0～6歲住院患兒家屬兒童健康保健知識(shí)水平及需求調(diào)查

姜玉娥，楊麗，謝春華，黃建梅，段小芳

（中山市博愛(ài)醫(yī)院 兒科，廣東 中山 528403）

2011版公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育服務(wù)規(guī)范［1］要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要大力開(kāi)展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我保健能力。為貫徹落實(shí)規(guī)范中0～6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容，全面了解0～6歲住院患兒家屬對(duì)兒童健康保健知識(shí)的認(rèn)知水平及健康教育需求，改進(jìn)健康教育工作模式及內(nèi)容，我們對(duì)住院0～6歲患兒家屬進(jìn)行了相關(guān)內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 方便性抽樣選擇2012年4月在我院兒科住院的0～6歲患兒及其家屬105名，患兒所患疾病為支氣管肺炎、小兒腸炎、呼吸道感染、高熱驚厥等常見(jiàn)疾病。患兒家屬在住院期間均已接受過(guò)患兒所患疾病知識(shí)的健康教育，自愿接受本次問(wèn)卷調(diào)查，為患兒父／母親，其中，年齡：20～30歲86人，31～40歲14人，41～50歲5人；文化程度：初中及以下38人，高中或中專(zhuān)35人，大專(zhuān)16人 ，本科及以上16人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 參考2011版公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育服務(wù)規(guī)范［1］中0～6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括兩部分：（1）患兒家屬健康保健知識(shí)來(lái)源及需求，共7個(gè)條目；（2）兒童健康保健知識(shí)水平知曉率，其中兒童健康行為知識(shí)5個(gè)條目，科學(xué)育兒知識(shí)4個(gè)條目，常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)5個(gè)條目和醫(yī)學(xué)急救知識(shí)6個(gè)條目，共20個(gè)條目。

1.2.2 調(diào)查方法 由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)發(fā)放本病區(qū)問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)講解問(wèn)卷調(diào)查目的、內(nèi)容及填寫(xiě)方法，取得家屬理解和合作。共發(fā)放問(wèn)卷105份，回收105份，其中5份未按要求填寫(xiě)，有效回收率為95.2%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 患兒家屬健康保健知識(shí)來(lái)源及需求情況 見(jiàn)表1。結(jié)果表明，僅有55%的患兒家屬接受過(guò)兒童健康知識(shí)教育，來(lái)源廣泛但不夠?qū)I(yè)；對(duì)保健知識(shí)需求強(qiáng)烈，希望獲得更專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。

2.2 患兒家屬健康保健知識(shí)知曉率 見(jiàn)表2?；純杭覍賹?duì)兒童健康保健知識(shí)的知曉率總體偏低，僅為71.2%。

表1 患兒家屬健康保健知識(shí)來(lái)源及需求情況（N＝100）

續(xù) 表：

3 討論

3.1 患兒家長(zhǎng)健康保健知識(shí)整體水平偏低 由表2可見(jiàn)，患兒家長(zhǎng)健康保健知識(shí)正確率為71.2%，整體水平偏低，可能與家長(zhǎng)接受知識(shí)來(lái)源有關(guān)。本調(diào)查顯示，只有55%的家長(zhǎng)在院外接受過(guò)健康保健知識(shí)教育，其中來(lái)源最多的是他人經(jīng)驗(yàn)分享占53%，其次是書(shū)報(bào)45%、互聯(lián)網(wǎng)43%、電影電視41%，而通過(guò)專(zhuān)業(yè)人士以知識(shí)講座形式獲得正確知識(shí)的只占25%。而非專(zhuān)業(yè)的家長(zhǎng)通過(guò)書(shū)報(bào)、電影電視、互聯(lián)網(wǎng)獲取知識(shí)時(shí)容易斷章取義，通過(guò)他人經(jīng)驗(yàn)分享時(shí)缺乏科學(xué)性，有時(shí)甚至造成誤導(dǎo)［2］。所以，保健教育缺乏，加之來(lái)源非專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)知曉水平總體偏低。

3.2 兒童醫(yī)學(xué)急救和健康行為知識(shí)欠缺明顯本調(diào)查顯示，在健康行為和科學(xué)育兒方面家長(zhǎng)了解相對(duì)較多；對(duì)餐具煮沸消毒時(shí)間、更換牙刷頻率知識(shí)正確率較低，分別是47%和55%；但在兒童醫(yī)學(xué)急救處理方面知識(shí)欠缺明顯，如孩子發(fā)生驚厥或抽搐時(shí)能正確處理的只有33%，且該部分家長(zhǎng)是已在小兒神經(jīng)病區(qū)健康教育中接受過(guò)高熱驚厥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的家長(zhǎng)；當(dāng)孩子鼻子出血時(shí)能正確處理的只有16%。鼻出血和高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的急癥，大多發(fā)生在家居環(huán)境和戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)所，發(fā)生時(shí)情況緊急，及時(shí)正確的應(yīng)急處理意義重大。

