郭麗瑋

2009年血液報廢情況調(diào)查分析

郭麗瑋

衛(wèi)生部在2001年提出,倡導(dǎo)公民自愿無償獻(xiàn)血,逐步淡化政府指令性計劃指標(biāo)獻(xiàn)血,用3～5年的時間實現(xiàn)公民自愿無償獻(xiàn)血，世界衛(wèi)生組織(WHO)在日內(nèi)瓦召開會議制定了血液安全戰(zhàn)略：在所有的地區(qū)建立組織良好的、受國家調(diào)控的，具有質(zhì)量體系的輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)；僅從低危人群的自愿無償獻(xiàn)血者中采集血液；對所有捐獻(xiàn)的血液進(jìn)行輸血傳播傳染病的篩查；通過臨床上血液的合理使用，減少不必要的輸血。為確保血液質(zhì)量安全，提高血液合格率，降低血液報廢率，為此筆者對我中心2009年無償獻(xiàn)血者的血液報廢情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年無償獻(xiàn)血者血液信息。

1.2方法 統(tǒng)計分析各種血液成分報廢情況。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2009年血漿報廢情況統(tǒng)計(U/%)

血漿以100 ml為1 U

表2 2009年全血和紅細(xì)胞類報廢情況統(tǒng)計(U/%)

全血1單位為200 ml

3 討論

表1顯示血漿報廢情況：ALT占第1位，梅毒，占第二位，抗-HCV占第三位，其次為抗-HIV、少量、破損、乳糜血、HBsAg、其他、凝塊、溶血、過期。

表2顯示全血和紅細(xì)胞類報廢情況：ALT占第1位，梅毒，占第二位，抗-HCV占第三位，其次為抗-HIV、少量、破損、HBsAg、乳糜血、其他、凝塊、溶血、過期。

針對以上情況進(jìn)行了原因分析，其中ALT報廢所占比例最大，可能受季節(jié)影響，ALT升高夏季占的比例最多,屬單純ALT增高；ALT國家標(biāo)準(zhǔn)定得太低,導(dǎo)致一部分正常人群被判為不合格[1]；所用檢測儀器未及時保養(yǎng)校準(zhǔn)，工作人員操作不規(guī)范；獻(xiàn)血者休息不好、過度疲勞，獻(xiàn)血前飲酒。梅毒在人群中的比例呈逐年上升之勢,梅毒、抗-HCV、抗-HIV又未實行街頭初篩,易造成漏檢。[2]血漿破損主要是在發(fā)放、儲存、運輸以及臨床在輸注前溶化過程中操作不當(dāng)引起。紅細(xì)胞類破損主要是醫(yī)療用血機(jī)構(gòu)在輸注時不小心刺破血袋所至。離心時放置位置不妥。HBsAg報廢主要是初篩時檢測試紙受季節(jié)影響，如天氣寒冷，反應(yīng)時間延長，易出現(xiàn)假陽性。少量血、凝塊血的報廢原因多見初次獻(xiàn)血者，由于精神緊過度緊張，獻(xiàn)血時因情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而引發(fā)不良反應(yīng)而導(dǎo)致采血量不足。采血護(hù)士穿刺技術(shù)不規(guī)范而引起獻(xiàn)血者疼痛。獻(xiàn)血者空腹而導(dǎo)致血管不充盈。乳糜血由于個別獻(xiàn)血者可能處于亞健康或伴有醫(yī)學(xué)問題,如患有高脂血癥等,因此,獻(xiàn)出的血液脂血比例較高[3，4]；工作人員忽略獻(xiàn)血前飲食征詢等。

為更好降低血液報廢率，提高血液安全，應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的管理：

1.加大無償獻(xiàn)血宣傳。

2.倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.提高工作人員素質(zhì)，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4.由于血液成分不同，保存方式、時間不同，合理保證血液庫存量，防止庫存量過大，避免因人為因素浪費血液資源。

5.工作人員加強(qiáng)儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)，確保檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

6.血站自身應(yīng)加強(qiáng)管理。

7.臨床輸血的規(guī)范管理。

[1] 鄧永福，楊永霞，陳和銀.臨床血液學(xué)雜志，2008，12(12)：649.

[2] 陳素珍.1999-2001無償獻(xiàn)血者血液報廢原因分析.中國輸血雜志,2004,17(2):116-116.

[3] 金志堅,陳明娟,姜淑文,等.無償獻(xiàn)血者重度脂肪血調(diào)查分析.中國輸血雜志,2004,17(5):358-358.

[4] 張菊慧.流動采血車及單位計劃獻(xiàn)血重度脂肪血分析.臨床輸血與檢驗,2006,8(3):233-233.

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