尚 偉，徐芳吉，李宏喜＊

（1.甘肅省清水縣王河鄉(xiāng)動物疫病防控與畜牧技術服務中心，甘肅 清水 741407；2.甘肅省清水縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅 清水 741400；）

生產癱瘓又稱乳熱癥或低血鈣癥，是奶牛分娩前后，多在產后3天左右突然發(fā)生的一種以低血鈣、臥地不起、四肢麻痹、知覺喪失、并伴有咽、舌麻痹等為特征癥狀的嚴重代謝性疾?。?］。該病廣泛存在于世界各地，是奶牛飼養(yǎng)中的一種常見病之一。本病主要發(fā)生于膘情良好的高產奶牛，常出現(xiàn)在奶牛產奶量最高的時期（5～8歲），約占發(fā)病率的62%［2］。本病雖然為散發(fā)，然而個別牛場的發(fā)病率可高達25%～30%，并且治愈的奶牛下次分娩可再次發(fā)病。近年來，隨著奶牛業(yè)的迅速發(fā)展，這種疾病也日趨增多，嚴重影響了奶牛業(yè)的快速發(fā)展。

1 材料與方法

1.1 病例材料

1.1.1 病例1 清水縣草川鄉(xiāng)一發(fā)病奶牛，在產后15h發(fā)病，6歲，體重500kg，日產奶20kg。畜主訴說該牛產后不久食欲減少，反芻停止、突然臥地不起，強行趕起后站立不穩(wěn)。

1.1.2 病例2 清水縣紅堡鎮(zhèn)一發(fā)病奶牛，7歲，體重520kg，日產奶18kg。畜主訴說病牛突然驚慌，哞叫、性情兇暴、目光凝視，2h后變得精神沉郁，食欲廢絕，反芻停止，陣發(fā)性抽搐，中午病情加重，側臥，四肢伸直，肩部肌肉震顫。

1.2 設備和儀器

1.2.1 設備與器械 注射器，針頭，乳房送風器，聽診器，體溫計，試管，滴定管，容量瓶，量筒。

1.3 試劑與藥品

1.3.1 試劑 3.8%檸檬酸鈉，乙二胺四乙酸二鈉液，鈣紅指示劑，0.25mol／L 氫氧化鉀溶液，鈣標準液，醋酸氨溶液，蒸餾水。

1.3.2 藥品 碘酒，酒精，10%葡萄糖酸鈣，復方氯化鈉注射液，10%葡萄糖注射液，10%安鈉咖，地塞米松，維生素C，維生素B1，促反芻液，中草藥飲片等。

1.4 方法

1.4.1 臨床診斷 經(jīng)檢查病牛一、病牛二體溫分別為36.7℃、36.2℃，較正常體溫略有降低。脈搏分別為93次／min、99次／min，脈搏都表現(xiàn)為增快。瘤胃蠕動微弱，呼吸深而慢，略帶啰音。瞳孔散大，四肢末梢冰涼，后軀針刺無反應。病例一病牛臥地不起，四肢集于腹下，頭偏向一側胸部，強行牽拉后又回到原來位置。病例二臥地不起，腹部緊縮，四肢痙攣，頭頸姿勢不自然，表現(xiàn)為從其頭部至肩胛呈一輕度的“S”狀彎曲。舌頭麻痹，伸出口外不能縮回。

依據(jù)病牛臨床出現(xiàn)的體溫下降，臥地不起，頭偏向一側胸部，頭頸彎曲成"S"狀，四肢麻痹，知覺喪失等典型癥狀可以做出初步診斷。

1.5 血清鈣濃度測定（乙二胺四乙酸二鈉滴定法）

1.5.1 鈣標準液（2.5mmol／L）的制備 精確稱取碳酸鈣0.25g，置于1L 容量瓶內，加稀鹽酸7mL溶解后，加蒸餾水約900mL，然后用500g／L 醋酸銨溶液調pH 至7.0，最后加蒸餾水至刻度，混勻。

1.5.2 血鈣濃度測定 對兩例病牛頸靜脈采血各4mL，然后加入3.8%檸檬酸鈉0.2mL，進行離心分離得血清2mL。取3支試管，分別標為試管1，2，3并分別注明測定管、標準管和對照管。然后依次在三支試管加血清、鈣標準液、蒸餾水0.2ml，然后各管加0.25 mol／L 氫氧化鉀2 mL 及鈣紅指示劑0.1mL混勻，立即用乙二胺四乙酸二鈉滴定溶液由淡紅色變?yōu)闇\藍色為止。記錄各管所用乙二胺四乙酸二鈉的量。加試劑過程如表1。