3.3 希望多途徑獲得多方面健康保健知識(shí) 62%的家長(zhǎng)在住院期間希望通過(guò)閱讀宣傳手冊(cè)獲得健康知識(shí)，其次是通過(guò)知識(shí)講座（22%）來(lái)獲得；需求內(nèi)容多樣，依次是營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、疾病知識(shí)、健康行為、醫(yī)學(xué)急救技能和科學(xué)育兒，66%的家長(zhǎng)希望選在15：00～17：00期間進(jìn)行知識(shí)講座。

表2 患兒家屬對(duì)兒童健康保健知識(shí)的知曉率（N＝100）

3.4 對(duì)策

3.4.1 提供一體化健康教育模式 家長(zhǎng)對(duì)兒童健康保健知識(shí)需求多樣，提示單專(zhuān)科、單科室不能滿足家長(zhǎng)需求。我院兒童保健科、小兒口腔科、小兒眼科、內(nèi)兒各專(zhuān)科等均有自己的健康教育內(nèi)容和課程，內(nèi)容單一、分散、過(guò)于專(zhuān)業(yè)，只針對(duì)少部分群體，導(dǎo)致師資人力浪費(fèi)，效果不好?？蓪⒏鲗?zhuān)科健康教育課程整合，成立兒童健康教育中心，多學(xué)科合作，提供多系統(tǒng)多專(zhuān)科健康教育，規(guī)范健康教育內(nèi)容，涵蓋科學(xué)喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、疾病預(yù)防、口腔保健、視力保健、預(yù)防意外傷害等多方面內(nèi)容，強(qiáng)化健康行為和醫(yī)學(xué)急救技能培訓(xùn)。多位學(xué)者認(rèn)為通過(guò)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、意外傷害預(yù)防、視力保健等內(nèi)容培訓(xùn)，可提高家長(zhǎng)認(rèn)知，促進(jìn)兒童身心發(fā)展［3－7］。由各專(zhuān)科中級(jí)以上醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任講座師資，對(duì)師資進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后上崗，以期為0～6歲兒童及家長(zhǎng)提供全方位健康保健知識(shí)。

3.4.2 選擇靈活多樣的健康教育內(nèi)容及形式 由表1見(jiàn)，家長(zhǎng)希望獲得知識(shí)的形式中宣傳手冊(cè)62%、知識(shí)講座22%、電視專(zhuān)題9.2%、宣傳欄5.1%。提示有必要組織各專(zhuān)科人員編寫(xiě)圖文并茂、通俗易懂的語(yǔ)言和簡(jiǎn)單問(wèn)答形式的健康教育手冊(cè)，放在病區(qū)顯眼易拿易放的地方，方便家長(zhǎng)在照顧患兒的空隙隨時(shí)閱讀［7］。為便于家長(zhǎng)記憶和掌握，還可將健康教育知識(shí)編成歌謠，以圖片、傳單形式下發(fā)［8］。在病房顯眼處公示健康教育講座計(jì)劃和內(nèi)容，讓家長(zhǎng)自由選擇感興趣的內(nèi)容，即便患兒出院后也可回院參加。講座安排在下午患兒治療基本完成的時(shí)間段進(jìn)行，讓家長(zhǎng)有充足的時(shí)間參加講座。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）［S］.2011.

［2］林堯.0～3歲兒童父母對(duì)幼兒保健知識(shí)需求的調(diào)查分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，12：1628－1629.

［3］陳凌霄.兒童保健教育中普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的效果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，6（11）：151－152.

［4］梁冰，楊莉，王劍.兒童意外傷害流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2009，9（24）：1254－1256.

［5］孫嘉珍，陳華，李洋.綜合干預(yù)學(xué)齡前兒童意外傷害效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，8（24）：634－636.

［6］毛淑炯，黃先玫，楊一華.杭州市0～6歲兒童傷害及家長(zhǎng)認(rèn)知行為調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，5（22）：80－81.

［7］陳小麗，嚴(yán)冬梅，陳云瑚.家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童視力保健知識(shí)需求的調(diào)查［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，11：63－64.

［8］李英秋，張巖，劉靜平.預(yù)防兒童意外傷害健康教育的工作體會(huì)［J］.中國(guó)健康教育，2011，4（27）：314－315.