司 琦，于可紅，陳 謙，汪霖之，Cardinal Bradley，林盈盈

1.Zhejiang University，Hangzhou 310028，China；2.Zhejiang Sport Science Research Institute，Hangzhou 310004，China；3.Oregon State University，Corvallis，OR 97331－3302，USA.4.Hangzhou Baochuta Experimental School，Hangzhou 310007，China.

1 前言

近期頒布組的《2008組美組國組人組身組體組活組動(dòng)①本綜述中，作者將體育鍛煉（exercise）、身體活動(dòng)（physical activity）和鍛煉行為等專業(yè)詞匯統(tǒng)稱為"身體活動(dòng)"，不加區(qū)別地互換使用。有關(guān)體育鍛煉和身體活動(dòng)的具體定義，請參見《鍛煉心理學(xué)》，司琦，浙江大學(xué)出版社，2008：12.指 南》（2008 Physical Activity Guidelines for Americans），對有關(guān)身體活動(dòng)健康效益的重要研究成果進(jìn)行了總結(jié)：1）任何人都可從身體活動(dòng)中受益，其給個(gè)體帶來的健康收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可能引發(fā)的危害；2）動(dòng)比不動(dòng)好（有氧身體活動(dòng)和抗阻力肌肉拉伸運(yùn)動(dòng)均可產(chǎn)生健康收益）；每周進(jìn)行至少150 min 中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)，即可獲得最大健康收益；增加身體活動(dòng)的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻率，則可增加收益；3）堅(jiān)持規(guī)律的身體活動(dòng)可大大降低產(chǎn)生健康問題的風(fēng)險(xiǎn)［30］。提及參與身體活動(dòng)的健康收益和各國不高的堅(jiān)持規(guī)律性身體活動(dòng)的人口比例，已如“老生常談”，似乎盡人皆知；但與此同時(shí)，又有多少人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，靜坐不動(dòng)（physical inactivity）或身體活動(dòng)不足（insufficiently physical active）已經(jīng)成為本世紀(jì)最重要的公共衛(wèi)生問題之一，甚至可能成為最重要的公共衛(wèi)生問題［21］？世界組衛(wèi)組生組組織組指組出：2008組年，全組世組界15歲組以上成年人有31%身體活動(dòng)不足，其中男性28%，女性34%。因?yàn)樯眢w活動(dòng)不足而引發(fā)的死亡，每年大約有320萬［31］。Blair及其團(tuán)隊(duì)的縱向研究成果更是顯示：如果去除導(dǎo)致心肺功能低下的特殊風(fēng)險(xiǎn)因素，如身體活動(dòng)不足，可以避免由此而引發(fā)的16%的男性死亡和超過17%的女性死亡（圖1）（Blair，2009）［21］。數(shù)組據(jù)組使組我組們組不組難組推組測，身體活動(dòng)之于公共衛(wèi)生、國民健康，乃至社會(huì)、國家的關(guān)鍵性可能被低估了；身體活動(dòng)之于國民、國家的意義可能被狹隘了。

圖1 減少健康問題可避免死亡的人口歸因百分比Figure 1.Population Attribute Fractions（%）for All Cause Deaths Prevented by Decrease Risk Factor

要應(yīng)對久坐不動(dòng)或身體活動(dòng)不足所引發(fā)的公共衛(wèi)生問題的挑戰(zhàn)，重要的途徑之一是設(shè)計(jì)和制訂行之有效的身體活動(dòng)干預(yù)措施。階段變化模型自1983年提出至今，一直作為設(shè)計(jì)身體活動(dòng)干預(yù)策略的重要理論框架之一，得到廣泛使用。盡管該模型本身，以及以該模型為基礎(chǔ)制訂的促進(jìn)健康和身體活動(dòng)干預(yù)策略的有效性均受到不同程度的組質(zhì)組疑（Carron，Hausenblas，Estabrooks，2003；Adams，White，2003；Bridle，Riemsma，Pattenden，等，2005；Noar，Benac，Harris，2007）［21－24，29］，但也有學(xué)者解組釋組了組基組于組階組段組變化模型的身體活動(dòng)研究缺乏強(qiáng)有力支持的原因：1）身體活動(dòng)是比吸煙、進(jìn)行乳腺檢查等單一行動(dòng)更為復(fù)雜的行為［20］。它不同于吸煙、飲酒和使用藥物等，戒除行為（cessation behavior），是一種接納行為（adoption behavior），“阻力最小”或慣性是這種行為所缺乏的；它不是一種必需行為（相對于健康飲食）；它需要時(shí)間的保障（相對于刷牙，防曬行為）；身體活動(dòng)進(jìn)行過程中出現(xiàn)的生理反應(yīng)雖可以適應(yīng)，但這些生理反應(yīng)卻可能引發(fā)壓力、飲酒和使用藥物等消極行為；是否參與／堅(jiān)持身體活動(dòng)不是一次性的暫時(shí)決定（相對于癌癥篩查），并且它必須在安靜代謝水平之上完成（Rhodes和Nigg，2011）［33］。任何忽視身體活動(dòng) 復(fù)雜性 和特殊性的研究嘗試都可能缺乏力量。2）準(zhǔn)確判定個(gè)體目前身體活動(dòng)變化階段的重要性。前期的研究結(jié)果顯示，被綜述的干預(yù)研究缺乏對目前身體活動(dòng)變化階段的準(zhǔn)確評價(jià)（Adams和White，2003）［20］。3）前期的眾多研究沒能全面地反映階段變化模型的多維性。絕大多數(shù)的研究只使用了該模型中“變化階段”這一核心概念，而忽視了模型中其他的重要概念，如變化過程，自我效能等（Hutchison，Breckon，Johnston，2008）［26］。4）身體活動(dòng)還可能受階段變化模型之外的因素影響。該模型沒有將性別、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素考慮在內(nèi)［20］，同時(shí)，該模型與合理行動(dòng)理論／計(jì)劃行為理論組合后，對身體活動(dòng)的解釋能力發(fā)生了變 化（Courneya，Bobick，2000）［24］。

