袁 丁 胡 力 曹玉萍

抑郁情緒是一種常見的心理問題，持續(xù)的抑郁情緒可能影響社會功能［1］。有研究表明，隨著社會競爭的日益加劇以及生活節(jié)奏的加快，抑郁癥的發(fā)病年齡有年輕化趨勢，且發(fā)病率也有增高的趨勢［2］。初中生正處于一個特殊的身心變化的人生階段，同時面臨學(xué)業(yè)壓力，更容易產(chǎn)生情緒的不良變化。本研究采用整群抽樣方法擬探討初中生抑郁情緒的發(fā)生現(xiàn)況及其影響因素，以期為青少年的學(xué)校心理輔導(dǎo)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報道于后。

1 對象和方法

1.1 對象 于2011 年10 月～11 月間，采取整群抽樣的方法，在廣州市選取3 所中學(xué)初一至初三學(xué)生進行問卷調(diào)查，獲得有效樣本1189 人，應(yīng)答率為100%。其中初一年級397 人，初二年級381人，初三年級411 人。

1.2 研究工具

1.2.1 自編一般情況調(diào)查表 包括性別、年齡、戶口所在地、是否獨生子女、家庭經(jīng)濟情況、父母期待，以及學(xué)習(xí)負擔(dān)等項目;其中家庭經(jīng)濟情況、父母期待以及學(xué)習(xí)負擔(dān)等均從低到高分為5 個等級，以數(shù)字1～5 標記。

1.2.2 抑郁自評量表(SDS)［3］，該量表共20 條目，根據(jù)程度按1～4 分計。嚴重程度指數(shù)=條目總分/80，0.50 以下者無抑郁，0.50～0.59 為輕度抑郁，0.60～0.69 為中度抑郁，0.70 以上為重度抑郁。

1.3 研究方法 以班級為單位進行整體施測，由研究者及班主任老師主持整個測試并回收問卷。施測前取得知情同意。

1.4 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析。各組間檢出率的比較采用卡方檢驗，抑郁嚴重程度指數(shù)均值的比較采用單因素ANOVA 分析。

2 結(jié) 果

2.1 抑郁情緒的檢出率 按SDS 嚴重程度指數(shù)0.50 分為分界，在調(diào)查的1189 名初中生中，抑郁情緒的檢出率為15.4%，其中輕度為96.1%，中度為3.9%，未檢出重度抑郁者。

2.2 抑郁情緒的單因素分析(見表1、2)。

表1 抑郁情緒檢出率的比較［人數(shù)(%)］

由表1 顯示，抑郁情緒的檢出率在性別和年級方面有差異，男性的抑郁檢出率(19.4%)明顯高于女性(11.9%)，二年級學(xué)生的檢出率最高(21.0%)，而三年級最低(10.5%)，兩因素組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01);家庭經(jīng)濟情況及父母期待不同，檢出率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，其中隨家庭經(jīng)濟水平的上升，檢出率呈降低。學(xué)習(xí)負擔(dān)的組間差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);戶口為農(nóng)村或城市，以及是否為獨子的抑郁檢出率差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

表2 不同因素的抑郁情緒比較(±s)

表2 不同因素的抑郁情緒比較(±s)

由表2 顯示，男女性抑郁嚴重指數(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);年級間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，一年級抑郁嚴重程度指數(shù)最高;其他影響因素組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)，其中非獨生子高于獨生子，來自農(nóng)村的學(xué)生高于城市。家庭經(jīng)濟情況、父母期待，以及學(xué)習(xí)負擔(dān)各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)，其中隨家庭經(jīng)濟情況的好轉(zhuǎn)總體呈下降趨勢，而隨父母期待的增加呈上升趨勢。

2.3 多因素非條件logistic 回歸分析(見表3)。

表3 多因素非條件logistic 回歸分析

以是否檢出有抑郁情緒為二分類因變量，將性別、年級、戶口所在地、是否獨子、家庭經(jīng)濟情況、父母期望值以及學(xué)習(xí)負擔(dān)等作為自變量納入回歸方程分析發(fā)現(xiàn)，在α=0.05 的水平上僅有性別及年級進入了回歸方程。

