綜合護理干預在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的應用

摘要：目的" 探討綜合護理干預在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的作用。方法" 選取2022年9月～2023年9月我院收治的90例哮喘急性發(fā)作期患兒為研究對象，均接受霧化吸入治療，將所有患兒隨機分為對照組和實驗組各45例。對照組采取常規(guī)護理干預，實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理干預，比較兩組護理效果。結(jié)果" 實驗組護理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理后咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組家屬護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療過程中配合綜合護理干預，可顯著改善患兒肺功能，提高患兒治療依從及家屬護理滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；綜合護理；急性發(fā)作期；咳嗽；哮鳴音

哮喘是一種機體氣道在過敏原或其他因素影響下出現(xiàn)狹窄而誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，且常反復發(fā)作。近年來，該病發(fā)病率逐年上升，嚴重影響患兒生活質(zhì)量和生長發(fā)育[1]。霧化治療可有效改善患兒臨床癥狀[2]。由于小兒哮喘治療時間較長，治療期間還需予以科學的護理，促進患兒較快康復。綜合護理是集心理、飲食、運動護理等于一體的護理方案，可為患兒提供全面護理，滿足其護理需求[3～4]。本研究選取2022年9月～2023年9月我院收治的90例哮喘急性發(fā)作期患兒為研究對象，探討綜合護理干預在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年9月我院收治的90例哮喘急性發(fā)作期患兒為研究對象，均接受霧化吸入治療，將所有患兒隨機分為對照組和實驗組各45例。對照組男24例，女21例；年齡2～9歲，平均年齡（5.53±1.46）歲；病情嚴重情況：輕度15例，中度20例，重度10例。實驗組男25例，女20例；年齡3～8歲，平均年齡（5.52±1.32）歲；病情嚴重情況：輕度16例，中度18例，重度11例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入指標：符合小兒哮喘的診斷標準[5]，處于急性發(fā)作期；患兒家屬知曉本研究并自愿參與。排除標準：中途轉(zhuǎn)院治療或入組前已接受治療；生命體征不平穩(wěn)；對霧化治療所用藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

護理人員遵醫(yī)囑對患兒進行霧化治療，提前告知患兒家屬霧化治療過程中的注意事項，通過玩具、圖畫等分散患兒注意力，提高其治療配合度。時刻關(guān)注患兒的病情變化情況。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護理

（1）健康教育：在患兒與家屬入院治療時，護理人員及時告知其霧化治療過程與細節(jié)，必要時可播放相關(guān)霧化治療過程的視頻或發(fā)放健康知識手冊，以提高患兒及家屬的認知。

（2）環(huán)境管理：為患兒提供良好的霧化治療環(huán)境，室溫保持在22～26 ℃，濕度保持在50%～60%。定期對治療環(huán)境進行通風、換氣、消毒，改善病房的空氣質(zhì)量，并在治療病房中張貼卡片、擺放玩具等，為患兒營造舒適、溫馨的病房環(huán)境，以提高其治療依從性。

（3）情緒安撫：由于患兒年齡較小，對陌生環(huán)境存在焦慮、恐懼的情緒，導致其治療依從性較低，故需要對患兒進行情緒安撫。護理人員應用溫柔、耐心的語氣與患兒溝通，通過播放動畫片講故事、張貼小紅花等措施分散其注意力，提高患兒霧化治療效果。

（4）霧化護理：起始氧流量設(shè)置為6～8 L/min，保證吸入時間在20 min左右。在患兒霧化治療過程中，護理人員應輕拍患兒的背部，并指導患兒正確咳嗽與呼吸，以保證其有效排痰。

（5）延續(xù)護理：在患兒病情好轉(zhuǎn)回家康復期

間，護理人員應與患兒家屬保持聯(lián)系，了解患兒的病情，并定期發(fā)送哮喘、霧化治療等知識的資料。囑患兒家屬做好患兒日常護理工作，避免其與冷空氣接觸，定期進行復查等。兩組均連續(xù)干預2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：包括第1秒用力呼氣容積FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。（2）比較兩組癥狀消失時間：包括咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間。（3）比較兩組家屬護理滿意度：使用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）進行評估，滿分0～95分，76～95分為滿意，57～75分為一般，0～56分為不滿意?？倽M意=滿意+一般。（4）比較兩組治療依從性：采用用藥依從性評估量表進行評估，包括依從性好、依從性一般和依從性差。總依從=依從性好+依從性一般。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

實驗組護理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

實驗組護理后咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組家屬護理滿意度比較

實驗組家屬護理總滿意率為95.56%，顯著高于對照組的82.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

哮喘為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，免疫反應、環(huán)境污染、感染、過度運動或精神異常等均會誘發(fā)哮喘，因該病常累及機體氣管與肺臟，臨床表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、打噴嚏、喘息、呼吸急促與胸悶等癥狀，因此及時治療哮喘具有重要意義[6～7]。霧化吸入治療是將藥物霧化為霧狀或液滴，借助特制的吸入性裝置吸入呼吸道中的一種方法，有效抑制呼吸道炎癥反應，促進患兒病情改善[8～9]。

由于患兒年齡較小，治療時容易哭鬧，霧化吸入治療依從性較差，影響治療效果[10]。因此，臨床在積極治療小兒哮喘的同時，還應予以患兒科學的護理，提高其治療依從性，保障治療效果[11～12]。相較于常規(guī)護理，綜合護理更為全面、多樣，滿足患兒護理需求。本研究結(jié)果顯示，實驗組護理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理后咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間均短于對照組（P＜0.05）；實驗組家屬護理總滿意率高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總依從率高于對照組（P＜0.05）。提示綜合護理可促進哮喘急性發(fā)作期患兒肺功能好轉(zhuǎn)，提高患兒治療依從性及家屬護理滿意度。綜合護理強調(diào)以患兒為中心，為其提供全面、多角度的護理干預，包括環(huán)境管理、情緒安撫、健康教育等，使患兒家屬正確認識霧化吸入治療與哮喘，幫助患兒消除對陌生環(huán)境緊張、害怕等負性情緒[13～14]。護理人員通過科學的干預措施，如拍背、指導患兒正確咳嗽等方式，能夠幫助患兒有效排痰，使其呼吸通暢，進而提高患兒舒適度，使其配合治療。此外，院外延續(xù)性護理可提高患兒出院后的遵醫(yī)行為，使護理服務延續(xù)，保障治療效果，促進患兒康復[15～16]。

綜上所述，小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療過程中配合綜合護理干預，可顯著改善患兒肺功能，提高患兒治療依從及家屬護理滿意度。

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