作為鍛煉心理學(xué)領(lǐng)域具有國際影響力的理論模型，階段變化模型自1983年提出至今已經(jīng)30組年了，國外學(xué)者對其組應(yīng)組用組研組究情組況組從組不組同組角組度組進(jìn)組行組過組多組次組綜組述［20，22，28，24］。而我國自1998年第一次出現(xiàn)介紹和應(yīng)用階段變化模型對大學(xué)生體育鍛煉行為進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查的研究至今（程小虎、盧標(biāo)、張凱，1998a［4］；程組小組虎、張組凱，1998b［5］；程組小組虎、盧組標(biāo)，1998c［6］），也已有15組年。因此，本組研究組的組目組的是：1）對組階段變化模型引進(jìn)我國至今的15組年間，以此模型為基礎(chǔ)進(jìn)行的身體活動(dòng)研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述，描述相關(guān)研究現(xiàn)狀，指出存在的主要問題，并就未來的發(fā)展方向提出建議；2）論證以該模型為基礎(chǔ)，制訂促進(jìn)青少年每天鍛煉一小時(shí)干預(yù)策略的可行性。

2 研究方法

2.1 檢索資源和檢索方法

首先，在中國CNKI世紀(jì)網(wǎng)、維普網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)三個(gè)建立最早，具有影響力的中文電子數(shù)據(jù)庫中，以摘要中包含“鍛煉”或“身體活動(dòng)”，并且同時(shí)包含“階段變化”，或“階段”，或“跨理論模型”，或“跨理論模式”為專業(yè)檢索條件，對發(fā)表于1983年1月1日—2012年12月31日期間的中文期刊論文進(jìn)行了計(jì)算機(jī)檢索；其次，對首次論文檢索過程中，符合檢索條件論文的全文和參考文獻(xiàn)進(jìn)行了人工檢索，增補(bǔ)在計(jì)算機(jī)檢索過程中漏檢的論文；第三，通過三大數(shù)據(jù)庫獲取增補(bǔ)論文全文時(shí)，對同時(shí)被檢索到的同類論文進(jìn)行了人工檢索，并增補(bǔ)在第一、二次檢索過程中漏檢的論文。

2.2 論文選取標(biāo)準(zhǔn)

入選的論文必須符合以下條件：1）經(jīng)過盲審的中文期刊組論文；2）發(fā)表組于1983組年1組月1組日—2012組年12組月31組日（因?yàn)殡A段變化模型在1983年被提出）；3）基于階段變化模型，以身體活動(dòng)（或如何克服久坐不動(dòng)行為）為研究對象。以下論文被排除在綜述之外：1）會(huì)議論文、學(xué)位論文、英文論文、研究報(bào)告和未正式發(fā)表的論文；2）基于階段變化模型，但研究對象非身體活動(dòng)的論文；3）經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，沒有任何研究依據(jù)的論文。

2.3 論文編碼、分類標(biāo)準(zhǔn)

1）論文首先按照正式發(fā)表的年度進(jìn)行了排序。2）研究類型、研究設(shè)計(jì)的編碼和分類標(biāo)準(zhǔn)：針對某一特定研究主題，對前期研究結(jié)果中的數(shù)據(jù)、資料和觀點(diǎn)進(jìn)行整理、歸納、分析、總結(jié)和評價(jià)的研究［37］，包括單純介紹某一理論模型的研究，被編碼為“綜述”；使用問卷調(diào)查方式，針對某一特定行為（身體活動(dòng)），收集個(gè)體關(guān)于當(dāng)前狀況、條件和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)等方面信息的研究［37］，被編碼為“現(xiàn)狀調(diào)查”；使用問卷調(diào)查方式，針對某一特定行為（身體活動(dòng)），收集個(gè)體關(guān)于當(dāng)前狀況、條件和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)等方面的信息，并同時(shí)對研究主題的特點(diǎn)、影響因素、與其他因素關(guān)系等作出分析的研究，被編碼為“現(xiàn)狀調(diào)查分析”；針對影響身體活動(dòng)的心理、環(huán)境、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)等因素，或身體活動(dòng)本身，基于某一理論模型、或某些概念、觀點(diǎn)，進(jìn)行影響的研究，被編碼為“干預(yù)”；針對某一理論模型的構(gòu)成因素、或某些概念、特質(zhì)、屬性等，編制問卷（或?qū)σ延袉柧磉M(jìn)行修訂），進(jìn)行測量、檢驗(yàn)及相關(guān)的研究，被編碼為“工具研發(fā)、修訂、檢驗(yàn)”。對人口總體、或特定人群的屬性、特質(zhì)等，在某一特定時(shí)間點(diǎn)，進(jìn)行單次觀察、描述，被編碼為“橫向研究”；在某一特定時(shí)間段內(nèi)，對研究對象進(jìn)行反復(fù)觀察，被編碼為“縱向研究”。本綜述中涉及的干預(yù)研究（準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)），被歸入縱向研究。3）研究對象按照年齡、職業(yè)和屬性進(jìn)行分類和編碼。4）使用階段變化模型的情況，按進(jìn)入研究模型構(gòu)成因素的個(gè)數(shù)進(jìn)行分類和編碼。

2.4 綜述內(nèi)容和方法

本研究對基于階段變化模型，以身體活動(dòng)為研究對象，發(fā)表于1983年至2012年間的中文期刊論文進(jìn)行綜述，著重對論文發(fā)表年度特征和變化趨勢、研究方法（即，不同研究類型、設(shè)計(jì)）、不同研究對象、使用階段變化模型情況、以及以青少年身體活動(dòng)為研究對象的論文進(jìn)行描述和對比分析，因此，分析遵循了Sallis等人提出的描述、半定量（semi－quantitative）的綜述方法［34］。

