來(lái)新鳳，張 麗，李興宜

(黃河三門峽醫(yī)院手術(shù)室 河南三門峽 472000)

隨著近代護(hù)理學(xué)及外科技術(shù)的發(fā)展，要求手術(shù)室護(hù)理工作不僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而全面實(shí)施責(zé)任制整體化護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，以病人為中心的服務(wù)理念，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，在2012年年初，我科開展了多媒體化術(shù)前健康教育應(yīng)用與臨床，通過(guò)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確配合手術(shù)取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至12月入住我院的擇期手術(shù)患者635例，其中男310例，女325例，年齡18～80歲，平均49歲。全麻氣管插管296例，椎管麻醉304例，臂叢麻醉35例。普外科手術(shù)101例，婦科手術(shù)150例，產(chǎn)科手術(shù)180例，骨科110例，心胸外科31例，腦外科63例。將患者隨機(jī)分為觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理多媒體組)310例，對(duì)照組(傳統(tǒng)護(hù)理組)315例。兩組患者的年齡、麻醉方式、手術(shù)、文化程度，數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:采用傳統(tǒng)圍手術(shù)期的健康教育。護(hù)士術(shù)前進(jìn)行健康教育，講授護(hù)理要點(diǎn)及注意項(xiàng)、并發(fā)放術(shù)前告知書，術(shù)后進(jìn)行隨訪并做滿意度調(diào)查。

1.2.2 觀察組:采用播放幻燈片向患者講授，內(nèi)容包括:手術(shù)的流程、手術(shù)麻醉體位配合發(fā)辮、怎樣配合手術(shù)及麻醉、麻醉方法、手術(shù)體位、禁食的意義、手術(shù)室環(huán)境、鎮(zhèn)痛泵的使用(靜脈鎮(zhèn)痛泵及硬膜外鎮(zhèn)痛泵)、家屬等侯廳等。

1.2.2.1 術(shù)前訪視:由巡回護(hù)士在手術(shù)前1天到病房進(jìn)行患者訪視，認(rèn)真閱讀病歷，了解患者一般資料，收集患者臨床資料，并通過(guò)與責(zé)任護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，更加詳細(xì)了解手術(shù)患者病情及心理狀況，以便能準(zhǔn)確周到地對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，進(jìn)入病房訪視患者時(shí)主動(dòng)自我介紹，保持微笑，態(tài)度和藹，問(wèn)候患者并反問(wèn)其名字，說(shuō)明訪視目的，宣教護(hù)士采用電腦進(jìn)行多媒體講解，根據(jù)患者所采用的手術(shù)方式、手術(shù)體位、麻醉方式、麻醉體位、手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)專用病號(hào)服的使用、鎮(zhèn)痛泵的使用方法、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等情況逐一對(duì)照講解，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，減輕患者焦慮心理，以正確的心態(tài)認(rèn)識(shí)手術(shù)的安全性和必要性，從而更好的配合手術(shù)，并告知家屬手術(shù)當(dāng)日家屬等候廳位置，談話間位置及相關(guān)注意事項(xiàng)等。宣教結(jié)束后再給每一位患者發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指南宣傳冊(cè)，宣傳冊(cè)頁(yè)面由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士的姓名及手術(shù)室的聯(lián)系電話。認(rèn)真填寫腕帶上信息，與患者共同確認(rèn)無(wú)誤后佩戴于左手腕，并告知腕帶的重要性。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理:手術(shù)當(dāng)天有術(shù)前訪視的護(hù)士準(zhǔn)備好所需物品后，到病房接患者，再次主動(dòng)介紹自己，核對(duì)腕帶信息，確認(rèn)無(wú)誤后囑患者更換手術(shù)室專用病號(hào)服，注意保暖，注意保護(hù)患者隱私，與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接后，離開病房，途中注意安全，推車速度不宜過(guò)快(尤其老年人)，手術(shù)間溫度應(yīng)控制在22～25℃，濕度控制為50%～60%，冬季溫度適當(dāng)調(diào)高，保持室內(nèi)安靜，雖然術(shù)前我們已對(duì)患者進(jìn)行溝通，并做了大量的工作，但患者真正進(jìn)入手術(shù)室后還常常會(huì)產(chǎn)生一種不安全感，心理緊張，心情沉重，此時(shí)可以放輕音樂(lè)，護(hù)理人員守護(hù)在患者身旁，并使用親切和藹的語(yǔ)言和態(tài)度安慰指導(dǎo)患者，協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好麻醉體位，守在患者身邊，安慰使其放松。非全麻患者主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)滿足患者的需求，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺好手術(shù)體位，在充分暴露手術(shù)野的同時(shí)，盡量減少不必要的暴露，注意保暖，最大限度的保證患者的安全和舒適，術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征，保證液體通暢，隨時(shí)觀察患者肢體語(yǔ)言，術(shù)畢協(xié)助手術(shù)醫(yī)師妥善固定各種引流管，防止滑脫，注意保暖，防止患者受涼，待患者清醒后送回病房，護(hù)送途中應(yīng)注意觀察患者神智、面色等，與病房責(zé)任護(hù)士做好交接工作，并告知患者回病房后好好休養(yǎng)，告知患者及家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法。

1.2.2.3 術(shù)后訪視:術(shù)后2～3 d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者手術(shù)的恢復(fù)情況及心理狀況，聽取患者及家屬的意見，制定相應(yīng)的整改措施，以不斷護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)驗(yàn)證患者對(duì)術(shù)前多媒體健康教育方式實(shí)際掌握情況并填寫滿意度調(diào)查表。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后2～3 d進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，按照科室制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，知曉率、焦慮4個(gè)方面共10項(xiàng)指標(biāo)。各指標(biāo)按照知曉、一般、不知曉3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育知曉比較見表1。

表1 兩組患者健康教育知曉比較(n)

表2 兩組患者術(shù)前焦慮情況比較(n，%)

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育是由護(hù)士口頭向患者講述手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，缺乏對(duì)手術(shù)及手術(shù)室的相關(guān)知識(shí)，靠自己的想像去理解，常常出現(xiàn)術(shù)前焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，通過(guò)多媒體及手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指南健康教育，使患者對(duì)講授的內(nèi)容真實(shí)直觀，了解手術(shù)室，了解手術(shù)，了解手術(shù)麻醉期間有效配合的方式方法，做到心中有數(shù)，從而減輕患者緊張焦慮、恐懼的心理，滿足患者健康需要。從表1可以得出結(jié)果，觀察組健康教育知曉率高于對(duì)照組。從表2可以看出實(shí)驗(yàn)組焦慮明顯低于對(duì)照組。服務(wù)往往需要醫(yī)護(hù)人員樹立以患者為中心的護(hù)理理念，將愛心、責(zé)任心、耐心融入到患者的每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)之中，使服務(wù)更加貼近患者，通過(guò)細(xì)微的護(hù)理打造出手術(shù)室獨(dú)有品牌，更好的為病人服務(wù)。

［1］許麗華，陳紅玲.手術(shù)室患者的人性化護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(30):8-9.

［2］肖玲莉.手術(shù)室責(zé)任小組對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(30):41-42.

［3］沈鳳燕，朱敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(10):29-30.