我國個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例影響因素的實(shí)證分析

徐 偉 曹晶晶

居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出是指城鄉(xiāng)居民在接受各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的現(xiàn)金支付，它包括參加醫(yī)療保險(xiǎn)的居民就醫(yī)時(shí)自付的費(fèi)用。其中，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例為個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重。由于，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的高低直接影響到人們對醫(yī)療服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性，因此，適當(dāng)?shù)膫€(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例不僅會(huì)影響人們有效地增加衛(wèi)生投入，同時(shí)能保障人民的福利，保證居民對醫(yī)療服務(wù)的可及性。據(jù)此，國務(wù)院在關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃中提出，到2015年個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例應(yīng)降到30%以下，該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)將有助于緩解看病貴的現(xiàn)象。

那么如何能有效降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例？在這中間哪些與該比例相關(guān)的因素需要調(diào)整，以及如何調(diào)整？也一直是各方學(xué)者關(guān)注和研究的熱點(diǎn)問題。本文將運(yùn)用因子分析和主成分回歸分析方法，通過實(shí)證研究，分析影響個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的因素及各因素對該比例的貢獻(xiàn)程度，我們的研究旨在找到降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的對策，從而為完善中國衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)提出參考性的對策建議。

一、我國個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出現(xiàn)狀及比例

自改革開放以來，我國居民購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要以個(gè)人自付為主，致使個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例一直保持在較高水平。圖1為1978-2011年個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的變化情況。

圖1 1978-2011年我國個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例情況

由圖1可知，1978-1986年間，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例一直維持在20%-30%之間，波動(dòng)平穩(wěn)；而1987-2001年間這一比例一直保持上升趨勢，這是由于這段時(shí)期公共衛(wèi)生支出僅被視為公共福利，其投入也偏離了公共基本需求的客觀標(biāo)準(zhǔn)，從而在公共投資競爭中處于弱勢[1]，引起個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例持續(xù)上升到60%，即居民看病就醫(yī)總費(fèi)用的60%完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)；此后，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例開始下降，居民看病就醫(yī)壓力開始減輕。這是因?yàn)閺摹胺堑洹睍r(shí)期開始，國家將公共衛(wèi)生投入視為“人力資本性投資”，同時(shí)“新醫(yī)改”政策進(jìn)一步強(qiáng)化了政府衛(wèi)生籌資的主導(dǎo)責(zé)任，政府和社會(huì)的衛(wèi)生投入大幅度增加，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例明顯下降。既使如此到2010年個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例仍高達(dá)35.5%，尚未達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的將個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例控制在15%-20%以下的目標(biāo)。

盡管說在中國目前國家財(cái)力有限、政府不能負(fù)擔(dān)所有衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的情況下，個(gè)人負(fù)擔(dān)適當(dāng)?shù)尼t(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用可以有效地減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，緩解衛(wèi)生資金緊張的壓力[2]。但較高的個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例同時(shí)也弱化了居民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，導(dǎo)致部分家庭陷入貧困，并引發(fā)公平性問題[3]，影響了居民對醫(yī)療服務(wù)的可及性。因此中國在減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例方面還任重道遠(yuǎn)。

如何降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的首要難題是衛(wèi)生籌資的問題。趙郁馨等認(rèn)為，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出是導(dǎo)致貧困的重要原因，但是這種致貧影響不能通過經(jīng)濟(jì)的發(fā)展來解決[4]；陳力通過分析個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出對天津市居民衛(wèi)生服務(wù)利用和居民經(jīng)濟(jì)狀況的影響進(jìn)行了研究，認(rèn)為從保障人民福利的角度看必須降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例[5]；張錄法通過實(shí)證分析表明，新醫(yī)改中政府衛(wèi)生投入的增加對降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的短期效果是明顯的[6]；張仲芳通過分析得出，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例呈逐步下降趨勢[7]；高夢滔等的研究表明，衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比例的上升對個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的影響存在一個(gè)兩期的滯后[8]；趙郁馨等指出，在以政府承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用全部籌資責(zé)任的前提下，個(gè)人現(xiàn)金支付的比例應(yīng)在20%左右[9]；李松光等通過建立人均GDP、政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比例和五歲以下兒童死亡率及個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的回歸方程，計(jì)算出各自變量賦值，推算出合理的個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例為30%[10]。由于上述研究尚缺少一個(gè)分析個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例影響因素和找出影響個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例變化原因的研究，為此本課題組將以此為切入點(diǎn)進(jìn)行觀察與分析。