3 研究結(jié)果

3.1 論文檢索結(jié)果

1）在中國CNKI世紀(jì)期刊中，首次檢索共獲得論文1 968篇，逐一檢索論文題目、摘要和全文后，刪除無關(guān)論文、不符合條件論文和重復(fù)論文1 888 篇，從該數(shù)據(jù)庫中檢索獲得符合條件論文80 篇。2）在維普網(wǎng)中，對發(fā)表于1989年1月1日—2012年12月31日期間的論文進(jìn)行了檢索（數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的時(shí)間起點(diǎn)為1989年），共檢索出論文171篇，刪除無關(guān)論文、不符合條件論文、重復(fù)論文和知網(wǎng)檢索結(jié)果重復(fù)論文164篇，從維普網(wǎng)中檢索增補(bǔ)符合條件論文7篇。3）在 萬組方數(shù)組據(jù)組中，對組發(fā)組表組于1990組年1組月1日—2012年12月31組日期間的論文進(jìn)行了檢索（數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的時(shí)間起點(diǎn)為1990年），共檢索出論文2 870 篇。刪除無關(guān)論文、不符合條件論文、重復(fù)論文、和知網(wǎng)、維普網(wǎng)檢索結(jié)果重復(fù)的論文2 868 篇，從萬方數(shù)據(jù)中檢索增補(bǔ)符合條件論文12 篇。4）通過全文閱讀符合檢索條件的99篇論文，從論文全文和參考文獻(xiàn)中、以及從三大數(shù)據(jù)庫獲取增補(bǔ)論文全文同時(shí)被檢索到的同類論文進(jìn)行檢索，增補(bǔ)符合條件論文19 篇；刪除上述論文中研究存在重大問題（如統(tǒng)計(jì)方法存在問題，純經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等），或沒有研究依據(jù)的論文4 篇。因此，共計(jì)114 篇論文進(jìn)入了最后的分析（圖2）。

3.2 綜述論文的特征描述

3.2.1 國內(nèi)基于階段變化模型代表性研究的出現(xiàn)

3.2.1.1 首個(gè)相關(guān)研究的出現(xiàn)

國內(nèi)關(guān)于階段變化模型的理論介紹和現(xiàn)狀調(diào)查研究最早出現(xiàn)在1998年。當(dāng)年，程小虎及其同事發(fā)表了3 篇論文，其中1篇對階段變化模型及國外相關(guān)研究進(jìn)行了簡單介紹；另2 篇?jiǎng)t以大學(xué)生為研究對象，使用變化階段（stage of change）概念，對大學(xué)生體育鍛煉行為的階段變化分布特點(diǎn)及轉(zhuǎn)換（stage transition）進(jìn)行了研究（程小虎等人，1998a［5］，1998b［4］，1998c［6］）。程小虎組等組人組的組研組究組雖組僅使用了變化階段一個(gè)因素，但通過對大學(xué)生體育鍛煉行為的現(xiàn)狀調(diào)查，把握了其鍛煉行為變化階段分布的特點(diǎn)；更為重要的是對鍛煉行為的動(dòng)態(tài)變化，即不同變化階段間的轉(zhuǎn)換做出了初步研究，對后續(xù)國內(nèi)相關(guān)研究的進(jìn)行產(chǎn)生了影響。

圖2 進(jìn)入綜述論文的檢索、篩選和確認(rèn)過程框圖Figure 2.Flow Diagram for Searching，Selecting and Identifying Papers

3.2.1.2 首個(gè)干預(yù)研究的出現(xiàn)

2004年，許亮文等人首次基于階段變化模型，以杭州市居民為研究對象，使用針對性干預(yù)策略（stage－matched intervention），對其體育鍛煉行為進(jìn)行了持續(xù)3 個(gè)月的干預(yù)。研究使用隨機(jī)整群抽樣的方法，隨機(jī)設(shè)定干預(yù)組和對照組，主要基于變化過程，對干預(yù)組被試分層（前意向階段和意向階段為第一層次，準(zhǔn)備階段為第二層次，行動(dòng)階段和維持階段為第三層次）進(jìn)行針對性干預(yù)，且每隔20天左右通過專人調(diào)查或電話聯(lián)系的方式，了解干預(yù)組被試的鍛煉情況，并提供針對性的指導(dǎo)和鼓勵(lì)，直至3個(gè)月。而對照組被試僅接受了一次社區(qū)統(tǒng)一開展的運(yùn)動(dòng)健康講座，并有機(jī)會(huì)接觸到板報(bào)宣傳。3個(gè)月后，研究者對干預(yù)組和對照組居民實(shí)驗(yàn)前后鍛煉行為的變化階段分布特點(diǎn)，對鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)態(tài)度、保持鍛煉的信念的差異進(jìn)行了比較［16］。研究并未對階段變化模型中均衡決策、自我效能和變化過程因素在干預(yù)實(shí)施前后的變化情況等進(jìn)行比較分析，限制了其為后續(xù)研究提供更為行之有效的干預(yù)建議的可能性。

3.2.1.3 首個(gè)基于整體模型研究的出現(xiàn)

2005年，司琦首次引進(jìn)和翻譯了反映整體階段變化模型的量表，以大學(xué)生為研究對象，對測量工具進(jìn)行了本土化修訂，并隨后對我國大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段分布特點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)查研究，提出了三個(gè)解釋大學(xué)生體育鍛煉行為階段發(fā)展變化的心理決定因素模型（司琦，2005）［13］。又在此基礎(chǔ)上，對三個(gè)影響大學(xué)生鍛煉行為階段轉(zhuǎn)換模型構(gòu)成要素間的因果關(guān)系進(jìn)行了分析說明（司琦，2006）［14］。

3.2.1.4 首個(gè)以青少年為對象研究的出現(xiàn)

以青少年體育鍛煉行為為對象的國內(nèi)研究最早發(fā)表于2006年，方敏等人使用變化階段、自我效能和均衡決策三個(gè)因素，對12～18歲青少年鍛煉行為的變化階段分布特點(diǎn)、心理決定因素隨變化階段的發(fā)展趨勢，以及心理因素對鍛煉行為的影響程度進(jìn)行了研究（方敏，孫影，趙俊紅，2006）［8］。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：青少年體育鍛煉參與率低，且高中生低于初中生，女生低于男生；隨鍛煉行為的階段變化，影響青少年參與體育鍛煉的自我效能、鍛煉收益因素呈現(xiàn)上升趨勢，而鍛煉弊端因素則出現(xiàn)下降趨勢，與理論假設(shè)相符；經(jīng)多元回歸分析，心理決定因素對青少年體育鍛煉行為總變異的解釋超過四成，其中自我效能預(yù)測青少年體育鍛煉參與行為的能力最強(qiáng)。此后，基于階段變化模型的各類研究在國內(nèi)迅速展開。

3.2.2 論文發(fā)表年度變化特征

在過去的15年間，基于階段變化模型研究身體活動(dòng)的論文組共組計(jì)組發(fā)組表114組篇，1998組年4組篇，占3.5%；進(jìn)組入2007年后，發(fā)表論文篇數(shù)上雙；2007—2012年6年間發(fā)表論文的篇數(shù)占了發(fā)表論文總數(shù)的75.4%。由此可見，我國有關(guān)階段變化模型的各類研究2006年后蓬勃展開（圖3）。

