基香蓮，王克玲，張 瑞

(甘肅省蘭州市婦幼保健院婦科，蘭州 730050)

口腔潰瘍是惡性腫瘤患者化療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率高達(dá)24.8% ～67.0%。大劑量的化療藥物可引起口腔黏膜的炎癥及潰瘍［1］，致使患者進(jìn)食疼痛，食欲下降，最終抵抗力低下，心理負(fù)擔(dān)加重，從而延長(zhǎng)疾病治愈時(shí)間，給患者的心理生理帶來(lái)極度痛苦，所以防治口腔炎癥及潰瘍是化療的關(guān)鍵。本文比較復(fù)合漱口液與生理鹽水在防治口腔潰瘍中的療效，旨在進(jìn)一步選擇恰當(dāng)?shù)目谇粷兎乐畏椒ā?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011至2012年化療患者60例，年齡29～64歲，平均年齡46.5歲，均為女性。其中侵蝕性葡萄胎14例，宮頸癌17例，卵巢癌18例，外陰惡性腫瘤5例，輸卵管惡性腫瘤6例 。隨機(jī)分為I組和Ⅱ組，每組30例。兩組患者化療藥物療程及一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 從化療當(dāng)天開(kāi)始，I組患者給予生理鹽水漱口，Ⅱ組給予復(fù)合漱口液(生理鹽水500 ml+利多卡因10 ml+地塞米松10 mg+慶大霉素8萬(wàn)U)漱口，每日3次，一直到出院后10 d。兩組含漱方法基本相同，晨起、三餐前后及睡前漱口，漱口時(shí)漱口液應(yīng)充分接觸口腔的各個(gè)面，每次含漱3 min后吐出，半小時(shí)內(nèi)禁食禁水，讓漱口液在口腔中充分被吸收。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 兩組每日均在光線充足的情況下觀察口腔1次并詳細(xì)記錄潰瘍出現(xiàn)時(shí)間、大小、部位、數(shù)目、愈合時(shí)間等?？谇火つた蓞⒄瘴墨I(xiàn)［3］標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ級(jí)。0級(jí):口腔黏膜無(wú)異常;Ⅰ級(jí):口腔黏膜有1～2個(gè)＜1.0 cm的潰瘍;Ⅱ級(jí):口腔黏膜有1個(gè)＞1.0 cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍;Ⅲ級(jí):口腔黏膜有2個(gè)＞1.0 cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍;Ⅳ級(jí):口腔黏膜有2個(gè)以上＞1.0 cm的潰瘍或/和融合潰瘍。Ⅰ級(jí)以上(包括Ⅰ級(jí))可診斷為口腔潰瘍。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 口腔無(wú)任何炎癥及潰瘍的發(fā)生，口腔黏膜無(wú)異常為有效;口腔黏膜出現(xiàn)異常，有一個(gè)以上的潰瘍(不論大小)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。一般計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 見(jiàn)表1。兩組患者含漱兩種漱口液后有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組漱口液療效結(jié)果［n(%)］

2.2 兩組患者含漱后口腔黏膜分度情況 見(jiàn)表2。兩組患者含漱兩種漱口液后的口腔黏膜評(píng)級(jí)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，復(fù)合漱口液在預(yù)防化療期口腔潰瘍的發(fā)生中有很好的作用。

表2 兩組漱口液含漱后口腔黏膜情況比較(n)

3 討論

化療是腫瘤患者術(shù)前或術(shù)后必不可少的治療方法，術(shù)前化療可以使腫瘤包塊縮小，提高手術(shù)的療效，術(shù)后化療可以防止腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者的生命?；熕鶐?lái)的副作用也讓患者產(chǎn)生恐懼的心理，其中口腔潰瘍的發(fā)生讓患者痛苦不堪，所以預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生也是化療的關(guān)鍵。復(fù)合漱口液由生理鹽水、利多卡因、地塞米松、慶大霉素等成分組成。生理鹽水有清潔空腔，抑制細(xì)菌的作用;利多卡因有止痛的作用，可以降低患者因進(jìn)食時(shí)引起的疼痛感，從而促進(jìn)患者的食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，亦能使口腔的活動(dòng)度增加，促進(jìn)血液循環(huán)，減少口腔炎癥及潰瘍的發(fā)生;地塞米松和慶大霉素都具有抗炎作用，可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。以往患者在化療時(shí)常用生理鹽水漱口，雖然生理鹽水能夠清潔口腔，抑制細(xì)菌的繁殖，但是無(wú)法殺滅細(xì)菌，很大程度上降低了預(yù)防有效率。

復(fù)合漱口液成分簡(jiǎn)單，容易配置，成本低，在口腔局部應(yīng)用副作用小，可以減少口腔潰瘍的發(fā)生，促進(jìn)患者的食欲，改善患者的精神狀態(tài)，提高了患者的抵抗力，使患者的化療過(guò)程能夠順利的進(jìn)行，縮短了住院的天數(shù)，減輕了患者的痛苦，使得患者能夠接受以后的化療。因此，在臨床上運(yùn)用復(fù)合漱口液預(yù)防化療期的口腔潰瘍具有巨大的臨床意義，值得推廣運(yùn)用。

［1］梁秀鳳，梁勝玲，麥梨芳.大劑量化療后口腔潰瘍的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(2):265.

［2］Woo S B，Sonis S t，Monopoli M M，et al.A longitudinal study of oral ulcerative mucositis in bone marrow transplant recipients［J］.Cancer，1993，72(5):1612-1617.