表1 血清鈣測定法

1.5.3 血清鈣濃度計算 鈣（mg／ml）＝［（測定管用量－空白管用量）／（標準管用量－空白管用量）］／10

1.5.4 結果判定 產后奶牛血清鈣的正常范圍為：0.08～0.12 mg／mL［3］。據(jù)此，當血清鈣濃度低于正常值0.08mg／mL時，判定為血清鈣濃度過低。

1.6 治療方法

1.6.1 西醫(yī)治療 病牛以補鈣補糖為主。每頭牛10%葡萄糖酸鈣500 mL，復方氯化鈉注射液500 mL，10%葡萄糖注射液1 000 mL，10%安鈉咖20 mL，地塞米松10 mg，維生素C 和維生素B1各20 mg。一次緩慢靜脈注射，8h后再注射一次。注射時監(jiān)聽心跳，以防輸液過快造成心跳驟停。同時，在輸液結束后，給病牛灌服500 mL 促反芻液以促進其瘤胃蠕動。

1.6.2 乳房送風療法 對乳房消毒后，用消后并涂有潤滑劑的乳房送風器導管插入乳導管，分別向四個乳池內打入空氣，直到整個乳房膨脹明顯，然后拔出導管并用紗布條結扎乳頭，3～5h后解除。

1.6.3 中藥治療 中獸醫(yī)認為生產癱瘓系產后氣血雙虧，腹部血淤氣滯所致，治療宜用氣血雙補、活血化瘀、祛風止痛、理氣健脾開胃藥物。因此，選用八珍湯加味對其給予治療。組方如下：黨參60g，白術60g、茯苓40g、當歸40g、川芎60g、赤芍60g、生地40g，元胡40g、乳香50g、沒藥50g、杜仲40 g、柴胡50g、三棱80g、牛膝60g、厚樸30g、陳皮40g、甘草40g，共為末，開水沖，每天灌服1次。

2 結果與分析

2.1 診斷結果

2.1.1 臨床診斷 根據(jù)臨床上出現(xiàn)的奶牛臥地不起，四肢麻痹，體溫下降，知覺喪失，特殊的頭頸“S”狀彎曲等臨床癥狀，以及對乳房送風療法有良好反應，我們對病例做出了初步診斷。

2.1.2 血鈣濃度測定 兩例奶牛采用乙二胺四乙酸二鈉滴定法測定了血鈣濃度，測定結果見表2。

表2 3頭奶牛血清鈣含量測定結果

可見，兩例病牛的血清鈣濃度均低于正常范圍，而奶牛生產癱瘓最大的特點就是低血鈣，結合其臨床癥狀進一步確診為生產癱瘓。

2.2 治療結果

靜脈注射3h后，病牛一顯著效果，可以慢慢站立。而病牛二還是不能站立，馬上采取乳房送風療法進行治療。通過2d的輸液和中藥治療，病牛一康復，病牛二由于鈣磷療法效果不佳，所以以乳房送風療法為主，輔以減量輸液和中藥療法，經(jīng)過3d的治療后基本康復。

3 討論

3.1 發(fā)病原因

3.1.1 低血鈣 對兩例牛血清鈣濃度進行測定，其結果均低于產后奶牛血清鈣濃度的正常值。分娩后大量血鈣進入初乳且機體動用骨鈣的能力降低，是引起血鈣濃度降低的主要原因。干奶期中母牛甲狀旁腺的功能減退，分泌的甲狀旁腺激素減少，因而動用骨鈣的能力降低。另外，由于懷孕后期胎兒的快速生長也需要吸收大量的鈣，使得母體骨骼貯存的鈣含量大大減少。妊娠末期胎兒迅速增大，羊水增多，龐大的妊娠子宮擠壓胃腸器官，影響其活動，降低消化功能，使得胃腸道吸收鈣的能力大大降低［4］。種種原因都使得血液中的鈣急劇減少而引起本病的發(fā)生。

3.1.2 日糧因素 從病例的治療結果也可說明它們是缺鈣性生產癱瘓。通過分析牛場的日糧飼喂情況，我們認為本病很有可能是妊娠后期未變更飼料所致。妊娠末期不變更飼料配合，特別是飼喂高鈣日糧的奶牛，其血液中的鈣濃度增高，刺激甲狀腺分泌大量降鈣素，同時也使甲狀旁腺的功能受到抑制，從而導致機體動用骨鈣的能力進一步降低。因此，分娩后大量血鈣進入初乳，使得血液中流失的鈣不能迅速得到補充，致使血鈣急劇下降而發(fā)病。據(jù)資料報道，奶牛每日的鈣磷量為45～60g和25～35 g，二者的比例在1.2∶1～2∶1之間時，可預防此病的發(fā)生［4］。

