楊顏暢

(天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院，天津 300100)

老年性陰道炎是老年婦女常見病，發(fā)病率較高，因其反復發(fā)作，治療最為棘手，目前尚無滿意治療方法?，F(xiàn)對本院就診的老年性陰道炎患者60例，采用倍美力軟膏聯(lián)合苦參軟膏治療，取得滿意療效，隨訪復發(fā)率低，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6—12月本院門診收治老年陰道炎患者116例，年齡46～74歲，絕經(jīng)0.5～27年，病程10 d～18年，隨機分兩組，治療組60例，對照組56例。各組患者在年齡、絕經(jīng)年限、病程、治療前體征和癥狀差異無顯著性(P＞0.05)。所入選患者均符合老年性陰道炎診斷標準［1］，且除外激素依賴性腫瘤患者。

1.2 方法 兩組患者隨機分為治療組和對照組，分別為60例和56例，兩組每晚均先用甘霖洗劑沖洗外陰，對照組每晚陰道給予倍美力軟膏1 g，療程14 d。治療組每晚陰道給予倍美力軟膏1 g，連用7 d，第8日起每晚陰道給予苦參軟膏3 g，連用7 d。兩組療程均為14 d，囑患者治療期間避免性生活。于停藥4～5 d和28～30 d復查，觀察兩組患者臨床療效和不良反應。

1.3 療效評定標準［2］外陰瘙癢、灼痛、白帶多等臨床癥狀及陰道黏膜充血、點狀出血等臨床體征完全消失為痊愈;大部分臨床癥狀消失(大于1/2)為顯效;部分消失(小于1/2)為有效;無改變則為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 于停藥后4～5 d復診，治療后治療組和對照組總有效率分別為95.00%和87.50%，治療組優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組復發(fā)情況比較 于停藥后28～30 d復診，治療組和對照組復發(fā)患者分別為4例(6.67%)和5例(8.93%)，治療組優(yōu)于對照組，但兩組比較無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

2.3 兩組不良反應比較 治療組出現(xiàn)乳房腫脹1例，對照組出現(xiàn)乳房腫脹2例，晨僵1例，均未影響治療，兩組均未見陰道出血等不良反應。

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)婦女，因其卵巢功能衰退后雌激素水平下降，導致陰道內pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌過度繁殖或容易入侵而引起炎癥［3］。該病遷延反復發(fā)作，治療原則為抑制細菌生長，補充雌激素，增強陰道抵抗力。

倍美力軟膏含天然的共軛雌激素，在陰道內局部產(chǎn)生高濃度的雌激素環(huán)境，雌激素的補充，可增加陰道黏膜上皮厚度，降低pH值，促進陰道分泌，改善臨床癥狀。陰道內局部用藥使用方便，避免藥物經(jīng)過肝臟的首過效應，提高了患者用藥的安全性。

苦參軟膏主要成分為苦參總堿，有清熱除濕、祛風殺蟲、止癢等功效。體外試驗證明，該藥對葡萄球菌、鏈球菌及皮膚真菌有抑制作用。

本臨床觀察中，對照組采用倍美力軟膏治療，總有效率為87.50%，說明倍美力軟膏治療老年性陰道炎療效肯定。治療組采用苦參軟膏與倍美力軟膏交替治療，總有效率為95.00%，優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明苦參軟膏聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎，與單用倍美力軟膏比較，既補充了雌激素，又抑制細菌生長，明顯增強了陰道抵抗力，故而提高臨床療效。

1 樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:262

2 孫茜，馮卿卿.雌氯軟膏治療老年性陰道炎112例療效觀察［J］.天津藥學，2010，22(4):41

3 樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:242－243