王鳳香

手術(shù)室醫(yī)院感染存在的因素及控制對策

王鳳香

目的研究并分析手術(shù)室醫(yī)院感染存在的主要因素和基本控制策略。方法我院2009年12月1日至2012年12月1日期間共收治了1200例進(jìn)行手術(shù)的患者，將其隨機(jī)分組后進(jìn)行對比研究，對照組：600例手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組：600例患者進(jìn)行感染因素控制。結(jié)果觀察組患者發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染的例數(shù)為13例，占所有患者的2.17%，與對照組患者的51例和8.5%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論對手術(shù)室醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的控制對策有助于降低患者手術(shù)室感染的發(fā)生率，值得推廣。

手術(shù)室感染； 因素；控制對策；分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)室醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院整體管理的重要組成部分，其不僅關(guān)系著醫(yī)院的聲譽(yù)和臨床治療水平，且直接影響著患者的生命安全，極為重要。為了進(jìn)一步分析手術(shù)室醫(yī)院感染出現(xiàn)的主要因素，進(jìn)而制定出科學(xué)的控制策略，我院特開展本研究，并作出研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 我院2009年12月1日至2012年12月1日期間共收治了1200例進(jìn)行手術(shù)的患者，其中，男680例，女520例，患者的年齡為12～88歲不等，平均(62.5±2.9)歲。將本組研究對象進(jìn)行分組，即對照組的600例患者中，男340例，女260例，其平均年齡為(62.5±2.6)歲；觀察組的600例患者中，男340例，女260例，其平均年齡為(62.5±2.4)歲。對照組與觀察組患者的臨床資料，包括其性別、年齡和手術(shù)方式和麻醉方式等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，未對導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)室感染的原因進(jìn)行分析和控制。觀察組患者對導(dǎo)致患者手術(shù)室感染的原因進(jìn)行分析，并實(shí)施基本的控制策略，對比兩組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS11.5數(shù)據(jù)處理軟件被充分的運(yùn)用于本研究中，當(dāng)P<0.05時(shí)，對照組與觀察組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染的例數(shù)為13例，占所有患者的2.17%，與對照組患者的51例和8.5%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。具體的數(shù)據(jù)對比情況如下。

表1 兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生率對比

3 討論

3.1手術(shù)室感染的因素 首先，空氣環(huán)境污染。相關(guān)研究證實(shí)，手術(shù)室的空氣中，病菌含量的高低與患者發(fā)生手術(shù)室感染的幾率呈正比，即當(dāng)手術(shù)室空氣中的病菌含量為800～2000個(gè)/立方米時(shí)，患者則會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的感染現(xiàn)象[1]?；诖耍刂剖中g(shù)室中的空氣病菌含量對減少患者手術(shù)室感染的發(fā)生十分重要。手術(shù)室的護(hù)理人員往往在過于重視手術(shù)技術(shù)的同時(shí)而忽視了感染意識(shí)，缺乏應(yīng)有的消毒觀念，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院手術(shù)室感染發(fā)生率的增加。護(hù)理人員在推送患者時(shí)，患者的被褥、推車以及護(hù)理人員衣物等表面病菌將會(huì)進(jìn)入到手術(shù)室，造成其空氣中病原菌數(shù)量增多。若部分醫(yī)務(wù)工作者本身帶有某種致病菌，其身上的病毒也會(huì)污染手術(shù)室空氣，進(jìn)而增加患者手術(shù)室感染的發(fā)生率。

其次，手術(shù)室布局搭配。某些醫(yī)院的手術(shù)室建設(shè)并不合理，其手術(shù)通道的建設(shè)存在諸多問題，難以將流動(dòng)人員進(jìn)行科學(xué)劃分，致使病菌物體和無病菌物體處于同一環(huán)境中，進(jìn)而污染了原本干凈的物體[2]。

第三，醫(yī)護(hù)人員自身污染。在手術(shù)中，護(hù)理人員傳遞的相關(guān)用具和必要藥品等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員手或身體出現(xiàn)割傷或扎傷，特別是在掃碎玻璃的時(shí)候，病原菌極易通過上述途徑感染護(hù)理人員，進(jìn)而造成醫(yī)護(hù)人員的自身感染。

第四，醫(yī)療器械污染?；颊咴谶M(jìn)行麻醉操作時(shí)，必用的操作器械，例如配電盤導(dǎo)線和監(jiān)護(hù)儀器等均易導(dǎo)致患者發(fā)生手術(shù)室感染。此外，護(hù)理人員在工作時(shí)所接觸的器械，例如開關(guān)和導(dǎo)線等，均會(huì)導(dǎo)致病原菌殘留而發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染。

3.2手術(shù)室感染的控制對策 首先，注意改善醫(yī)院的整體環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并保持其室內(nèi)空氣的清新。在手術(shù)之前，合理安排手術(shù)人員、人流和物流等，有效避免不必要的操作，將手術(shù)室感染的發(fā)生率控制在最低水平。在為手術(shù)室空氣進(jìn)行凈化時(shí)，應(yīng)避免其余人員在手術(shù)室內(nèi)走動(dòng)；手術(shù)室內(nèi)的空調(diào)過濾板需要經(jīng)常更換，拖布、抹布等均要準(zhǔn)備兩套以上，一套工具在使用時(shí)，確保另一套工具接受到充足的陽光暴曬；禁止將手術(shù)室外面的物品帶入到手術(shù)室內(nèi)，例如患者的衣物、床單以及各種醫(yī)療器械等。

其次，重視手術(shù)器械的消毒。手術(shù)器械是手術(shù)過程中不可缺少的設(shè)備，然而，其也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)室感染的主要因素?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)該積極做好手術(shù)室器械的消毒工作。盡量運(yùn)用高壓蒸汽或環(huán)氧乙烷等對手術(shù)器械進(jìn)行消毒，在器械使用時(shí)，檢查其包裝是否完好無損、處于密封狀態(tài)，并觀察其是否出現(xiàn)潮濕等。

第三，加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)人員的管理。護(hù)理人員應(yīng)充分重視手術(shù)室感染的預(yù)防，并通過制度與規(guī)范的制定等來降低我國醫(yī)院手術(shù)室感染的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守消毒工作的原則，對于進(jìn)入人體內(nèi)的所有醫(yī)療器械均應(yīng)該滅菌和消毒，并定期進(jìn)行消毒監(jiān)測，以有效保障其消毒、滅菌質(zhì)量[3]。

第四，調(diào)整手術(shù)室布局。醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格的做好手術(shù)室外的布局工作，并將無菌區(qū)域嚴(yán)格隔離起來，以防止交叉感染的發(fā)生。認(rèn)真制定并落實(shí)衛(wèi)生部的相關(guān)衛(wèi)生制度，保持手術(shù)室地面清潔。手術(shù)室打掃工具等均需要合理定位，嚴(yán)禁混用和誤用，保持手術(shù)室內(nèi)溫濕度均勻、通風(fēng)良好與陽光充足等。

本項(xiàng)研究的結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染的例數(shù)為13例，占所有患者的2.17%，與對照組患者的51例和8.5%相比，差異具有顯著性，即P<0.05。由此提示，對手術(shù)室醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的控制對策有助于降低患者手術(shù)室感染的發(fā)生率，并提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 袁小蘭.手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的防范與對策. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(15):1369.

[2] 蔣宏林.手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制. 河北醫(yī)藥,2009,31(20):2831.

[3] 鞏固.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及控制措施.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,9(28):228.

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