二、指標(biāo)選取及數(shù)據(jù)來源

由于個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例是衡量居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的指標(biāo)，它將受到人口因素、經(jīng)濟(jì)因素、健康因素以及政府和社會(huì)對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度等的綜合影響，因此，本文則參考選取老年人口比例（選取65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤?、人均GDP、五歲以下兒童死亡率、政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例和衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例作為分析的自變量。我們之所以這樣選擇是因?yàn)椋浩湟恢袊谶M(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口需要更多的醫(yī)療服務(wù)，老年人口比例將明顯影響醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)；其二人均GDP反映一個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)狀況，直接影響居民對醫(yī)療服務(wù)的可及性；其三五歲以下兒童死亡率反映一個(gè)國家整體健康狀況；其四政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例反映公共財(cái)政的衛(wèi)生投入力度；其五衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例是衡量國家衛(wèi)生發(fā)展是否與國民經(jīng)濟(jì)增長相適應(yīng)的指標(biāo)，它反映了一定時(shí)期整個(gè)社會(huì)對衛(wèi)生事業(yè)的資金投入力度以及對居民健康的重視程度。故此，本文將選取這5個(gè)指標(biāo)對個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例進(jìn)行分析。

考慮到數(shù)據(jù)的可得性，本文實(shí)證分析部分采用1995-2011年的數(shù)據(jù)，所選數(shù)據(jù)均來自2012年中國統(tǒng)計(jì)年鑒[11]。

三、實(shí)證分析

1.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理

由于各指標(biāo)單位不同，我們首先將1995-2011年個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例（y）、政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例（x1）、衛(wèi)生費(fèi)用占 GDP的比例(x2)、人均GDP(x3)、五歲以下兒童死亡率(x4)和老年人口比例（x5）等五個(gè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理。均值記為：；標(biāo)準(zhǔn)差記為處理結(jié)果如表1所示：

表1 原數(shù)據(jù)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差

將標(biāo)準(zhǔn)化后的因變量和自變量分別記為：Zy,Zx1,Zx2,Zx3,Zx4,Zx5，并將其數(shù)據(jù)保存。

2．因子分析

將標(biāo)準(zhǔn)化處理后的數(shù)據(jù)Zx1,Zx2,Zx3,Zx4和Zx5進(jìn)行因子分析，由表2可知，前兩個(gè)主成分的方差特征值分別為 3．673 和 1．035，累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到 94．1%，這兩個(gè)主成分代表了原有變量的大部分信息，因子分析效果好。

同時(shí)根據(jù)SPSS運(yùn)行結(jié)果，各主成分的得分如表3所示：

從表3可知，第一主成分主要與Zx3、Zx4和Zx5相關(guān)，反映的是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、健康狀況和老齡化程度；第二主成分主要與Zx1和Zx2相關(guān)，反映公共財(cái)政的衛(wèi)生投入和整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生投入。

表2 方差貢獻(xiàn)率

表3 各主成分得分

3．計(jì)算特征向量

Z1,Z2分別代表兩個(gè)新變量，計(jì)算Z1=FAC1_1*SQRT(3．673);Z2=FAC2_1*SQRT(1．035)，將計(jì)算的結(jié)果保存。

前兩個(gè)特征值分別為3．673和1．035，因此對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正交化特征向量分別為：

根據(jù)因子分析方法，兩個(gè)新變量與各主成分的關(guān)系可表示如下：

4．主成分回歸

對兩個(gè)新變量Z1和Z2做關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化因變量Zy的線性回歸分析，結(jié)果如表4：

表4 線性回歸結(jié)果

依據(jù)表 4 數(shù)據(jù)，可得：Zy=1．24E-15-0．403Z1-0．578Z2

將各個(gè)變量數(shù)據(jù)代入方程，可得：

y=7.274-1.603x1+0.912x2-0.00047x3-0.063x4-0.044x5

從上述回歸方程可以看出，政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例和衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例與個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的關(guān)系最為顯著。R2為97.1%，線性擬合效果很好，說明個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例信息量的97.1%可由所選指標(biāo)進(jìn)行說明，分析效果理想。

四、結(jié)果與討論

1.政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例與個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例關(guān)系最為顯著

政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例反映了公共財(cái)政對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，比例越高，說明政府公共衛(wèi)生籌資力度越大。而政府衛(wèi)生籌資力度增加主要是通過以下三個(gè)方面來有效降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的：其一、政府加大對純公共產(chǎn)品，如健康教育、預(yù)防保健、疾病控制等的投入與改善，從而降低疾病發(fā)生率，減少居民醫(yī)療需求量；其二、政府加大對準(zhǔn)公共產(chǎn)品，如醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療服務(wù)等的投入與補(bǔ)助，通過對患者補(bǔ)償待遇的不斷提高，直接減少居民的現(xiàn)金衛(wèi)生支出；其三、對公立醫(yī)院的改革以及基本藥物制度的推行，明顯改善“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，減少居民的藥品費(fèi)用，降低醫(yī)療總費(fèi)用。由此可知，政府衛(wèi)生投入力度增加，疾病預(yù)防、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療保障都可得到明顯改善，直接或間接減少居民醫(yī)療費(fèi)用，有效降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例。

