鄧詠秋，鄧 斌（.四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地病區(qū)藥劑科，四川 攀枝花 67063；.四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地病區(qū)呼吸內(nèi)科，四川 攀枝花 67063）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其多發(fā)于老年患者。其一不完全可逆的氣流受限為主要特征，多進(jìn)行性加重，對患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。對98例慢性阻塞性肺疾病患者實施多索茶堿進(jìn)行治療取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者190例，隨機分為兩組。對照組92例，男59例，女33例；年齡47～82歲，平均（66.72±11.84）歲；病程4～20年，平均（16.03±5.11）年。觀察組98例，男63例，女35例；年齡46～84歲，平均（66.28±12.17）歲；病程4～20年，平均（16.16±5.02）年。所有患者均具有不同程度的喘息、咳嗽以及哮鳴音，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。且排除其他原因所致肺部疾病，或合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，排除入院前1周為行茶堿以及激素類藥物治療者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予氨茶堿治療，以250 mg氨茶堿入100 ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/d。觀察組患者給予多索茶堿治療。以200 mg多索茶堿如100 ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d。在治療期間根據(jù)患者是否同時存在呼吸系統(tǒng)感染癥狀而選擇加用抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：顯效：治療7 d后對兩組患者治療效果進(jìn)行評價，以咳嗽、喘息等癥狀明顯緩解或減輕，肺部無哮鳴音或哮鳴音較前明顯減輕，不對日常生活造成影響；好轉(zhuǎn)：以咳嗽、喘息等癥狀得到明顯減輕，雙肺哮鳴音減少，患者可以耐受；無效：以患者癥狀體征無好轉(zhuǎn)甚至加重。以顯效和好轉(zhuǎn)為有效。對兩組患者治療前后以及血氣分析結(jié)果進(jìn)行比較。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果和不良反應(yīng)：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 肺功能及血氣分析：經(jīng)過治療，兩組患者FEV1/FVC水平以及PaO2水平均明顯升高，且觀察組患者升高更明顯；兩組患者PaCO2水平均明顯下降，且觀察組患者下降更為明顯。上述比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能及血氣分析比較（ ）

表2 兩組患者肺功能及血氣分析比較（ ）

注：與對照組相比，①P＜0.05；與治療前相比，②P＜0.05；1 mm Hg=0.1333 kPa

PaCO2（mm Hg）對照組 92 治療前 55.48±7.17 56.27±9.18 50.38±8.14治療后 61.23±7.03② 60.13±7.47② 44.72±7.27②觀察組 98 治療前 55.12±8.42 55.14±8.23 51.02±2.28治療后 72.74±9.17①② 73.63±8.46①② 37.26±6.38①②組別 例數(shù) 時間 FEV1/FVC（%）PaO2（mm Hg）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)常見疾病，以氣道狹窄和氣流受限為主要發(fā)病機理，確切病因不明，但是引起氣道狹窄的原因包括平滑肌痙攣、炎性反應(yīng)以及分泌物增多等因素[2]。早期以咳嗽和黏痰為主要表現(xiàn)，但是隨著疾病的進(jìn)展逐漸表現(xiàn)出勞力性呼吸困難，甚至引發(fā)肺源性心臟病以及呼吸衰竭，而對患者的生命造成威脅。COPD患者均有不同程度的呼吸道防御功能受損，因此容易受到微生物的侵犯，引起慢性炎性反應(yīng)，而慢性炎性反應(yīng)又進(jìn)一步加重了氣道狹窄的程度，從而加重了患者的病情。

茶堿類藥物對于呼吸道平滑肌具有明顯的松弛作用，同時具有一定的抗炎效果，因此是臨床常用的治療COPD的藥物。多索茶堿是一種新型的甲基嘌呤衍生物，對多種炎性反應(yīng)因子的釋放有明顯抑制作用，可以有效控制呼吸道的炎性反應(yīng)[3]；對于氣道平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶具有抑制作用，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，氣道平滑肌痙攣減弱，從而有效擴張支氣管[4]。與氨茶堿相比，其對支氣管平滑肌的松弛作用更強，起效時間也更短，持續(xù)時間則較長，因此其在改善患者通氣功能以及緩解癥狀方面效果明顯優(yōu)于氨茶堿。多索茶堿與肺外腺苷受體的親和能力較低，因此不良反應(yīng)也較少，安全性更高[5]。

本研究中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)明顯少于對照組；經(jīng)過7 d治療兩組患者肺功能及血氣分析結(jié)果均有所改善，但觀察組患者改善更為明顯，與相關(guān)報道一致[6]。因此我們認(rèn)為對慢性阻塞性肺疾病患者實施多索茶堿進(jìn)行治療是一種有效而安全的方法。

[1]中華醫(yī)學(xué)會.呼吸病學(xué)分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:11.

[2]葛 艷.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病135例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(30):60.

[3]Hauber HP,Goldmann T,Vollmer E,et al.Effect of dexamethasone and ACC on bacteria-induced mucin expression in human airway mucosa[J].American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology,2007,37(10):606.

[4]葉 飛,陳路佳.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的系統(tǒng)評價[J].中國藥師,2011,14(6):1124.

[5]Singh RR,Moritz KM,Bertram JF,et al.Effects of dexamethasone exposure on rat metanephric development:in vitro and in vivo studies[J].American Journal of Physiology,2007,293(13):548.

[6]杜 慧.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(8):609.