3.2.3 論文研究類型、研究設(shè)計(jì)的特征

明確公布有效樣本含量的研究共84 項(xiàng)，其中樣本大于100的研究80項(xiàng)，占總數(shù)的95.2%。

114篇已發(fā)表論文中，綜述或單純介紹階段變化模型的研究有29 項(xiàng)，占25.4%；對不同性質(zhì)人群身體活動(dòng)變化階段分布特點(diǎn)，不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征下研究對象身體活動(dòng)變化階段分布的變動(dòng)及差異比較，以及模型構(gòu)成因素隨身體活動(dòng)變化階段呈現(xiàn)的變化趨勢和差異比較、階段轉(zhuǎn)換等進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查的研究有32 項(xiàng)，占28.1%；對不同性質(zhì)人群身體活動(dòng)變化階段分布特點(diǎn)，及其與其他心理因素間、鍛煉水平間關(guān)系進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查分析的研究有27 項(xiàng)，占23.7%；現(xiàn)狀調(diào)查類研究占了研究總數(shù)的五成以上；針對不同性質(zhì)人群，進(jìn)行階段變化模型構(gòu)成因素測量工具研發(fā)、修訂、檢驗(yàn)及相關(guān)的研究有14 項(xiàng)，占12.3%；基于模型進(jìn)行的干預(yù)研究有12項(xiàng)，占研究總數(shù)的10.5%。除干預(yù)研究為準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，且持續(xù)一段時(shí)間，可被視為縱向研究以外；過于15年間，國內(nèi)基于階段變化模型的橫向研究有102項(xiàng)，占了研究總數(shù)的近九成（圖4）。

圖3 年度論文發(fā)表篇數(shù)統(tǒng)計(jì)圖Figure 3.The Number of Paper Published by Year

圖4 不同類型研究統(tǒng)計(jì)圖Figure 4.The Number of Paper of Different Type of Research Design

針對階段變化模型構(gòu)成因素進(jìn)行測量工具編制、修訂、檢驗(yàn)及相關(guān)分析的14 項(xiàng)研究中，8 項(xiàng)以大學(xué)生為對象進(jìn)行，3項(xiàng)為青少年，2 項(xiàng)為城鎮(zhèn)居民，還有1 項(xiàng)針對減肥人群這一特殊群體進(jìn)行。14項(xiàng)研究中，1）修訂各類測量工具的研究有10項(xiàng)，10項(xiàng)研究分別對不同西方學(xué)者（或中國臺(tái)灣地區(qū)學(xué)者）針對階段變化模型各組成要素編制的測量工具進(jìn)行了修訂；2）檢驗(yàn)測量工具的研究有3項(xiàng)，對已修訂的相關(guān)問卷再次進(jìn)行檢驗(yàn)，并做了相關(guān)研究；3）還有一項(xiàng)針對減肥人群進(jìn)行了《變化過程測量問卷》的全新編制。

所有12項(xiàng)干預(yù)研究均采用了準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)對照組前后測設(shè)計(jì)，10項(xiàng)研究基于變化階段進(jìn)行；除一項(xiàng)研究采用動(dòng)機(jī)訪談方式外，其余研究均使用了教育（授課）、咨詢和發(fā)放散頁印刷品的干預(yù)方式；干預(yù)持續(xù)時(shí)間從3 個(gè)月到6 個(gè)月不等（另有2項(xiàng)研究沒有公布該項(xiàng)信息）；12 項(xiàng)研究均采用多次接觸的干預(yù)形式；有9項(xiàng)研究基于一個(gè)或多個(gè)理論概念進(jìn)行干預(yù)，使用的理論概念多為出自計(jì)劃行為理論的態(tài)度、信念，但還有多項(xiàng)研究干預(yù)內(nèi)容不明；另有3 項(xiàng)研究明確依據(jù)整體階段變化模型進(jìn)行。

3.2.4 研究對象的特征

在涉及研究對象的85 項(xiàng)研究中（除綜述），有45.9%的研究以大學(xué)生（含研究生、不同類型大學(xué)生、大專生、高職生等）為對象進(jìn)行，占第一位；14.1%的研究以青少年兒童（含小年高年級(jí)段兒童、初中生、高中生、不同年齡階段的青少年等）為對象進(jìn)行，14.1%的研究針對高知（含高校教師、科研單位研究人員、職工等）、公務(wù)員進(jìn)行，并列第二位；以社區(qū)居民（含特殊年齡段的居民）為對象進(jìn)行的研究有10項(xiàng)，占11.8%；以中老年人和特殊人群（含殘疾人、少數(shù)民族、工人和農(nóng)民工）為對象的研究分別有3 項(xiàng)和9項(xiàng)，各占3.5%和10.6%（圖5）。

圖5 不同類型被試研究統(tǒng)計(jì)圖Figure 5.The Number of Paper of Different Characteristics of Participant

3.2.5 研究使用階段變化模型的特征

在全部114項(xiàng)研究中，除一項(xiàng)研究之外，所有研究均使用了變化階段因素。29項(xiàng)綜述或理論介紹研究中，大部分研究整體介紹了階段變化模型，還有小部分研究僅介紹了變化階段因素；除綜述外的其余85 項(xiàng)研究中，有46 項(xiàng)研究單純使用變化階段因素進(jìn)行，占研究總數(shù)的54.1%，超過五成；其余39項(xiàng)研究中，基于整體模型進(jìn)行的研究有15項(xiàng)，占17.6%；其他24項(xiàng)研究則分別使用了變化階段、均衡決策、自我效能和變化過程因素（圖6）。

圖6 研究使用階段變化模型構(gòu)成因素的統(tǒng)計(jì)圖（綜述除外）Figure 6.The Number of Paper based on TTM Model Dimensions

3.2.5.1 鍛煉行為變化階段分布特點(diǎn)

