不同年齡段體檢人群隱私保護(hù)需求的調(diào)查

吳英，蒙鐵玲，徐瓊，楊艷，陳如燕，王蓓

（1.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院 體檢中心，上海 200003；2.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院 護(hù)理部 ）

尊重和保護(hù)隱私權(quán)是現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)的一個(gè)鮮明特點(diǎn)，是文明社會(huì)的應(yīng)有之舉［1］。體檢中心是醫(yī)院的重點(diǎn)服務(wù)窗口，其面對(duì)的是有多層次、多樣化需求的特殊人群，對(duì)隱私權(quán)的保護(hù)有著更高要求［2］。在體檢過(guò)程中，由于病史采集、查體等多個(gè)環(huán)節(jié)難免會(huì)涉及到體檢者諸多隱私問(wèn)題，因此，如何更好地尊重和保護(hù)不同年齡段體檢人群的隱私，以最大程度滿足其身心的整體需求，日益成為管理者所關(guān)注和探討的重要課題。本研究旨在了解不同年齡段體檢人群的隱私需求，以期為有效開展更具針對(duì)性的隱私保護(hù)服務(wù)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣法選擇2012年4月第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院體檢中心接收的400例體檢者，其中男206例、女194例。所有體檢者對(duì)調(diào)查均知情同意，且愿意配合本研究。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，由護(hù)士長(zhǎng)向接受調(diào)查的體檢者解釋本調(diào)查的目的、意義及問(wèn)卷的填寫方式等，以取得其支持和合作。然后由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)士向其發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)卷不記姓名，當(dāng)場(chǎng)填寫并收回。共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收有效問(wèn)卷400份，有效回收率為100%。問(wèn)卷由調(diào)查者在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成，問(wèn)卷內(nèi)容包括兩部分：（1）一般資料，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)等；（2）對(duì)隱私保護(hù)的需求，包括隱私部位、病史、病情、個(gè)人信息等4個(gè)條目，每個(gè)條目均設(shè)需要、不需要2個(gè)選項(xiàng)，體檢者根據(jù)實(shí)際感受進(jìn)行選擇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 年齡：23～64歲，平均（40.36±11.09）歲，其中23～29歲63例，30～39歲109例，40～49歲132例，50～64歲96例；文化程度：小學(xué)18例，初中及以上97例，大專158例，本科及以上127例；婚姻狀況：已婚348例，未婚52例；職業(yè)：事業(yè)單位164例，企業(yè)員工112例，自由職業(yè)85例，其他39例。

2.2 不同年齡段體檢人群對(duì)隱私保護(hù)需求 見表1。不同年齡段體檢人群對(duì)隱私保護(hù)需求的關(guān)注度有所不同，其最強(qiáng)烈需求一致為隱私部位保護(hù)，且“30～39歲”與“40～49歲”年齡段的體檢者對(duì)于病史病情、個(gè)人信息及個(gè)人空間的保護(hù)需求也較顯著，與其他年齡段的體檢者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 不同年齡段體檢人群的隱私保護(hù)需求［N＝400，n（%）］

3 討論

3.1 增強(qiáng)法律素質(zhì)是前提 在我國(guó)，隨著法律的完善和文明的進(jìn)步，人們的維權(quán)意識(shí)普遍增強(qiáng)。但護(hù)理人員由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的體制和護(hù)理模式的影響，法律意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)體檢者的合法權(quán)益重視不夠［3］，經(jīng)常會(huì)不經(jīng)意地泄露體檢者的個(gè)人資料或暴露其身體隱私部位等。而新頒布的《護(hù)士條例》不僅將保護(hù)體檢者隱私作為護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，并針對(duì)泄露體檢者隱私的行為制定了相應(yīng)的處罰措施［4］。由此可見，醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性、特殊性，社會(huì)發(fā)展的先進(jìn)性，決定了醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)的重要性［5］。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念、增強(qiáng)尊重和保護(hù)體檢者隱私的意識(shí)已勢(shì)在必行?？剖覒?yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)與考核，同時(shí)進(jìn)一步完善隱私保護(hù)相關(guān)制度及泄露隱私后的懲罰措施等，使每位護(hù)理人員的工作有章可循，從制度和實(shí)際行動(dòng)上確保體檢者的各種隱私得到最大限度的保護(hù)。

