針對性心理護(hù)理干預(yù)在癲癇患者治療中的應(yīng)用

王武鳳，鄧官泉 (陜西省安康市石泉縣醫(yī)院，陜西 石泉 725200)

癲癇是指由于多種病因引起的腦神經(jīng)元異常的、過度的、暫時(shí)的電位發(fā)放，產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作的癥狀，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)［1－2］。我病區(qū)對近年來收治的癲癇患者在常規(guī)用抗癲癇藥的同時(shí)結(jié)合心理調(diào)護(hù)干預(yù)及健康教育治療，取得了良好成效，現(xiàn)對42例癲癇患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:自2009年1月～2012年12月我院收治42例癲癇患兒，其中男23例，女19例，病程3個(gè)月～25年。均經(jīng)臨床和腦電圖檢查確診。全身大發(fā)作23例，部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作14例，失神小發(fā)作3例，其他2例。隨機(jī)分為治療組、對照組各21例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 護(hù)理計(jì)劃:對照組給予常規(guī)護(hù)理。治療組根據(jù)患者的病情、SAS、SDS評分做出入院評估及針對性、個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃。各項(xiàng)由護(hù)理人員進(jìn)行解釋和宣教，調(diào)動(dòng)家屬的積極性，共同參與制定，對具體問題給予最適當(dāng)?shù)?、最容易接受的護(hù)理措施，對于病情嚴(yán)重、發(fā)作頻繁、病情程度重的患者實(shí)行專項(xiàng)監(jiān)護(hù)，發(fā)作期護(hù)理除保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生。避免外傷，積極預(yù)防并發(fā)癥。對存在情緒異常、行為異常、認(rèn)知功能障礙等心理障礙的患者作為重點(diǎn)給予理解、引導(dǎo)、勸慰、鼓勵(lì)、心理暗示等個(gè)性化干預(yù):①引導(dǎo)其克服內(nèi)心的恐懼和焦慮以及來自外界的壓力。幫助患者正確認(rèn)識(shí)癲癇病，不要懼怕發(fā)作，要對治療有堅(jiān)定的信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持良好的治療。②鼓勵(lì)患者放下思想包袱，恢復(fù)正常的社會(huì)交往，在保證自身安全的情況下進(jìn)行學(xué)習(xí)、玩耍與適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。很多患者在確診后思想壓力很大，認(rèn)為自己完全是一個(gè)患者，在學(xué)校連體育科都不能上了，感覺自己和別的同齡人都不一樣了，想?yún)⒓拥幕顒?dòng)也參加不了了，時(shí)時(shí)擔(dān)心自己會(huì)發(fā)作，怕周圍人笑話諷刺，形成心理障礙。容易發(fā)展為性格古怪，自卑自閉，甚至嚴(yán)重的精神障礙，這也是很多癲癇患者都伴有不同程度的情感障礙的原因。醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)家屬幫助患者樹立信心，勇敢面對。

1.2.2 出院指導(dǎo):除了教育患者一般護(hù)理外，還應(yīng)注意日常心理調(diào)護(hù)，采取電話咨詢的方式控制情緒;消除過度精神緊張、悲傷、憂愁、興奮等，要保持情緒樂觀，樹立自信。

1.3 評價(jià)方法

1.3.1 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):隨訪3個(gè)月，采用定期復(fù)查的方法，療效評價(jià)按照以下標(biāo)準(zhǔn):①基本痊愈:通過藥物治療、飲食調(diào)養(yǎng)以及身心護(hù)理，癲癇基本控制不發(fā)作;②顯效:在過度刺激受到驚嚇時(shí)可偶爾發(fā)作;③有效:癥狀有所改善，但控制不理想，時(shí)而發(fā)作;④無效:治療后與治療前無明顯改善。

1.3.2 患者心理評估:運(yùn)用SAS(焦慮自評量表)和SDS(抑郁自評量表)評估患者心理，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，SDS評分:53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁;SAS焦慮評定的臨界值為T=50，分值越高，抑郁傾向越明顯［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，并進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)藥物治療與心理護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒的療效比較:治療組的基本痊愈率、總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且無發(fā)作時(shí)發(fā)生意外的病例，明顯少于對照組。詳見表1。

表1 兩組療效比較［例(%)］

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分指標(biāo)變化:護(hù)理措施干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間相比，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分指標(biāo)變化(，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分指標(biāo)變化(，分)

項(xiàng)目 護(hù)理前治療組(n=21) 對照組(n=21)P值 護(hù)理后治療組(n=21) 對照組(n=21)P 值SAS 65.37±2.25 65.40±2.22 ＞0.05 43.23±2.66 52.47±3.55 ＜0.05 SDS 67.91±3.43 66.13±3.98 ＞0.05 42.95±3.72 54.13±3.89 ＜0.05 P值 ＞0.05＜0.05

3 討論

癲癇病目前還不能達(dá)到徹底根治，患癲癇病后除了長期的飲食起居調(diào)養(yǎng)，身心護(hù)理顯得尤為重要。針對性心理護(hù)理干預(yù)的特點(diǎn)與優(yōu)勢其優(yōu)點(diǎn)在于我們喚起家屬共同參與制定的針對性護(hù)理計(jì)劃，心理健康教育切入，對患者的心理給予呵護(hù)引導(dǎo)，讓患者放下思想包袱，克服恐懼、自卑、自閉心理，樹立信心，不僅有利于疾病痊愈，同時(shí)對癲癇患者的性格塑造起到了積極的作用。通過給予心理的健康教育，身心同治達(dá)到了理想的效果。

本研究結(jié)果證實(shí)，對于癲癇患者，除采用規(guī)范的抗癲癇藥物治療外，給予針對性、個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，能明顯降低患者癲癇發(fā)作次數(shù)，降低抑郁程度，提高自信心，使患者的心理向著良性方向發(fā)展，從而改善者生活質(zhì)量。

［1］陳 艷.影響癲癇患者遵醫(yī)行為調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(23):5796.

［2］康與濃.癲癇治療方法新進(jìn)展［J］.中外健康文摘，2011，8(6):61.

［3］陳永紅，童建明.護(hù)理干預(yù)對改善癲癇患兒生活質(zhì)量的影響分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(2):5.