50項(xiàng)公布研究對象鍛煉行為變化階段分布特點(diǎn)的研究（29項(xiàng)綜述或理論介紹研究，及沒有公布研究對象鍛煉行為變化階段分布情況的研究除外），共涉及樣本總含量n＝36 644人。其中，19.0%的被試被報(bào)告處于前預(yù)期階段（n＝6 946），18.0%處于預(yù)期階段（n＝6 594），34.6%處于準(zhǔn)備階段（n＝12 663），17.1%處于行動(dòng) 階段（n＝6 279），11.3%處于維持階段（n＝4 162）。盡管不同的研究對鍛煉行為和變化階段的定義不同，但分析結(jié)果顯示，處于規(guī)律鍛煉階段的國民不足三成。

3.2.5.2 自我效能隨變化階段的發(fā)展趨勢

使用除變化階段因素以外模型構(gòu)成成分進(jìn)行的39 項(xiàng)研究中，23項(xiàng) 涉及自我效能。其中12 項(xiàng)研究（占52.2%）顯示（有研究結(jié)果顯示不同變化階段間，研究被試的自我效能呈現(xiàn)上升趨勢，但不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），隨鍛煉行為變化階段的升高（由前預(yù)期階段向維持階段發(fā)展），自我效能出現(xiàn)上升趨勢；進(jìn)一步回歸分析結(jié)果顯示，自我效能對鍛煉行為的影響積極且顯著。

3.2.5.3 均衡決策隨變化階段的發(fā)展趨勢

使用除變化階段因素以外模型構(gòu)成成分進(jìn)行的39 項(xiàng)研究中，25項(xiàng)涉及均衡決策。其中10 項(xiàng)研究（占40%）顯示（有研究結(jié)果顯示變化趨勢呈非線性），隨鍛煉行為變化階段的升高，鍛煉收益呈現(xiàn)上升趨勢，而鍛煉弊端則出現(xiàn)下降趨勢；且鍛煉收益與鍛煉行為正相關(guān)，鍛煉弊端與鍛煉行為呈負(fù)相關(guān)。

3.2.5.4 變化過程隨變化階段的發(fā)展趨勢

涉及變化過程的研究相對較少，且結(jié)果不一致。與階段變化模型的假設(shè)相一致，變化過程是一個(gè)復(fù)雜因素，有待進(jìn)一步研究。

3.2.6 以青少年為對象進(jìn)行研究的特征

過去15間，以青少年①世界衛(wèi)生組織（WHO）將青少年定義為10～19歲間的個(gè)體；美國心理協(xié)會(huì)（APA）將青少年定義為10～18歲的個(gè)體；Sallis的研究中將青少年定義為13～18歲的個(gè)體。本綜述中，作者將青少年統(tǒng)一定義為13～18歲間的個(gè)體。為對象進(jìn)行的研究共12 項(xiàng)（有一項(xiàng)研究以3～5年級(jí)的兒童為對象進(jìn)行），占研究總數(shù)的10.5%。最早以青少年為對象進(jìn)行的研究發(fā)表于2006年［8］。其組中，現(xiàn)組狀組調(diào)組查組研組究3組項(xiàng)［7，10，11］，占25%；現(xiàn)組狀組調(diào)組查分組析組研組究5項(xiàng)［8，1－3，19］，占41.7%；測量組工組具組的組修組訂、檢組驗(yàn)組及相關(guān)研究3項(xiàng)［12，9，18］，占25%；干預(yù)研究1項(xiàng)（該研究以久坐組中學(xué)組生組為組研組究組對組象）［17］，占8.3%。除組干組預(yù)組研組究組持組續(xù)9組個(gè)月之外，其余研究均為橫向研究。12組項(xiàng)研究中，1組項(xiàng)單獨(dú)針組對組變組化組過組程組進(jìn)組行組研組究［28］，6組項(xiàng)組單組純組使組用組變組化組階段［7，10，11，1，3，19］，對組青組少組年組學(xué)組生組身組體組活組動(dòng)組行組為組變組化組階組段組分組布特點(diǎn)，不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征下分布變化特征，處于不同身體活動(dòng)階段青少年不同心理因素的變化和差異等進(jìn)行了研究；基于整體階段變化模型進(jìn)行的研究僅有1組項(xiàng)［17］；其余4項(xiàng)研究使用除變化階段外的一個(gè)或兩個(gè)模型構(gòu)成因素組完組成［8，2，9，12］，對組青組少組年組學(xué)組生組身組體組活組動(dòng)組變組化組階組段組分組布組特點(diǎn)，模型構(gòu)成因素的階段變化趨勢和差異，處于不同身體活動(dòng)階段青少年不同心理因素的變化和差異比較，鍛煉行為階段轉(zhuǎn)換及相關(guān)測量工具的編制、修訂、檢驗(yàn)和相關(guān)問題進(jìn)行了研究。

12項(xiàng)研究均采用大樣本進(jìn)行，有效樣本含量在662～1 738人之間，平均數(shù)＝1 175（SD＝385）。包括身體活動(dòng)在內(nèi)，上述每項(xiàng)研究討論了2～7 個(gè)不等變量間的關(guān)系，平均數(shù)＝4（SD＝1.4）。91.7%的研究使用了橫向研究設(shè)計(jì)。12項(xiàng)研究全部采用自陳式問卷調(diào)查來反映研究對象鍛煉行為（或久坐行為）所處的變化階段（2 項(xiàng)研究使用了1周活動(dòng)回憶測量量表），其中，7 項(xiàng)研究（占58.3%）沒有提供測量工具的任何信、效度檢驗(yàn)信息；1 項(xiàng)研究（占8.3%）提供了測量工具有效信、效度檢驗(yàn)結(jié)果；其余4 項(xiàng)研究（占33.3%）提供了測量工具部分的信、效度檢驗(yàn)結(jié)果（或信度檢驗(yàn)結(jié)果，或效度檢驗(yàn)結(jié)果）。沒有研究輔助使用客觀測量工具反映研究對象的鍛煉行為。

以青少年為對象進(jìn)行的研究中共有8 項(xiàng)報(bào)告了其鍛煉行為變化階段分布的特點(diǎn)，共涉及樣本總含量n＝9 744人。其中，1 254人被報(bào)告處于前預(yù)期階段（占12.9%），2 255人處于預(yù)期階段（占23.1%），3 615 人處于準(zhǔn)備階段（占37.1%）；處于行動(dòng)階段和維持階段的個(gè)體分別是1 434人（占14.7%）和1 186人（占12.2%，圖7）。堅(jiān)持規(guī)律鍛煉的青少年不足三成。

圖7 青少年鍛煉行為變化階段分布特點(diǎn)圖Figure 7.Stage of Change Distribution for Adolescents’Physical Activity

