燕萍

（甘肅省永登縣中醫(yī)院，甘肅 永登730300）

乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”、“乳癘”范疇，以乳房脹痛，乳內(nèi)結(jié)塊為特點。筆者自擬消癖方加減治療乳腺增生病45例，收獲甚佳，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

45例均為門診女性患者。年齡最小19歲，最大50歲，平均33歲；病程最短2個月，最長10年；未婚3例，已婚42例；左患乳23例，右患乳14例，雙患乳8例；腫塊多為0.5～3.0cm，形態(tài)各異。單發(fā)或多發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)，大小不等，數(shù)目不一。臨床表現(xiàn)為可捫及乳房腫塊，單側(cè)或雙側(cè)經(jīng)行乳房脹痛，經(jīng)后減輕，情緒波動者則痛更甚，隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作。腫塊表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地中等或較軟，與皮膚和胸肌、筋膜無粘連，可移動，其表皮色澤無異常，有脹痛、剌痛、隱痛，甚者不可觸衣。無腋下及鎖骨淋巴結(jié)腫大。B超檢查提示乳腺體層內(nèi)回聲不均，可見回減暗區(qū)。紅外線掃描檢查有大小不一的數(shù)個結(jié)節(jié)狀腫塊。

2 治療方法

內(nèi)服：自擬消癖方。川楝子15g，香附15g，柴胡15g，郁金12g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，玄參20g，半夏15g，桃仁15g，夏枯草15g，浙貝母15g，茯苓10g，蒲公英25g，王不留行10g，白芥子10g，黃芪30g，穿山甲3g（沖服）。月經(jīng)前乳房脹痛、腫塊增大加淫羊藿、青皮、生麥芽，胸悶噯氣加木香、佛手，急躁易怒加炒梔子、龍膽草，腫塊較硬加海藻、昆布、牡蠣、橘核，氣虛加黨參、白術(shù)，肢冷畏寒加鹿角膠、桂枝，經(jīng)前痛甚加皂角剌、三棱、莪術(shù)、僵蠶，沖任失調(diào)加仙茅、巴戟天，乳頭溢液加半枝蓮、桔梗、白花蛇舌草。水煎服，1日1劑，經(jīng)凈后5天開始服藥，每月服15天，孕者禁服，2個月經(jīng)周期為一療程。

外敷：用透骨草30g，澤蘭30g，乳香30g，沒藥30g，紅花30g，雞血藤30g，大黃30g，芒硝30g，青黛30g，土鱉蟲20g，冰片10g，蒲公英30g。用2份研末分裝瓶內(nèi)，1份每次取適量裝布袋，置鍋內(nèi)蒸熱后灑酒少許，熱敷患乳房30min，每日2次。另1份每次取30g裝入沙布袋加白酒少許烘熱，放入胸罩內(nèi)靠腫塊處外敷，1日換藥1次，若雙側(cè)同時應(yīng)用，15天為一療程。

治療2個療程評價治療效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：乳房腫塊和癥狀消失，隨防1年未復(fù)發(fā)。有效：腫塊縮小，痛疼減輕。無效：疼痛有所改善，腫塊未改變。

4 治療結(jié)果

第1療程治愈17例，第2療程治愈14例，有效10例，無效4例，總有效率91.1%?；既榀熜б姳?。

表1 患乳療效 例（%）

5 典型病例

王某，女，38歲，2011年5月12日初診。近5年雙側(cè)乳房腫塊逐漸增大，每當(dāng)經(jīng)期脹痛，伴經(jīng)行不暢、血色暗紅，心胸郁悶，心煩易怒，失眠多夢，舌質(zhì)暗紅邊散在瘀點，舌苔薄黃，脈弦。左側(cè)乳房外上象限可觸及約2cm×2.5cm腫塊，右側(cè)乳房外上象限可觸及約1cm×1.5cm大小的腫塊。雙側(cè)乳房質(zhì)地均中等堅韌，邊緣清楚，推之可移，觸痛明顯，皮色不變。 B超紅外線均提示乳腺增生病，經(jīng)多方醫(yī)治未獲良效。西醫(yī)診斷為乳腺增生病。中醫(yī)診斷為乳癖。證屬肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。治以疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結(jié)。中藥外敷30次、內(nèi)服30劑，兩側(cè)腫塊均消失，1年后隨防未復(fù)發(fā)。

6 體 會

乳頭為足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)屬，乳房為足陽明胃經(jīng)循行之所，足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)，故有乳頭屬肝、乳房屬胃亦屬腎。病在乳，根在肝，與脾胃腎有關(guān)。病因與情志所傷，肝脾不和，沖任失調(diào)有關(guān)。病機(jī)為肝脾不和，肝脾氣滯，橫逆犯胃，脾失健運，痰濁內(nèi)生，痰濕中阻，氣血凝滯，瘀阻乳絡(luò)，日久則為腫塊。沖任失調(diào)，沖為血海，任為胞胎，肝血不足，氣偏有余，肝失條達(dá)或肝腎不足，沖任不固，月經(jīng)不調(diào)，腎氣不足或虧損，水濕不化，久凝成痰，痰濁互結(jié)，阻滯乳絡(luò)形成腫塊。消癖方方中川楝子、柴胡、香附、郁金疏肝理氣，半夏、玄參、浙貝母、茯苓、穿山甲、白芥子化痰軟堅散結(jié)，當(dāng)歸、赤芍、桃仁、王不留行、透骨草、澤蘭、乳香、沒藥、紅花、雞血藤、土鱉蟲養(yǎng)血活血通絡(luò)，大黃、芒硝、青黛、冰片清熱燥濕。內(nèi)外合治，相得益彰，使乳腺局部微循環(huán)和淋巴循環(huán)增加，使身體的局部和整體破壞的內(nèi)分泌得以調(diào)節(jié)平衡。局部外敷，藥物之氣直入腫塊，產(chǎn)生藥效。治療期間禁食生冷辛辣之物，保持心情舒暢則療效更佳。