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      行為干預(yù)對月經(jīng)失調(diào)高校女生的影響調(diào)查分析

      2013-10-11 03:59:02項(xiàng)薇薇馬軍捷
      河北醫(yī)學(xué) 2013年10期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)量經(jīng)期月經(jīng)

      項(xiàng)薇薇, 馬軍捷, 呂 亮

      (承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院, 河北 承德 067000)

      月經(jīng)失調(diào)是婦科常見病,也是高校女生常見的就診的原因之一,嚴(yán)重影響到高校女生的學(xué)習(xí)和生活。而影響月經(jīng)的因素很多,如精神心理因素、營養(yǎng)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)過度、氣候和環(huán)境驟變等[1],對其相關(guān)因素加以行為干預(yù)后,月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率明顯下降,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下:

      1 對象與方法

      1.1 對象:隨機(jī)選擇高校女生600例,年齡在17-20歲之間,學(xué)生來源及其他情況均無差異,通過專業(yè)人員統(tǒng)一擬定調(diào)查問卷,發(fā)放問卷,解釋問卷的相關(guān)內(nèi)容并說明調(diào)查的目的和意義,學(xué)生如實(shí)填寫并當(dāng)場回收、集中分析統(tǒng)計(jì)。從中篩選出月經(jīng)失調(diào)女生,并對其進(jìn)行行為干預(yù),觀察干預(yù)后6個(gè)月的月經(jīng)情況。

      1.2 干預(yù)方法

      1.2.1 知識宣教:對全部入選的高校女生定期或者不定期的進(jìn)行宣傳教育活動(dòng),可以采取多種途徑,如:板報(bào)宣傳,手機(jī)短信,專題講座(女性生殖系統(tǒng)解剖及生理、月經(jīng)的形成、月經(jīng)的特點(diǎn)、經(jīng)期的保健、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)),互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)知識查詢,知識競賽等。通過宣傳教育使高校女生能夠正確認(rèn)識月經(jīng)的形成與調(diào)節(jié),了解月經(jīng)的生理特點(diǎn),正常及異常月經(jīng)的臨床表現(xiàn),經(jīng)期的注意事項(xiàng),如何進(jìn)行經(jīng)期自我保健等。

      1.2.2 心理健康教育:有部分高校女生存在著痛經(jīng)、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、淋漓不止或者周期不規(guī)律等月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象,給其帶來的痛苦和不便,加重了高校女生對月經(jīng)來潮的心理壓力,引起更多的焦慮、抑郁、恐懼,這些信號會(huì)通過下丘腦-腦垂體-卵巢軸,擾亂月經(jīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制,并使月經(jīng)失調(diào)的臨床癥狀加重,形成惡性循環(huán),從而影響學(xué)生的身心健康。定期開展心理健康講座,舉辦豐富多彩的文體活動(dòng),減輕經(jīng)期不適,減輕焦慮、抑郁、恐懼心理,促進(jìn)學(xué)生的身心健康,使其了解月經(jīng)初潮是進(jìn)入青春期的標(biāo)志,月經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象,保持一個(gè)良好的心理狀態(tài),從而提高學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。

      1.2.3 建立月經(jīng)失調(diào)檔案[2]:與心理學(xué)教師、校醫(yī)、班主任(或者指導(dǎo)員)、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者共同組成青春期咨詢保健小組,包括在生理上,心理上的咨詢,保健。對月經(jīng)失調(diào)的高校女生進(jìn)行分類,并逐一編號,定期進(jìn)行訪問及指導(dǎo),建立全面的月經(jīng)失調(diào)檔案,隨時(shí)根據(jù)高校女生月經(jīng)的具體情況,進(jìn)行專業(yè)咨詢及指導(dǎo)。

      1.2.4 生活衛(wèi)生干預(yù):在經(jīng)期要保證充足的睡眠,不可過度疲勞,不宜參加重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),注意勞逸結(jié)合;注意防寒保暖;勤換衛(wèi)生紙、巾,保持外陰的清潔;選擇寬松點(diǎn)的內(nèi)褲,勤換洗,在太陽下曝曬;選擇淋浴,不宜盆浴,否則易引起上行感染。