表1 對可能影響青少年身體活動(dòng)（或鍛煉行為所處變化階段）的決定因素進(jìn)行了總結(jié)和分析。至少3 個(gè)或以上研究結(jié)果表明，該決定因素與青少年身體活動(dòng)行為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，該決定因素才被認(rèn)為可能影響青少年身體活動(dòng)（Sallis，et al，2000）［34］。分析組結(jié)果組發(fā)組現(xiàn)：1）青少年男生比女生更多參加體育鍛煉，6 項(xiàng)涉及該因素的研究中有5 項(xiàng)支持該結(jié)果，支持率83.3%；2）年級(jí)（年齡）與青少年鍛煉行為呈負(fù)相關(guān)，初中生比高中生更多參加體育鍛煉，4項(xiàng)涉及該因素的研究全部支持該結(jié)果，支持率100%；3）均衡決策與青少年鍛煉行為相關(guān)，其中，鍛煉弊端對前預(yù)期階段、預(yù)期階段青少年鍛煉行為的影響更大；而鍛煉收益則對準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段和維持階段青少年鍛煉行為的影響更顯著；3 項(xiàng)涉及該因素的研究全部支持該結(jié)果，支持率100%；4）社會(huì)支持（父母、同伴）與青少年鍛煉行為相關(guān)，所獲社會(huì)支持越多，青少年越傾向于處于越高的鍛煉變化階段，3項(xiàng)涉及該因素的研究全部支持該結(jié)果，支持率100%；5）鍛煉態(tài)度與青少年鍛煉行為相關(guān)，3項(xiàng)涉及該因素的研究全部支持該結(jié)果，支持率100%。鑒于上述研究中，有關(guān)社會(huì)支持和鍛煉態(tài)度的測量方面存在一定不足，且為同一研究分解發(fā)表多篇論文的情況，因此，社會(huì)支持、鍛煉態(tài)度和青少年鍛煉行為間的關(guān)系有待進(jìn)一步證實(shí)。

表1 影響青少年鍛煉行為變化階段的決定因素分析一覽表Table 1 Summary of Study of Determinants of Adolescents’Physical Activity Stage of Change

4 討論與分析

4.1 階段變化模型應(yīng)用研究發(fā)展趨勢

綜述發(fā)現(xiàn)，1983年提出的階段變化模型，1998年首次被介紹到我國。20世紀(jì)90年代末發(fā)表的4 篇論文中有3篇由程小虎等人完成，雖然他們的研究僅使用了變化階段這一核心概念，但卻對后續(xù)國內(nèi)的相關(guān)研究產(chǎn)生了重大影響，甚至近期仍有眾多研究帶有當(dāng)年“程小虎式”研究的痕跡。進(jìn)入2007年后，基于階段變化模型的身體活動(dòng)研究論文首次上雙，2007年至今發(fā)表的論文占了全部論文的七成以上，由此可見，階段變化模型仍是我國鍛煉心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)備受關(guān)注的理論模型之一。

4.2 研究方法特征分析結(jié)果

在對研究類型、研究設(shè)計(jì)的特征逐一進(jìn)行編碼、對比和分析后發(fā)現(xiàn)，基于階段變化模型的橫向研究占了絕對優(yōu)勢，而對設(shè)計(jì)干預(yù)更具指導(dǎo)意義的縱向研究僅占一成。綜述類研究中，含有一定數(shù)量的論文僅對階段變化模型進(jìn)行重復(fù)的、單純的介紹，“述”而不“綜”，對其他類型研究的借鑒作用極為有限。

現(xiàn)狀調(diào)查類研究（含現(xiàn)狀調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查分析）占了研究總數(shù)的五成以上，但其中基于整體階段變化模型進(jìn)行的研究不足一成，有超過七成的研究基于變化階段單一概念進(jìn)行，從嚴(yán)格意義上來講，類似研究無法被稱為“基于階段變化模型的研究”，也無法回答整體模型如何描述、解釋和說明鍛煉行為的問題（模型還包括自我效能、均衡決策和變化過程等重要因素）［22］。上述研究中使用的測量工具多種多樣，以測量變化階段的工具為例，有研究使用Macus等人1992年依據(jù)Prochaska等的階段變化模型編制的系列問卷，有研究使用1995年起Cardinal研發(fā)的階梯式問卷，有研究使用的是Prochaska等人針對戒煙人群開發(fā)的測量問卷。同時(shí)，有使用五級(jí)變化階段劃分標(biāo)準(zhǔn)的研究（包括前預(yù)期階段、預(yù)期階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段和維持階段），也有使用四級(jí)變化階段劃分標(biāo)準(zhǔn)的研究（刪除了準(zhǔn)備階段）。Reed等人在對8種用于鍛煉階段劃分的方法進(jìn)行比較后認(rèn)為，在不同的階段劃分方法之間，階段是一個(gè)概念或結(jié)構(gòu)的結(jié)論毋庸置疑（Reed，Velicer，Prochaska，Rossi，Marcus，1997）［32］，但由于在不同研究中，缺乏對研究對象變化階段劃分的信、效度檢驗(yàn)和相關(guān)信息，為橫向研究結(jié)果的比較帶來了極大的困難和問題。加之，在多數(shù)研究中，有關(guān)于鍛煉行為或身體活動(dòng)的界定不甚清晰，并且對何為規(guī)律性體育鍛煉或身體活動(dòng)的定義也多有不同，這將在一定程度上影響變化階段的分布情況。另一個(gè)問題也值得引起注意，即，階段劃分鍛煉行為方法的廣泛使用，雖然與其易操作性和易評價(jià)性存在部分的關(guān)系，但研究者應(yīng)該清楚，鍛煉行為的階段特征無法替代鍛煉行為本身，因?yàn)樽兓A段無法提供鍛煉行為持續(xù)時(shí)間、頻率和強(qiáng)度方面的明確特性。研究者應(yīng)該意識(shí)到使用鍛煉行為特征（如持續(xù)時(shí)間、頻度和強(qiáng)度等）對其進(jìn)行定義和研究的重要性，以及使用變化階段作為一種方式去評價(jià)鍛煉行為分布特點(diǎn)時(shí)可能引入的潛在偏差（bias）［27］。建議研究者在后續(xù)研究過程中，明確身體活動(dòng)的定義，并且提供頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度上明確的判定標(biāo)準(zhǔn)，為后續(xù)類似研究成果的互相比較分析奠定基礎(chǔ)［15］。同時(shí)，嘗試使用客觀測量工具，以減少自陳式問卷調(diào)查自身局限性對研究結(jié)果的影響。