2.衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例對個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例影響也較為顯著

衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例可以反映整個(gè)社會(huì)對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，以及整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)情況，也就是說該比例越大，說明整個(gè)社會(huì)對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度越大，同時(shí)整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也加重。通過計(jì)算我們發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例是通過以下方式來影響個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的：根據(jù)2012年中國統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)：1995-2011年衛(wèi)生費(fèi)用年平均增長率為16.4%，GDP年平均增長率為13.8%，即衛(wèi)生費(fèi)用年平均增長率大于GDP年平均增長率，其間整個(gè)社會(huì)的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步加重。由于我國的衛(wèi)生籌資責(zé)任劃分是由政府、社會(huì)和個(gè)人三個(gè)主體來分擔(dān)的，因此我們想以1995-2002年為例，來說明它們之間的關(guān)系。通過計(jì)算與分析顯示在此期間政府衛(wèi)生支出年平均增長率和社會(huì)衛(wèi)生支出年平均增長率分別為12.9%和9.6%，而個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出年平均增長率為21.7%。說明這段時(shí)期衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比例上升所帶來的整個(gè)社會(huì)衛(wèi)生負(fù)擔(dān)加重，即個(gè)人承擔(dān)的部分較多，造成個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例上升。而從2003年開始，政府衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出大幅增加，其支出增長幅度均超過個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的增長幅度，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的社會(huì)衛(wèi)生負(fù)擔(dān)有所減輕，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例下降。由此可知，當(dāng)衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例上升，即在衛(wèi)生費(fèi)用以略高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度增加時(shí)，如果政府衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出沒有相應(yīng)地增長，則會(huì)導(dǎo)致個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例上升。

3.五歲以下兒童死亡率與個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例呈負(fù)相關(guān)

盡管說五歲以下兒童的死亡率并不直接影響個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例，但可作為衡量國家整體健康狀況的指標(biāo)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)顯示，一般而言，五歲以下兒童死亡率較高的國家整體健康狀況差，居民醫(yī)療服務(wù)需求高，同時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對較為落后，居民收入水平較低，因而個(gè)人醫(yī)療服務(wù)購買能力很低。表現(xiàn)為，在醫(yī)療總費(fèi)用的構(gòu)成中，個(gè)人付費(fèi)直接購買較少，所享受到的醫(yī)療服務(wù)主要是通過國際援助和社會(huì)救濟(jì)獲得，即醫(yī)療費(fèi)用中政府或社會(huì)的負(fù)擔(dān)相對較高，因此，死亡率與個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例呈負(fù)相關(guān)。這一點(diǎn)在我們的研究中也得到了驗(yàn)證。

4.老年人口比例與個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例呈負(fù)相關(guān)

這點(diǎn)與本文測算結(jié)果和理論分析相悖，這是因?yàn)槔夏耆擞捎谏頇C(jī)能衰退和抵抗能力下降導(dǎo)致患病率和發(fā)病率增加，即人均醫(yī)療費(fèi)用大約是65歲以下人口的3-5倍[12]。在這種情況下，如果不對65歲以上老人進(jìn)行任何補(bǔ)償?shù)脑?，老年人口的個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群，即老年人口比例越高，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例就越高。當(dāng)然，本次調(diào)查也顯示老年人口的醫(yī)療保險(xiǎn)參加率是最高的，即醫(yī)療保險(xiǎn)的“逆向選擇”問題。有研究表明，享受醫(yī)療保險(xiǎn)的老人家庭自付醫(yī)療支出比無保險(xiǎn)的老人低43%[13]。因此，有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人看病就醫(yī)時(shí)的大部分衛(wèi)生費(fèi)用將由國家和社會(huì)支付，使得個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在總醫(yī)療費(fèi)用中所占比重下降，從而帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例的下降。

5．人均GDP與個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例呈負(fù)相關(guān)

人均GDP代表經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民的收入水平，也決定了人們對衛(wèi)生服務(wù)的購買能力。一般來說，人均GDP較高的國家，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施會(huì)比較完善，政府醫(yī)療保障待遇較高，相對來說個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生費(fèi)用較低。根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)，2010年高收入國家個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例平均為13．84%，中高等收入國家為34．01%，中等收入國家為36．54%，中低等收入國家為36．8%，而低等收入國家這一比例為50．12%。表現(xiàn)出，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，個(gè)人籌資的相對水平逐步降低。有研究證實(shí)，發(fā)達(dá)國家一般政府衛(wèi)生籌資比重較高，即國家承擔(dān)了大部分社會(huì)福利保障費(fèi)用與醫(yī)療費(fèi)用，且個(gè)人籌資比重較低[14]。因此，人均GDP與個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)。此外，計(jì)算中我們也發(fā)現(xiàn)，由于個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例和人均GDP的單位存在巨大差異，因此導(dǎo)致兩者的相關(guān)系數(shù)較小。