      1.2.5 飲食干預(yù):月經(jīng)期間應(yīng)該避免進(jìn)食辛辣刺激、生冷食物,要清淡,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵的食物,如紫米、粳米[3]、雞蛋、瘦肉、番茄、苦瓜、韭菜、大棗、山藥、核桃等。

      1.2.6 用藥干預(yù):減少不良用藥,有少數(shù)女生由于考試,體育比賽等用一些藥物推遲或提前月經(jīng)來潮,使月經(jīng)周期紊亂,以致月經(jīng)不調(diào)。

      1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):①功能失調(diào)性子宮出血:A月經(jīng)過多:周期正常,但經(jīng)量過多(>80mL)或經(jīng)期延長(>7d)。B子宮不規(guī)則過多出血:周期不規(guī)則,經(jīng)期延長,經(jīng)量過多[4]。C子宮不規(guī)則出血:周期不規(guī)則,經(jīng)期延長,而經(jīng)量正常。D月經(jīng)過頻:周期規(guī)則,但縮短,<21d;②痛經(jīng):指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰酸或其他不適,影響生活和工作者[5];③經(jīng)前期緊張綜合癥:指反復(fù)出現(xiàn)在黃體期月經(jīng)前的軀體、精神方面改變?yōu)樘卣鞯木C合征。月經(jīng)來潮后,癥狀自然消失。

      2 結(jié)果

      干預(yù)后月經(jīng)失調(diào)(功血、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合癥)發(fā)生率低于干預(yù)前,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=124.8,P<0.01),見表1。

      表1 干預(yù)前后月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率的比較 n(%)

      3 討論

      月經(jīng)是女性的一個(gè)重要生理表現(xiàn),其形成及調(diào)節(jié)有依賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)。月經(jīng)失調(diào)是婦科常見疾病,臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)的周期、經(jīng)期異常,經(jīng)量異常,或伴隨某些異常癥狀,如腹痛、腰骶部酸疼等。包括:功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征、閉經(jīng)等。在青春期,下丘腦-腦垂體-卵巢間的調(diào)節(jié)機(jī)制尚未完善,正反饋機(jī)制存在缺陷,一旦機(jī)體受到外界因素或者內(nèi)部因素的影響時(shí),就容易導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào),最終引起月經(jīng)失調(diào)。傳統(tǒng)的治療月經(jīng)失調(diào)的方法側(cè)重于藥物的治療,而忽視了一些行為對于月經(jīng)失調(diào)的影響。近年來也有一些相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)到了影響月經(jīng)的一些相關(guān)因素,及相應(yīng)的調(diào)理月經(jīng)失調(diào)的辦法,但大多數(shù)只是注意到了知識的宣教及心理的疏導(dǎo),不夠全面。本次調(diào)查從多方面,不同的角度出發(fā),包括采取知識宣教、心理健康教育、建立月經(jīng)失調(diào)檔案、生活衛(wèi)生干預(yù)、飲食干預(yù)及用藥干預(yù)等對策后,結(jié)果顯示,行為干預(yù)前600名高校女生中有313名有不同程度的月經(jīng)失調(diào),占總數(shù)的52.17%,而干預(yù)后有128名,僅占總數(shù)的21.33%,行為干預(yù)后月經(jīng)失調(diào)的顯著低于干預(yù)前。功血、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征等癥狀均明顯減輕。行為干預(yù)后的月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率低于干預(yù)前,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。因此認(rèn)為在高校中應(yīng)該采取多方面,不同角度的行為干預(yù),以預(yù)防和改善月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象,有利于保障學(xué)生的身心健康,提高其學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。但是如果該高校女生被懷疑有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂或存在器質(zhì)性病變,應(yīng)該建議其做進(jìn)一步的檢查以明確診斷,以便及時(shí)采取系統(tǒng)有效的治療措施。

      [1]王玉清.月經(jīng)失調(diào)學(xué)生心理健康狀況及影響因素調(diào)查[J].中外醫(yī)療,2010,8(3):131.

      [2]李玲.某高校兩系女生月經(jīng)失調(diào)情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(12):2303

      [3]吳丹丹.護(hù)理專業(yè)女犬學(xué)生月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)因素及干預(yù)對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(11):126-127.

      [4]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.302.

      [5]程瑞峰.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.255.

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