3.2 保護(hù)隱私部位是關(guān)鍵 隱私部位是指不愿意被他人看見或在眾人面前暴露的部位，如女性的外陰、乳房、臀部、腹部以及男性的外生殖器等，尤其是一些生理缺陷，一旦被披露就可能會(huì)影響到體檢者的工作、生活、交友等［6］。從表1可見，隱私部位的保護(hù)成為各年齡段體檢人群共同關(guān)注的焦點(diǎn)，這充分說(shuō)明了保護(hù)隱私部位是滿足任何年齡段體檢人群對(duì)隱私需求的關(guān)鍵，也就是說(shuō)在體檢過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)將對(duì)體檢者隱私保護(hù)的重點(diǎn)放在對(duì)其隱私部位的保護(hù)上。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況完善服務(wù)設(shè)施，增強(qiáng)以人為本的服務(wù)理念，盡力為體檢者提供一個(gè)良好的體檢環(huán)境，以加強(qiáng)其隱私權(quán)的保護(hù)力度［7］。如內(nèi)外科查體和B超、X線、心電圖等操作前要充分做好環(huán)境評(píng)估及針對(duì)性的防護(hù)措施，如移門關(guān)閉或屏風(fēng)遮擋等，盡量減少隱私部位暴露的時(shí)間或范圍，完全解除體檢者思想顧慮，確保體檢過(guò)程的安全，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.3 實(shí)施針對(duì)性服務(wù)是重點(diǎn) 在體檢過(guò)程中體檢者在向醫(yī)護(hù)人員袒露和傾訴隱私時(shí)通常會(huì)有所顧慮，其最擔(dān)心的就是自己的隱私泄露給醫(yī)護(hù)人員之外的其他人［8］。如性傳播疾病的病史，陽(yáng)痿、性冷淡、不孕不育癥等功能障礙疾病病史以及肝炎、結(jié)核等傳染病病史等，可能直接影響體檢者的名譽(yù)、地位、交友、家庭穩(wěn)定等問(wèn)題。本次調(diào)查結(jié)果表明，不同年齡段體檢人群對(duì)于病史病情、個(gè)人信息及個(gè)人空間之保護(hù)需求的關(guān)注度有所不同，其中“30～39歲”與“40～49歲”年齡段體檢人群對(duì)此方面需求較顯著，達(dá)85%以上，與其他年齡組有明顯差異（P＜0.01）。這說(shuō)明此年齡段的體檢人群隨著個(gè)人閱歷和社交的增多，思想成熟，個(gè)人意識(shí)和法律意識(shí)也不斷增強(qiáng)，注重維護(hù)個(gè)人形象，擔(dān)心自己的名譽(yù)、工作或家庭等受到一些負(fù)面影響，因此對(duì)隱私保護(hù)需求也較強(qiáng)烈。體檢者的個(gè)人信息、病史病情等隱私秘密，醫(yī)護(hù)人員有知曉的權(quán)利，但也有為其保守秘密和實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的義務(wù)［6］。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其需求側(cè)重點(diǎn)的不同提供更具針對(duì)性的隱私保護(hù)服務(wù)，如嚴(yán)密保管體檢報(bào)告、充分尊重個(gè)人空間等，以最大程度滿足各年齡段體檢人群的心理需求。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，文明進(jìn)程的不斷推進(jìn)，人們?cè)陔[私權(quán)的意識(shí)上也產(chǎn)生了巨大的變化［9］。體檢中心是醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，體檢者在關(guān)注醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，更注重整體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)［10］，其中隱私權(quán)是非常重要的一點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)了解不同年齡段體檢人群隱私保護(hù)需求的特點(diǎn)，實(shí)施有針對(duì)性的服務(wù)，以最大程度降低其隱私泄漏的風(fēng)險(xiǎn)。

［1］胡俊庭，潘惠香.健康體檢隱私暴露與保護(hù)對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：80.

［2］徐瓊，吳英.體檢人群隱私保護(hù)需求調(diào)查與對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2011，25（9）中旬版：2423－2424.

［3］劉艷娟，于秋江.患者隱私保護(hù)在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（10A）：74－75.

［4］吳英，楊艷，徐瓊，等.特需門診患者對(duì)隱私保護(hù)的需求及改進(jìn)措施 ［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（8B）：12－14.

［5］盧利新.淺談農(nóng)民健康體檢中的隱私權(quán)保護(hù)［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（2）：141－142.

［6］李玉蘭，秦德芳.護(hù)理工作中病人隱私權(quán)保護(hù)的探討［J］.護(hù)理研究，2005，19（12A）：2608－2609.

［7］王海燕.醫(yī)院管理中患者隱私權(quán)的保護(hù)對(duì)策研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（7）：493－494.

［8］吳英，王蓓，陳如燕，等.特需門診患者護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查及對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（6A）：816－818.

［9］董敏，錢谷喬.護(hù)理過(guò)程中患者隱私權(quán)的保護(hù)［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（4）：1－3.

［10］徐巧蘭，曾亞輝，朱明范.健康體檢者不同年齡段的心理需求與護(hù)理對(duì)策［J］.影像診斷與介入放射學(xué)，2008，17（6）：288－289.