多數(shù)干預(yù)研究采用了干預(yù)效果量較大的發(fā)放散頁印刷品的干預(yù)方式和多次接觸［7］，但研究尚存在干預(yù)內(nèi)容和理論基礎(chǔ)不明確的問題。超過半數(shù)研究對干預(yù)前后，研究被試在變化階段分布上的人數(shù)變化百分比或是運(yùn)動(dòng)量（運(yùn)動(dòng)行為）變化的百分比進(jìn)行了描述，沒有提供有效統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果，因此，難以對干預(yù)的效果進(jìn)行判斷。僅5 項(xiàng)研究報(bào)告了干預(yù)前后，處于不同鍛煉變化階段被試的心理指標(biāo)出現(xiàn)了具有統(tǒng)計(jì)意義的差異，這在一定程度上提供了干預(yù)有效性的信息。僅有3 項(xiàng)研究依據(jù)整體階段變化模型進(jìn)行，為如何有效依據(jù)階段變化模型進(jìn)行后續(xù)干預(yù)研究提供的信息極為有限。沒有干預(yù)研究對比分析針對性干預(yù)（stage－matched intervention）和組非組針組對組性組干組預(yù)（non－stagematched intervention）或傳統(tǒng)干預(yù)（action oriented）效果的不同，因此，也無法證明基于階段變化模型的針對性干預(yù)的效果優(yōu)于后者。

針對階段變化模型構(gòu)成因素進(jìn)行測量工具編制、修訂、檢驗(yàn)的相關(guān)研究，研究程序規(guī)范，對象相對多元；且有學(xué)者針對某一特定人群（如青少年）進(jìn)行了系列研究，為后續(xù)擴(kuò)大階段變化模型在我國的應(yīng)用打下了良好基礎(chǔ)，但因絕大多數(shù)研究發(fā)表于2007年之后（一項(xiàng)除外），后續(xù)尚需對修訂過的測量工具進(jìn)行進(jìn)一步的應(yīng)用和檢驗(yàn)。

4.3 研究對象多樣性分析

雖然近五成的研究以大學(xué)生為對象進(jìn)行，但中老年人、殘疾人、工人、農(nóng)民工和少數(shù)民族等對象也受到了一定關(guān)注。階段變化模型被廣泛證明能有效地描述、解釋、說明和預(yù)測成年人的鍛煉行為，對青少年鍛煉行為的說明和預(yù)測能力卻極其有限［3］?？上驳氖牵瑖鴥?nèi)已有學(xué)者持續(xù)關(guān)注青少年，并在測量工具的修訂、檢驗(yàn)，以及現(xiàn)狀分析方面進(jìn)行了系列研究。建議研究者在后續(xù)研究過程中，進(jìn)一步關(guān)注除大學(xué)生之外的其他各類人群。

4.4 模型應(yīng)用情況分析

單純使用變化階段單一概念進(jìn)行的研究過多，而基于整體階段變化模型進(jìn)行的研究過少，證明階段變化模型在我國具有適用性和可行性的證據(jù)仍有待進(jìn)一步補(bǔ)充，建議后續(xù)研究嘗試依據(jù)整體模型設(shè)計(jì)和實(shí)施。

研究總樣本中近四成的被試處于不鍛煉狀態(tài)（37%），即處于前預(yù)期階段和預(yù)期階段；處于無規(guī)律鍛煉狀態(tài)的被試（準(zhǔn)備階段）超過三成（34.6%），堅(jiān)持規(guī)律性體育鍛煉（行動(dòng)階段和維持階段）的被試不足三成（28.4%）。處于不鍛煉狀態(tài)人群的百分比高于2001年Marshall等人同類研究顯示的結(jié)果（30%）［27］，同組時(shí)組也組高組于1996組年組美組國“衛(wèi)生與人類服務(wù)部”（Department of Health and Human Services，HHS）負(fù)責(zé)人報(bào)告的群體樣本研究結(jié)果（25%）［38］。而堅(jiān)持規(guī)律性體育鍛煉人群的百分比則遠(yuǎn)低于上述兩個(gè)研究樣本（47%和40%）。由于國內(nèi)研究對身體活動(dòng)和變化階段兩個(gè)概念界定的不統(tǒng)一或不同，可能會(huì)導(dǎo)致樣本變化階段分布特點(diǎn)的變化，并出現(xiàn)與國外同類研究結(jié)果的不一致。因?yàn)?，如果研究者沒有提供判定身體活動(dòng)的明確標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體則極有可能認(rèn)為其處于不鍛煉狀態(tài)，這可能由于個(gè)體將鍛煉和身體活動(dòng)等同為高強(qiáng)度（vigorous intensity）運(yùn)動(dòng)造成［27］。同時(shí)，鍛煉行為變化階段分布趨勢還顯示與抽樣和招募被試的方式有關(guān)。非隨機(jī)抽樣（nonrandom sampling）和被動(dòng)招募策略（passive recruitment strategy）相對于隨機(jī)抽樣和那些主動(dòng)招募技術(shù)（active recruitment technique），傾向于低估處在前預(yù)期階段的人群［32］，而對變化階段測量的反應(yīng)模式（response format）也會(huì)影響到分布趨勢，李克特式測量（Likert measure）可能造成被試變化階段分布趨勢的向上偏移（upward shift，維持階段除外）［27］。

涉及自我效能的研究顯示，隨鍛煉行為變化階段的升高，自我效能出現(xiàn)上升趨勢；且自我效能對鍛煉行為有積極影響。由于上述結(jié)果多出自橫向研究設(shè)計(jì)，且有近五成的研究結(jié)果沒有支持（出現(xiàn)或不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）上述變化趨勢和關(guān)系。因此，后續(xù)研究有必要嘗試使用縱向研究設(shè)計(jì)，進(jìn)一步檢驗(yàn)自我效能和變化階段之間的因果關(guān)系，及自我效能在不同變化階段間的變化特征。如自我效能隨變化階段的上升出現(xiàn)提高，但在不同變化階段間提高的程度不等同，前期階段（預(yù)期階段和準(zhǔn)備階段）提高程度小，而后期階段提高程度大［27］。

