周全紅

脊髓型頸椎病前路植骨術(shù)的護(hù)理體會(huì)

周全紅

目的 探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊髓型頸椎病前路植骨術(shù)的臨床療效。方法 2007年3月至2012年3月期間, 本院診治的42例脊髓型脊椎病患者, 均給予頸椎病前路植骨術(shù)治療, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法,將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)), 每組各21例, 對(duì)兩組臨床療效、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度,進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯升高, 并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護(hù)理滿意度明顯提高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于脊髓型頸椎病患者, 有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床療效, 改善患者的預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣。

脊髓型；頸椎病前路植骨術(shù)；護(hù)理；療效

頸椎前路植骨術(shù)作為脊髓型頸椎病的常用手術(shù)方式,通過有效減壓, 解除骨化后縱韌帶、增生骨刺的壓迫［1］。頸椎前路植骨術(shù)圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù), 能夠降低脊髓損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率, 減少患者的病死率。本研究中,2007年3月至2012年3月期間, 河南省宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院骨科診治的脊髓型脊椎病患者, 頸椎病前路植骨術(shù)圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù), 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年3月至2012年3月期間, 我院診治的42例脊髓型脊椎病患者, 均給予頸椎病前路植骨術(shù)治療,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)), 每組各21例。21例對(duì)照組患者中, 男13例、女8例, 年齡42.0～73.0歲, 平均年齡(48.0±5.0)歲, 病程4個(gè)月～3年, 平均病程(1.0±0.5)年, 病變位于C3～T1節(jié)段；21例觀察組患者中, 男12例、女9例, 年齡43.0～72.0歲, 平均年齡(49.0±5.0)歲, 病程5個(gè)月～3年, 平均病程(1.0±0.5)年,病變位于C3～T1節(jié)段。兩組性別、年齡、病程、病變節(jié)段比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05, 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前做好各項(xiàng)常規(guī)檢查, 備皮、備血, 禁飲食等術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中配合術(shù)者操作,術(shù)后給予抗生素, 進(jìn)行抗感染治療。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 給予護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。針對(duì)患者的心理特點(diǎn), 及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 緩解其內(nèi)心壓力,使其保持良好心態(tài), 積極配合治療和護(hù)理, 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行手勢(shì)語(yǔ)言訓(xùn)練, 便于術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉, 增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能, 有利于降低術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。②術(shù)后護(hù)理［2］。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食, 待排氣后, 由流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食, 逐漸過渡為普食, 飲食以清單易消化食物為主。術(shù)后告知患者去枕平臥, 頸托外固定, 砂袋壓迫兩側(cè)頸部,發(fā)揮止血功效, 避免植骨滑出。術(shù)后第2天, 床頭可適當(dāng)抬高,術(shù)后3～5 d, 下床活動(dòng)。術(shù)后密切注意患者生命體征和意識(shí)變化情況, 持續(xù)低流量吸氧, 一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、聲音嘶啞等情況, 立即報(bào)告主管醫(yī)師, 及時(shí)給予相應(yīng)處理。指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲練習(xí), 注意引流液的顏色、性狀、量, 并做好相關(guān)記錄。術(shù)后第2天, 拔除負(fù)壓引流管, 觀察有無腦脊液漏。根據(jù)患者具體情況, 制定術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃, 注意循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床療效、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度, 進(jìn)行觀察和比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：臨床癥狀明顯改善；②有效：臨床癥狀有所改善；③無效：臨床癥狀沒有變化, 甚至加重。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包, 進(jìn)行分析和處理, 計(jì)數(shù)資料率的比較, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥和護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組相比, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護(hù)理滿意度明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組并發(fā)癥和護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

脊髓型脊椎病的臨床特點(diǎn), 以及頸椎病前路植骨術(shù)的特殊性, 給臨床護(hù)理帶來一定的難度。護(hù)理人員需要做好術(shù)前準(zhǔn)備, 給予相應(yīng)心理護(hù)理, 指導(dǎo)患者進(jìn)行手語(yǔ)、呼吸功能訓(xùn)練, 術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食, 進(jìn)行體位護(hù)理, 密切注意患者病情變化, 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征, 針對(duì)常見的術(shù)后并發(fā)癥, 采取相應(yīng)的預(yù)防措施, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后根據(jù)患者的具體情況, 指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉, 增強(qiáng)患者呼吸功能, 減少并發(fā)癥的發(fā)生率, 引流管拔除后, 指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部肌肉功能鍛煉, 注意協(xié)調(diào)性和靈活性的鍛煉, 促進(jìn)患者快速康復(fù)［4］。

本研究中, 與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯升高,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護(hù)理滿意度明顯提高, 總而言之,對(duì)于脊髓型頸椎病患者, 有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床療效,改善患者的預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 楊維曉, 宋曉征，陳晚英.頸椎前路減壓植骨融合術(shù)病人的護(hù)理.中醫(yī)正骨,2008，14(8):62.

［2］ 翟婭楠.脊髓型脊椎病前路植骨術(shù)的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,5(5):175.

［3］ 劉靜梅.淺談脊髓型頸椎病前路植骨術(shù)的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(15):177-178.

［4］ 費(fèi)智敏王勇，書國(guó)偉.頸前路側(cè)前方減壓術(shù)治療根型頸椎病的臨床研究.中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(1):5-8.

471600 河南省宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院骨科