五、政策建議

針對上述問題及我們的統(tǒng)計(jì)分析，我們認(rèn)為，要降低我國個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出，提高人們的生活水平，需要做的是：

1．提高政府衛(wèi)生支出在財(cái)政支出中的比例

依據(jù)本文實(shí)證分析結(jié)果可知，政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出比例每上升1個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例相應(yīng)下降1．603個(gè)百分點(diǎn)。因此，按照國務(wù)院關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)劃提出的目標(biāo)——到2015年居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例降到30%左右為前提。那么在現(xiàn)有狀況下我們可如何設(shè)置比例呢？即在假設(shè)其他因素維持現(xiàn)狀的前提下，政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例應(yīng)提高3．057%，到2015年達(dá)到9．81%左右方可實(shí)現(xiàn)。若依據(jù)1995-2011年政府財(cái)政支出年平均增長率為19．0%計(jì)算，以2011年為基期，到2015年預(yù)計(jì)政府財(cái)政支出約為219079億元人民幣。但若按政府衛(wèi)生支出為財(cái)政支出的9．81%計(jì)算，則2015年政府衛(wèi)生支出約為21492億元，比2011年增加約14113億元。

2．提高政府和社會(huì)衛(wèi)生籌資投入力度

依據(jù)本文實(shí)證分析結(jié)果，衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重每上升1個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例上升0．912個(gè)百分點(diǎn)。按照2010年WHO北京衛(wèi)生籌資組織的要求，要實(shí)現(xiàn)2015年衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例上升到6%左右；個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例下降到30%左右，則必須提高社會(huì)和政府的籌資力度，使政府和社會(huì)的衛(wèi)生總支出增長幅度大于個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出增長幅度。只有這樣，才能保證衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例上升的同時(shí)，降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例，從而充分發(fā)揮政府在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的主導(dǎo)地位和作用，保證衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展與宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。

注釋

[1]張洋：《中國衛(wèi)生費(fèi)用結(jié)構(gòu)狀況、變化原因和效率的實(shí)證分析》，〔長春〕吉林大學(xué)出版社2007年版。

[2]胡春平、陳迎春、盧祖詢：《我國現(xiàn)階段衛(wèi)生籌資政策分析》，〔北京〕《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》2002年第11期。

[3]張毓輝、翟鐵民、趙郁馨：《我國衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的歷史沿革與分析》，〔北京〕《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》2011年第4期。

[4]趙郁馨等《居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的致貧影響研究》，〔杭州〕《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》2005年第8期。

[5]陳力：《天津市居民現(xiàn)金衛(wèi)生支出研究》，〔北京〕《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》2008年第10期。

[6]張錄法：《新醫(yī)改中政府投入對降低個(gè)人自掏腰包支出的效果分析》，〔南京〕《現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討》2010年第12期。

[7][14]張仲芳：《衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)的國際比較與計(jì)量分析》，〔北京〕《統(tǒng)計(jì)與決策》2011年第2期。

[8]高夢滔、王?。骸吨袊l(wèi)生總費(fèi)用、GDP與個(gè)人付費(fèi)——三個(gè)比例關(guān)系及傳導(dǎo)機(jī)制分析》，〔杭州〕《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》2005年第2期。

[9]趙郁馨、萬泉、張毓輝等：《2006年我國衛(wèi)生總費(fèi)用測算結(jié)果與基本衛(wèi)生服務(wù)籌資方案》，〔北京〕《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》2008年第4期。

[10]李松光、王穎、呂軍等：《適宜的中國衛(wèi)生籌資構(gòu)成探討》，〔北京〕《中國衛(wèi)生資源》2011年第1期。

[11]《中國統(tǒng)計(jì)年鑒——2012》，〔北京〕中國統(tǒng)計(jì)出版社2012年版。

[12]Grant．J,Audrey Teasdale．Population Aging and Health Spending：50-year Projections．Policy Branch Ministry of Health,Wellington,New Zeeland，Occasional Paper NO．2,1999．HTTP：//WWW．moh．govt．nz．

[13]黃楓、甘犁：《過度需求還是有效需求——城鎮(zhèn)老人健康與醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)證分析》，〔北京〕《經(jīng)濟(jì)研究》2010年第6期。