涉及均衡決策的研究中，四成研究結(jié)果顯示，均衡決策與變化階段之間的關(guān)系與模型研究假設(shè)一致，但另有六成研究結(jié)果上述變化趨勢和關(guān)系不明確。相對于鍛煉收益，鍛煉弊端與變化階段、鍛煉行為之間的關(guān)系似乎更為復(fù)雜，相應(yīng)關(guān)系仍有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。

4.5 青少年相關(guān)研究結(jié)果分析

以青少年為對象進(jìn)行的研究占進(jìn)入綜述研究總數(shù)的一成且具有現(xiàn)狀調(diào)查類橫向研究多，單純使用變化階段概念的研究多，而基于整體模型進(jìn)行的研究少，干預(yù)研究少的特點(diǎn)。與整體研究顯現(xiàn)的特點(diǎn)相同。因此，基于階段變化模型，對青少年身體活動(dòng)的研究在國內(nèi)并未受到足夠關(guān)注，且研究水平亟待進(jìn)一步提升。

研究均采用大樣本，自陳式問卷調(diào)查方式實(shí)施。研究總樣本中超過八成的青少年處于不鍛煉或無規(guī)律鍛煉狀態(tài)，而堅(jiān)持規(guī)律性體育鍛煉的青少年不足三成。其分布特點(diǎn)與進(jìn)入綜述研究總樣本分布變化趨勢基本相同，但處于無規(guī)律鍛煉狀態(tài)的青少年百分比高于總樣本，而堅(jiān)持規(guī)律性鍛煉的青少年百分比卻低于總樣本。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，青少年樣本與總樣本在不同鍛煉行為變化階段上的人數(shù)分布差異并不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝2.0，P＞0.05）。

青少年的身體活動(dòng)是一種極其復(fù)雜的行為，受多種因素影響［15］。這些因素可能來自個(gè)體、社會(huì)和環(huán)境，有效的干預(yù)策略應(yīng)針對上述各方面因素進(jìn)行綜合影響，以最終實(shí)現(xiàn)行為改變。本研究發(fā)現(xiàn)，1）性別與青少年鍛煉行為密切相關(guān)，男生比女生更活躍，并與Sallis等人的研究結(jié)果一致［34］。該結(jié)果建議，應(yīng)更加重視青少年女生鍛煉行為的決定因素，并制定更具針對性的干預(yù)措施。2）年齡（年級(jí)）與青少年鍛煉行為密切相關(guān)，隨年齡增加，鍛煉呈下降趨勢。該結(jié)果也與Sallis等人的研究相一致［34］。國內(nèi)出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因，可能與高年級(jí)學(xué)生所面臨的高考?jí)毫Ω螅虼藚⑴c鍛煉的時(shí)間、可能性、意識(shí)也受到嚴(yán)重影響有關(guān)。有一點(diǎn)值得強(qiáng)調(diào)，即參與體育鍛煉并不會(huì)影響或減少青少年學(xué)習(xí)的興趣［34］。同時(shí)，Dwyer等人的研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，參與體育鍛煉可以提高7～15歲青少年的學(xué)業(yè)表現(xiàn)［25］。Strong等人的綜述結(jié)果則發(fā)現(xiàn)，①教學(xué)課程中加入體育課，會(huì)導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績微小的積極變化；②準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，增加體育課的教學(xué)時(shí)間對學(xué)業(yè)成績并不產(chǎn)生消極影響，而增加其他科目的教學(xué)時(shí)間則會(huì)降低學(xué)業(yè)成績；③橫向研究結(jié)果顯示，學(xué)業(yè)成績和身體活動(dòng)之間存在正相關(guān)關(guān)系［36］。3）均衡決策與青少年的鍛煉行為相關(guān)。Norman等人的研究發(fā)現(xiàn)，減少久坐行為的弊端因素與增加青少年男女生（11～15歲）的行為相關(guān)，而久坐行為的收益因素則與青少年女生的該行為相關(guān)［29］。與本綜述的結(jié)果基本一致。

本綜述的局限性之一，體現(xiàn)在半定量分析方法的使用上，所有研究結(jié)論均基于研究者的判斷。雖然研究者也希望使用元分析的方法，但由于初次對我國在過去15年間基于階段變化模型的研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述，且前期研究結(jié)果還存在不可比性，因此，需謹(jǐn)慎看待研究結(jié)果。第二，可能尚有基于階段變化模型的相關(guān)研究沒有被納入本綜述。盡管研究者使用了國際上占主導(dǎo)地位的文獻(xiàn)檢索方法，但也極可能因檢索詞設(shè)置不全面，或人工檢索不到位等原因，無意遺落部分研究。第三，針對影響青少年鍛煉行為的因素，本研究僅對具有一致相關(guān)關(guān)系的因素進(jìn)行了論述，無法對其關(guān)系的強(qiáng)度進(jìn)行評價(jià)。

本綜述的優(yōu)勢顯現(xiàn)在，首次對國內(nèi)基于階段變化模型的研究進(jìn)行分析，結(jié)果對后續(xù)研究具有一定的借鑒和參考價(jià)值。其次，對基于階段變化模型，設(shè)計(jì)青少年鍛煉行為干預(yù)措施的可能性和有效性進(jìn)行了初步分析。

5 結(jié)論

1.階段變化模型是目前我國鍛煉心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)受關(guān)注的理論模型之一，但后續(xù)各類研究可考慮基于整體模型設(shè)計(jì)和實(shí)施，而非僅使用變化階段單一因素；

2.研究需明確界定身體活動(dòng)的定義，及檢驗(yàn)變化階段的劃分標(biāo)準(zhǔn)；

3.階段變化模型在我國的適用性有待進(jìn)一步檢驗(yàn)；

4.性別、年齡與青少年的鍛煉行為密切相關(guān)；

5.出自階段變化模型的均衡決策因素與青少年的鍛煉行為相關(guān)，社會(huì)支持亦與其相關(guān)。但可否應(yīng)用于干預(yù)設(shè)計(jì)，有待研究進(jìn)一步檢驗(yàn)。同時(shí)，可否基于階段變化模型對青少年鍛煉行為進(jìn)行干預(yù)，仍有待進(jìn)一步研究。

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