王曉秋，林長(zhǎng)虹，劉佰杰 (吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)四科，吉林 長(zhǎng)春 130012)

癌癥的高病死亡率以及治療過程中經(jīng)受的痛苦體驗(yàn)，使癌癥患者特別是新發(fā)生癌癥的患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，盡管癌癥治療技術(shù)飛速進(jìn)步，癌癥患者治療率和生存率明顯提高，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)“癌癥不等于死亡”的宣傳，但癌癥患者仍不能擺脫因“死亡的威脅”而產(chǎn)生的巨大心理壓力［1］。抑郁是一種情緒低落狀態(tài)，癌癥患者長(zhǎng)期的心理痛苦，疾病帶來的痛苦 (如疼痛)、焦慮等得不到有效控制，會(huì)發(fā)展為抑郁，冥想是指考慮或者將精神集中于某事物。觀察性的研究已經(jīng)表明，冥想比睡眠或做夢(mèng)更有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)的緊張狀態(tài)。本研究旨在通過冥想，探尋有效緩解癌癥患者抑郁癥優(yōu)化應(yīng)對(duì)方式的途徑，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:采用方便取樣，于2010年1月～2011年12月住院患者中，收集癌癥患者患有抑郁癥者100例。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床病理學(xué)確診為惡性腫瘤;②經(jīng)抑郁自評(píng)量表測(cè)量判斷為抑郁;③年齡≥18周歲;④患者明確自身疾病診斷;⑤簽署知情同意書?；颊咴\斷為抑郁癥后向患者說明研究目的、研究方法，并發(fā)放調(diào)查表。其中100例患者愿意參加，按入組的先后順序查隨機(jī)數(shù)字表，數(shù)字奇數(shù)為干預(yù)組，偶數(shù)為對(duì)照組。干預(yù)組男26例，女24例，年齡 (50.2±13.4)歲;文化程度:小學(xué)20例，中學(xué)及以上30例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡 (52.1±12.3)歲;文化程度:小學(xué)16例，中學(xué)及以上34例。兩組一般資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具:研究工具包括:①研究對(duì)象基本情況調(diào)查表。②自編抑郁自評(píng)量表共18項(xiàng)為三級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分在50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁;70分以上為重度抑郁。③自編簡(jiǎn)式患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，由患者評(píng)價(jià)護(hù)理工作滿意程度，為5級(jí)評(píng)分制，1分為非常不滿意，2分為比較不滿意，3分為一般，4分代表比較滿意，5分代表非常滿意。

1.2.2 干預(yù)方法:干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理，臨床一般溝通基礎(chǔ)上以冥想的方式進(jìn)行有效的治療，每天上午9∶00～10∶00冥想1次，20～30 min/次，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給與臨床一般溝通，包括健康宣教、及時(shí)解答有關(guān)疾病知識(shí)等。

1.2.3 冥想的環(huán)境:要找一個(gè)不容易被他人干擾的安靜環(huán)境，進(jìn)行冥想時(shí)，告訴周圍的人盡可能不在這段時(shí)間打擾患者，許多人發(fā)現(xiàn)，最好的冥想時(shí)間是在清晨。

1.2.4 冥想的實(shí)施:選擇一個(gè)最舒適的體位，讓患者的身體進(jìn)入最小耗能狀態(tài)，調(diào)整室溫，使之溫暖宜人，當(dāng)患者感到足夠的溫暖時(shí)，更容易放松而不是心情煩亂，當(dāng)準(zhǔn)備冥想時(shí)要先放松身體，從頭到腳的所有肌肉群都盡量放松，囑患者臉部放松，頸肌松弛，頭放松，減輕肩部的力量，讓胸肌松弛，讓腹部軟下來，讓小腿放松，使足部舒適。當(dāng)患者學(xué)會(huì)迅速讓身體松弛，用鼻呼吸，有意識(shí)的呼吸，輕松而自然的呼吸，每次吸氣都讓空氣進(jìn)入體內(nèi)，緩慢的呼吸，讓所有空氣排除體外［2］。剛開始冥想練習(xí)時(shí)，冥想10 min，隨著經(jīng)驗(yàn)的累計(jì)，可延至20～30 min，患者在冥想中所感受到的是沒有規(guī)律的，享受這個(gè)平和的間隙，在此時(shí)患者能身心舒展并體驗(yàn)放松的感覺，會(huì)達(dá)到一種寧?kù)o的水平，在這種寧?kù)o之下，患者可能會(huì)被浩瀚而愉快的認(rèn)知所淹沒，在這種認(rèn)知中，所有的存在都是一個(gè)整體，這種強(qiáng)大的感覺能清除包括死亡恐懼在內(nèi)的所有恐懼，并創(chuàng)造一個(gè)充滿溫暖，歡快以及和諧的地方。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前后抑郁，特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式得分比較。干預(yù)前，抑郁、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)兩組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。干預(yù)后，干預(yù)組焦慮程度低于對(duì)照組 (P=0.000)，積極應(yīng)對(duì)水平高于對(duì)照組 (P=0.003)，消極應(yīng)對(duì)水平低于對(duì)照組 (P=0.003)，兩組干預(yù)前后抑郁、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式得分比較見表1。

表1 兩組干預(yù)前后抑郁、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式得分比較()

表1 兩組干預(yù)前后抑郁、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式得分比較()

組別 例數(shù) 干預(yù)前抑郁 積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)干預(yù)后焦慮 積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)干預(yù)組 50 53.9±4.8 29.6±8.4 35.5±7.3 42.1±8.3 33.6±7.8 27.7±8.5對(duì)照組 50 53.1±3.9 31.5±7.8 33.4±8.3 51.1±8.4 28.7±7.1 33.1±7.8 t值 0.92 －1.1 1.9 －4.9 3.01 －3.07 P值0.37 0.3 0.06 0.00 0.003 0.003

3 討論

冥想是一種高度個(gè)性化，人性化的行為，目的是使患者能充分的放松身體。從精神層面和生理層面看能使患者重新煥發(fā)活力。觀察性的研究表明冥想比睡眠和做夢(mèng)更有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)的緊張狀態(tài)。在冥想的過程中伴隨著明顯的生理變化。代謝率下降每分鐘呼吸頻率減少4～6次，腦電圖中α波的數(shù)量增加8～12次/s，δ波型出現(xiàn)5～8次/s。在血壓高的患者中發(fā)現(xiàn)血壓下降20%［3］，冥想帶來的一個(gè)效果就是重新煥發(fā)患者活力，振奮精神，從而減輕癌癥患者因疾病所帶來的抑郁。

［1］徐 波.腫瘤護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:158.

［2］Fontaine.KL:Complementary.dralternative therapies flrnursing practice.Opper saddce River.NY，2005 Pearson Drentice Hall

［3］Pelletier KR:Mind as bealer.mindas slayer，a bolistic，approacb to preventing disorders New York，1984，Peter Smith.