rèn)知較低，被調(diào)查者中被動(dòng)吸煙率為79.31%，高于楊功煥等調(diào)查結(jié)果[7]。大多數(shù)被調(diào)查者能夠了解吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)人體的危害，吸煙及被動(dòng)吸煙危害健康知識(shí)知曉率高于張梅等調(diào)查結(jié)果[8]，這與王良峰等的研究結(jié)果一致[9]?？赡芘c鞏義創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市和實(shí)施過(guò)“邁向無(wú)煙中國(guó)”項(xiàng)目有關(guān)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)是否吸煙、性別、吸煙危害認(rèn)識(shí)對(duì)公共場(chǎng)所禁煙態(tài)度的影響較大，但文化程度對(duì)禁煙態(tài)度的影響較小，這與陳晨[10]等在天津市做的成人吸煙及被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果有一定差異，這可能與本次調(diào)查人群主要為小城鎮(zhèn)及農(nóng)村居民，與大城市的人群文化結(jié)構(gòu)和吸煙觀念不同所致。

有 72.55% 的被調(diào)查者贊成公共場(chǎng)所禁煙，說(shuō)明公共場(chǎng)所禁煙還是被大多數(shù)人認(rèn)可的。但對(duì)辦公場(chǎng)所及娛樂(lè)場(chǎng)所的禁煙支持率相對(duì)較低，還有相當(dāng)部分的調(diào)查者不贊成在娛樂(lè)場(chǎng)所禁煙，提示在加強(qiáng)吸煙與被動(dòng)吸煙危害宣傳提高公眾的認(rèn)知基礎(chǔ)上，通過(guò)完善法律法規(guī)來(lái)規(guī)范公共場(chǎng)所責(zé)任和個(gè)人的行為，尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)法律法規(guī)的監(jiān)督執(zhí)行，確保公共場(chǎng)所室內(nèi)100%無(wú)煙環(huán)境的建立。已有研究結(jié)果顯示，無(wú)煙環(huán)境不僅能保護(hù)非吸煙者[11]，而且可以幫助吸煙者戒煙[12]。因此，實(shí)施無(wú)煙環(huán)境政策是當(dāng)前開(kāi)展公共場(chǎng)所控?zé)煹闹匾e措。

[1]世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約[S].日內(nèi)瓦:世界衛(wèi)生組織,2004:1-2.

[2]楊煥靜,李學(xué)軍,顧青,等.天津市限制公共場(chǎng)所被動(dòng)吸煙政策實(shí)施狀況調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2008,24(9):687-689.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告[R].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2012.

[4]熊必琳,胡德偉,楊功煥.煙草危害及中國(guó)的控?zé)煚顩r[J].健康教育與健康促進(jìn),2006,2:6.

[5]沈敏榮.中國(guó)控制被動(dòng)吸煙地方立法研究[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009.

[6]逄增昌,汪韶杰.青島市居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況[M].青島:青島出版社,2004:181.

[7]楊功煥,馬杰民,劉娜,等.中國(guó)人群 2002 年吸煙和被動(dòng)吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(2):77-83.

[8]張梅,李鎰沖,姜勇,等.我國(guó)居民對(duì)煙草危害及控?zé)焼?wèn)題的認(rèn)知情況[J].中國(guó)健康教育雜志,2012,28(2):101-103.

[9]王良峰,徐立新,袁紅.上海市嘉定區(qū) 200家公共場(chǎng)所人員吸煙與被動(dòng)吸煙狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)健康教育,2012,28(2):104-106.

[10]陳晨,李學(xué)軍,袁媛媛,等.天津市成人吸煙及被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)健康教育雜志,2008,24 (9):703-705.

[11]Mulcahy M.Secondhand smoke exposure and risk following the Irishsmoking ban:an assessment of salivary cotinine concentrations in hotelworkers and air nicotine levels in bars[J].Tobacco Control, 2005,14(6):384-388.

[12]Fichtenberg CM, Glantz SA.Efect of smoke-free workplaces onsmoking behavior: systematic review[J].British Medical Joumal,2002,325(7357):188.