楊慧娟

河南濟源市腫瘤醫(yī)院 濟源 454650

1 資料與方法

1.1一般資料將2010－02—2012－02我院收治的顱腦手術(shù)后并發(fā)癲患者60例隨機分為2組。患者在顱腦手術(shù)后癲均為偶爾發(fā)作，未發(fā)作時為清醒狀態(tài)。對照組30例，男18例，女12例；年齡最大71歲，最小21歲，平均（52.02±10.02）歲；外傷導致顱腦血腫11例，腦部腫瘤9例，高血壓腦出血10例；單純部分發(fā)作12例，全身痙攣13例，復雜發(fā)作5例。實驗組30例，男19例，女11例；年齡最大70歲，最小23歲，平均（51.21±10.89）歲；外傷導致顱腦血腫12例，腦部腫瘤10例，高血壓腦出血8例；單純部分發(fā)作13例，全身痙攣11例，復雜發(fā)作6例。2組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對照組采用臨床常規(guī)護理，護士保持患者的呼吸道通暢，并積極改善其腦部缺氧，觀察患者病情變化，做好防護工作。實驗組采用整體護理干預：（1）評估：護士對患者的病情進行評估，分析患者的癲狀態(tài)、持續(xù)程度、發(fā)作頻率、疾病類型、嚴重程度等，同時還要分析患者的心理狀態(tài)和配合程度。（2）制定護理計劃：針對知識缺乏，要求護士在臨床工作中對癲患者進行健康教育，告知患者癲發(fā)生的原因，并告知臨床治療措施［3］，讓患者了解到如何進行自我護理，如何用藥。針對氣道交換受阻，護士要在患者癲發(fā)作時，立即采用去枕平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，并松開患者的衣領(lǐng)和腰帶；及時將分泌物清除，使用紗布將舌頭包裹并牽拉，防止咬傷；對呼吸困難的患者，還可以使用口咽通氣進行插管；同時維持用藥，以控制患者的抽搐。對有受傷危險患者，護士要密切觀察患者的病情變化，利用床檔等對患者進行防護；必要時可以使用約束帶，講解約束帶使用的必要性，并取得配合，注意不能強行對患者按壓。（3）評價：在護理干預實施期間，對護理效果進行評價，并及時反饋，分析出現(xiàn)的問題及是否滿足患者需要，并及時改變護理措施。

1.3觀察指標觀察并統(tǒng)計2組患者出院時的幸福感和患者住院期間的不良事件發(fā)生率。其中不良事件包括患者的墜床、舌咬傷、磕碰等。幸福感采用幸福感問卷，1表示完全不符合，2表示不太符合，3表示有點符合，4表示基本符合，5表示完全符合，得分37～105為非常不幸福，106～125為比較不幸福，126～145為有點幸福，146～161為比較幸福，162～185為非常幸福。

1.4數(shù)據(jù)處理幸福感為計量資料，使用t檢驗進行組間對比。不良事件發(fā)生率為計數(shù)資料，組間通過χ2檢驗對比。統(tǒng)計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以α＝0.05為檢驗水準，可信區(qū)間范圍為95%，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組30例患者，不良事件發(fā)生1例，幸福感更高，與對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結(jié)果見表1。

表1 2組患者不良事件發(fā)生率及幸福感比較

3 討論

整體護理是對患者進行護理的有效措施。本文實驗組采用整體護理干預，優(yōu)勢在于護士能夠充分且全面地對患者的資料進行評估和分析，判斷患者情況，再針對患者的不同情況，制定護理計劃；護士還可以通過制定護理計劃，有效地實施并干預，做到預防為主，早期發(fā)現(xiàn)。

［1］姚劍清，陳江賓，王輝振，等 .開顱標準外傷大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷30例分析［J］.按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2012，3（1）：61.

［2］劉玉紅 .顱腦外傷開顱手術(shù)后并發(fā)癲的整體護理體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（22）：105.

［4］王文鑫，陳漢民，管定國，等 .重型顱腦外傷術(shù)后癲發(fā)作58例臨床分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2007，35（3）：389－390.