3 討 論

既往調(diào)查的結(jié)果表明，中學(xué)生抑郁情緒的發(fā)生率為25.5%～44%之間［4］，本文為15.4%，且以輕度抑郁為多，未檢出重度抑郁者。分析可能一方面與現(xiàn)今學(xué)校和家長對學(xué)生情緒的關(guān)注度普遍提高，在一定程度上降低了學(xué)生抑郁情緒的發(fā)生及發(fā)展，另一方面，隨著對抑郁情緒識別率的提高，使得中重度抑郁者可能盡早就診，而少在學(xué)校檢出。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，男生抑郁情緒檢出率明顯高于女生，與以往的研究結(jié)果不一致［6，7］。一般認為，初中女生因為身心變化出現(xiàn)較男性早，且變化更為明顯，可能成為抑郁的促發(fā)因素;當然，由于男女生初交方式的差別，其傾訴等疏泄情緒的途徑更多而可能成為抑郁發(fā)生的保護因素。本文結(jié)果還顯示，抑郁嚴重程度指數(shù)均值無明顯性別差異，與以往的研究結(jié)果相一致［7］。

其次，雖然農(nóng)村學(xué)生抑郁情緒檢出率與城市學(xué)生并無顯著差異，但其SDS 嚴重程度指數(shù)均值明顯高于城市學(xué)生。農(nóng)村學(xué)生可能由于較低的生活水平和自尊水平而出現(xiàn)較高的抑郁水平，其他原因還有待進一步探討。提示，來自農(nóng)村的學(xué)生一旦出現(xiàn)抑郁情緒，更應(yīng)及時關(guān)注并幫助疏導(dǎo)。另外，獨子的抑郁水平總體低于非獨子，與既往研究結(jié)果類似［8］。

再次，本文抑郁嚴重程度指數(shù)均值隨家庭經(jīng)濟情況的好轉(zhuǎn)以及學(xué)習(xí)負擔(dān)的增加總體呈下降趨勢，而隨父母期待的增加呈上升趨勢。良好的家庭經(jīng)濟狀況能夠提供相對舒適甚至優(yōu)越的生活環(huán)境，反之則可能造成中學(xué)生自卑的心理，有可能增加抑郁的可能性。父母期待在初中階段主要表現(xiàn)為對成績的要求，要求越高，則越難以達到，壓力增加，抑郁情緒的程度可能越高。然而，對于學(xué)習(xí)負擔(dān)的分析結(jié)果則與相反。考慮可能的原因在于學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生父母強調(diào)學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)的時間可能相對少些，從而讓學(xué)生感覺學(xué)習(xí)負擔(dān)則輕些。

對本次調(diào)查所涉及的影響因素的多因素非條件logistic 回歸分析結(jié)果表明，僅有性別及年級進入了方程，聯(lián)系之前單因素分析的結(jié)果，可能該兩個因素對于初中階段的情緒影響較大。推測由于初中階段認知行為等變化相對較迅速及其不確定性，外界因素對于其情緒的影響也表現(xiàn)出不確定性，而性別、年級(可能與年齡有關(guān))等相對固定的因素則與抑郁情緒的產(chǎn)生的關(guān)系更加明確。

1 Global HC.Survey examines impact of depression［J］.Science，2000，288(7):39.

2 Pezawas L，Wittchen HU，Pfister H，et atl.Recurrent brief depressive disorder reinvestigated:a community sample of adolescents and youth adults［J］.Psychol Med，2003，33(3):407～409.

3 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，(增刊):133.

4 馮正直，張大均.中學(xué)生抑郁癥狀的流行病學(xué)特征研究［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14(2):103～105.

5 郭蘭婷，單友荷，周在東.學(xué)齡兒童的抑郁［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1998，12(3):151～154.

6 羅伏生，沈丹，張珊明.青少年焦慮和抑郁情緒特征研究［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2009，17(4):469～470.

7 嚴虎，陳晉東.2010 年湖南4 市城鄉(xiāng)中學(xué)生抑郁狀況調(diào)查［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011，17(10):990～992.

8 黃瑩，李燕.獨生與非獨生中學(xué)生抑郁癥狀及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2011，27(8):984～986.