3.1.3 泌乳因素 經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)對產后奶牛護理工作做的很差，而且依然大量的進行擠奶，這在某種程度上大大促進了本病的發(fā)生。奶牛分娩后隨著泌乳的開始，大量的鈣分泌到乳汁中，這也是造成乳熱癥的主要原因之一。初乳量雖然少，但其中的鈣、磷含量卻很高。據(jù)資料報道：高產奶牛在產后一天內排入乳汁中的鈣為25～30g，磷為20～25g［5］。有些畜主為了盲目追求產奶量，產后初乳擠出過多，這樣使鈣從乳中大量排出，血鈣含量急劇下降。當牛喪失的鈣超過它能從腸道吸收和骨骼中動用的鈣的數(shù)量總和時就會發(fā)病。

3.1.4 腦供血不足 病例二鈣磷療法效果很差，在經(jīng)過乳房送風療法后效果明顯，并且在減量輸液和中藥療法的配合下最后痊愈，這很大程度上能說明與腦供血不足有關。分娩前，腹壓增大，乳房腫脹，影響靜脈回流。分娩后，胎兒排出，腹壓下降，擠出初乳，乳房排空，使流入腹腔和乳房內的血液量急劇增多，而流向頭的血液量明顯減少，引起血壓下降，導致中樞神經(jīng)暫時性缺血，機能障礙，從而發(fā)生大腦皮質延遲性抑制，影響對血鈣的調節(jié)而引起癱瘓［6］。

3.2 治療

病牛一經(jīng)過2d的中西醫(yī)結合療法很快痊愈說明中西醫(yī)結合治療奶牛生產癱瘓是一種理想的治療方法。西藥補糖補鈣，補充能量的同時并起到調節(jié)體內電解質平衡的作用。中藥補氣補血，活血化淤，健脾和胃，調和營衛(wèi)。在臨床應用中發(fā)現(xiàn)，單獨使用西藥療法治療生產癱瘓在第一次使用效果明顯，在多次使用后效果明顯下降了。所以采用中西醫(yī)結合治療，效果很明顯。

大劑量使用鈣制劑時，血鈣濃度急劇增加，會加大出現(xiàn)副反應的可能性，極易引起神經(jīng)機能紊亂，對心臟刺激強烈，特別是快速靜脈注射尤其明顯，極易引起心力衰竭等不良后果［7］，所以輸液中要注意觀察心跳變化，輸液速度要慢，并且注意鈣劑藥物防止漏入皮下。

病牛二在鈣療法效果很差的情況下及時采用乳房送風療法，在乳房送風后兩小時就可以慢慢站立，得到明顯的治療效果，這說明乳房送風療法對本病也有較好的治療效果。乳房送風可以使乳房內壓升高，空氣壓力刺激乳腺神經(jīng)末梢，傳到大腦提高其興奮性，消除抑制狀態(tài)。在進行乳房送風療法時如果沒有乳房送風器也可用打氣筒或較大的注射器代替［8］，但這樣容易對乳腺組織造成損傷，所以醫(yī)者一定要注意盡量不要強行實施，而且在治療前對乳房和器械的消毒一定要嚴格進行，治療結束后為防止引發(fā)感染向乳房內注入青霉素10萬IU 和鏈霉素0.25g（溶于30mL 生理鹽水中）。此外，有資料［9］報道也可向乳房內注入鮮奶以起到治療本病的作用。

兩例奶牛均有瘤胃蠕動微弱的癥狀，為促進瘤胃蠕動給病例一和病例二服促反芻液，另外，在治療的過程中對癥治療也是非常重要的。如瘤胃鼓氣嚴重，必要時要先進瘤胃穿刺放氣，患牛四肢無力、食欲不振，可肌肉注射硫酸新斯的明注射液，每次5～10mg，1 日3 次，胃腸不適的可用健胃藥，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時可用水合氯醛等藥物進行治療［10］。

3.3 護理

在飼養(yǎng)管理中，一定要重視圈舍的防寒保暖，圈舍長期保持干燥。除了畜體內鈣磷缺乏外，受到風寒、濕邪的侵襲，使經(jīng)絡閉塞，氣血凝滯，氣血運行不暢，也是不可忽視的主要病因。請專家對飼料進行礦物質含量的測定，并制定更加合適的日糧配方，使得日糧的營養(yǎng)物質豐富并且比例適當。

此外，讓牛接受充足的陽光可以促進體內鈣的轉化和吸收，也可以在無形中防止本病的發(fā)生［11］。所以加強飼養(yǎng)管理預防本病的發(fā)生尤為重要。

根據(jù)預防為主的原則，首先對營養(yǎng)狀況良好的母牛應在分娩前1周減少或停止飼喂精飼料，分娩后增加骨粉或魚粉的供給以增加血鈣的含量［12］。奶牛妊娠期間，應適量補充鈣鹽和復合元素，為防止乳房壓力過低，導致血鈣流失過多，產后3d內的初乳最好不要擠得太干凈。注意奶牛產后動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，以提高生產癱瘓的治愈率。

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